Методика определения тиротропного гормона.

Содердание ТТГ в сыворотке крови определяется радиоиммунологическим, иммуноферментным или флюроиммунным методами.

Наиболее точными являются флюрометрический и метод усиленной люминесценции (точность до 0,03 ММЕ/л). Широко используемый сегодня иммуноферментативный метод в ряде случаев не может рекомендоваться из-за низкой чувствительности (например, при диагностике субклинического тиротоксикоза. др).

В норме ТТГ у взрослого человека варьирует от 0,24 до 3,8 мМЕ/л. При тиротоксикозе секреция ТТГ подавляется высоким содержанием тироидных гормонов, а при гипотирозе уровень ТТГ значительно увеличен (иногда в десяти раз).

Определение уровня ТТГ наиболее эффективный метод оценки функционального состояния ЩЖ и может использоваться как для диагностики, так и для оценки эффективности лечения.

Проба с тиролиберином. (ТРГ) Тиротропин рилизинг гормон.

ТРГ стимулирует синтез и секрецию ТТГ аденогипофизом. Тест с ТРГ позволяет оценить секрецию ТТГ. По механизму обратной связи в норме недостаток тиреоидных гормонов приводит к увеличению ТРГ, а избыток – к снижению или отсутствию реакции на ТТГ на ТРГ (при тиротоксикозе, например).

Методика.

Для проведения пробы применяется синтетический ТРГ. Утром у обследуемого берется натощак кровь из локтевой вены, затем внутривенно струйно вводится 200 мкг ТРГ 9некоторые авторы рекомендуют 500 мкг). Через 30 минут после введения повторно забирают венозную кровь. Во всех порциях крови определяет уровень ТТГ.

При эутироидном состоянии (в норме) через 30 минут после инъекции ТРГ уровень ТТГ в сыворотке крови значительно возрастает – не менее, чем на 2,5 мМЕ/мл. При тиротоксизе уровень ТТГ существенног не изменяется.

Опредение Т-3 (общего трийодтиронина сыворотки крови).

Метод аналогичен определению Т-4 (тетрайодтиронин). Норма радиоиммунологического анализа (РИА) содержания гормона в крови при эутироидном состоянии – 1,17 – 2,5 нмоль/л. Около 99,5% циркулирующего в крови Т-3 связано с белками. Свободная фракция Т-3 (всего 0,3 – 0,5%) обеспечивает метаболическую активность гормонов ЩЖ. Обычно уровень Т-3 коррелирует с содержанием Т-4. Определение Т-3 имеет большую значимость в оценке функционального состояния ЩЖ, чем исследование общего уровня Т-4.

При беременности уровень Т-3 повышается. Содержание Т-4 в норме у взрослого человека – 9,0 – 25 п моль/л. При тиротоксикозе уровень Т-4 повышается (>25 п моль/л), при гипотирозе снижается (<9,0 п моль/л).

Содержание гормонов в норме у здорового человека:

1. Тиролиберин (ТРГ) – 5 – 6 пг/л РИА метод;

2. Тиреотропный гормон (ТТГ) – 0,6 – 3,8 мк/МЕ мл РИА метод;

3. Трийодтиронин общий (Т-3) – 1,17 – 2,18 нмоль/л РИА метод;

4. Свободный трийодтиронин (Т-3 св) – 0,4 нг/100 мл РИА метод;

5. Свободный тироксин (Т-4 св) – 1,5 – 2,9 мкг/100 мл РМА метод;

6. Адреналин (моча) – 30 – 80 нмоль/сут;

7. Норадреналин (моча) – 20 – 240 нмоль/сут;

8. Инсулин – 16 – 160 мкЕд/мл.

Единицы измерения:

нг – нанограмм;

пг – пикограмм;

МЕ – международная единица мк моль/(мин х л).

Содержание ТТГ в сыворотке крови (РИА метод)

Возраст	Уровень ТТГ в крови в мкЕД/мл	Уровень реакции на ТРГ (200-400 мкг в/в)
		Базальный	Максимальный
Новорожденные	4-15	4,5+3,6	23,3+11,9
1 – 14 лет	2-11	4,5+3,6	23,3+11,9
Взрослые	3.1+0,6	М < 10 Ж < 10	15-30 20-40

Содержание общего тироксина (Т-4) в сыворотке крови

Возраст	мкг%	нмоль/л
Плод	8-13	103-168
Новорожденные 1-4 нед	9-18	116-232
Дети меньше года	7-15	90-194
1-5 лет	7,3 – 15	94-194
5-10 лет	6.4 – 13,3	83-173
10-60 лет	5 – 12	65-155

Литература:

Основная:

1. Ноздрачев А.Д., Орлов Р.С. Нормальная физиология: учебник + СД-диск. – М., 2006. – 696 с.

