Задача №7

У мужчины 52 лет при флюорографическом обследовании в 3 сегменте правого легкого обнаружена тень размером 2,5 см с четкими контурами. Направлен в противотуберкулезный диспансер.

1. О каких заболеваниях нужно думать?

2. Какие необходимы обследования?

Задача №8

Больной 21 года госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки при дыхании, температуру 38,5 ºС, небольшой сухой кашель.

Объективно: притупление перкуторного звука в зоне нижней доли справа, здесь же – резко ослабленное дыхание.

Рентгенологически: в правом легком во 2 сегменте определяется тень 2,5 см, средней интенсивности, гомогенная, с нечеткими границами, справа над диафрагмой до 4 ребра – интенсивная тень, гомогенная, с четким косым краем, средостение немного смещено влево.

1. О каком заболевании нужно думать?

2. Какие необходимы обследования?

Задача №9

Больной 58 лет поступил в терапевтическое отделение с жалобами на слабость, непостоянную субфебрильную температуру. Считает себя больным в течение 3 месяцев, похудел на 10 кг.

Объективно: кожные покровы серого цвета, в легких: слева от верхушки до середины лопатки укорочение перкуторного звука, здесь же - ослабленное дыхание. Анализ крови: лейкоциты – 9,2х10 /л, п/я – 4, с – 62, л – 28, м – 6, СОЭ – 40 мм/ч.

Рентгенологически: слева в верхнем отделе обширное затемнение с четким контуром, интенсивное, гомогенное, левое легкое уменьшено в объеме, средостение смещено влево.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие необходимы обследования?

Задача №10

Бригадой «скорой помощи» в приемный покой доставлен больной 31 года в состоянии продолжающегося легочного кровотечения, кровопотеря 500 мл. В анамнезе болезней органов дыхания не отмечает, но последние полгода чувствовал себя неудовлетворительно: стал худеть, был плохой аппетит, появились слабость, потливость, больше по ночам.

При объективном обследовании: перкуторно – легочной звук, аускультативно – дыхание везикулярное.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Методы обследования этого больного?

3. Методы остановки кровотечения.

Контрольные вопросы к занятию

1. Какова частота инфильтративного туберкулеза легких среди всех форм туберкулеза органов дыхания?

2. Каков патогенез инфильтративного туберкулеза?

3. Какие физикальные данные характерны для инфильтративного туберкулеза?