2. Судаков К.В., Киселев И.И. и др. Нормальная физиология в динамических схемах: Атлас (цветной, иллюстрированный): учебное пособие. – М., 2007. – 350 с.

3. Агаджанян Н.А. Нормальная физиология: учебник. – М., 2007. – 520 с.

4. Физиология человека: Учебник /Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько. – 2-е изд., перераб и доп. – М.: Медицина, 2003. – 656 с.

5. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А.Агаджаняна. - М.: Высшая школа, 1986.

6. Нормальная физиология: Курс физиологии функциональных систем / Под ред. К.В.Судакова. – М.: Медицинское информационное агентство, 1999. – 718 с.

7. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии /Под ред. К.В.Судакова, А.В.Котова. – М., 2002.

8. Судаков К.В. Курс лекций. М.: Медицина, 2000. – 784 с.

9. Агаджанян Н.А. Основы физиологии человека. – М.: изд-во РУДН, 2001.–409 с.

10. Общая физиология (методическая указания для студентов) //под ред. Соколова А.Д. Алматы, 2006 г. 101 стр.

11. Методиченские указания для студентов «Частная физиология» под ред. Соколова А.Д. изд. КазНМУ, 2007 г.

12. .Колесинская Р.Д., Соколов А.Д. Возрастные особенности физиологических систем растущего организма. Алматы, 2007.

13. Электронное учебное пособие по «Частной физиологии» и «Общей физиологии» на каз. яз ( под. ред. Махамбетовой М.Б., Жумаковой Т.А. и Байжановой Н.С.) и на русс. яз. (под ред. Соколова А.Д..)-2013г

Дополнительная:

1. Гладинец А.М. Интегративная деятельность организма. - Караганда, 2001. - 63 с.

2. Физиология человека /Н.А.Агаджанян и др. - Алма-Ата: Казахстан, 1992. T.I,II.

3. Начала физиологии /Под ред. А.Д.Ноздрачева. - С-Пб.: Изд-во "Лань", 2001.

4. Основы физиологии человека /Под ред. Б.И.Ткаченко. - С.-Петербург, 1994. Т.I,II.

5. Практикум по нормальной физиологии /Под ред. Н.А.Агаджаняна, А.В.Коробкова. - М.: Высш. школа, 1983. - С. 209-243.

6. Ситуационные задачи по физиологии с основами анатомии для самостоятельной работы студентов / Под ред. А.А.Утебергенова, Д.А.Адильбековой. – Шымкент, 2006. – 66 с.

7. Guiton / Hall. Medical physiology /Eddited by W.B. Saunders company. - 2005.

Тема: Возрастная физиология опорно-двигательной системы.

Цель обучения: Сформировать знания об особенностях становления и регуляции двигательных функций у детей.

Задачи обучения:

1.Изучить особенности опорно-двигательного аппарата у детей различного возраста.

2.Изучить особенности регуляции двигательных функций у детей.

Форма обучения: консультация по теме

Задания по теме: Самостоятельно подготовиться по следующим вопросам темы

1.Особенности строения скелета у детей .

2.Функции опорно-двигательного аппарата

3.Возрастные особенности двигательного аппарата детей.

4.Влияние движений на развитие детей.

5.Профилактика заболеваний опорно-двигательной системы у детей

Раздаточный материал: методический материал по теме

Литература:

Основная:

1. Агаджанян Н.А. Основы физиологии человека. – М.: изд-во РУДН, 2001. – 409 с

2. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А.Агаджаняна. - М.: Высшая школа, 1986.

3. Нормальная физиология: Курс физиологии функциональных систем / Под ред. К.В.Судакова. – М.: Медицинское информационное агентство, 1999. – 718 с.

4. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии /Под ред. К.В.Судакова, А.В.Котова. – М., 2002.

5. Судаков К.В. Курс лекций. М.: Медицина, 2000. – 784 с.

6. Физиология человека: Учебник /Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько. – 2-е изд., перераб и доп. – М.: Медицина, 2003. – 656 с.

7. Ноздрачев А.Д., Орлов Р.С. Нормальная физиология: учебник + СД-диск. – М., 2006. – 696 с.

Дополнительная: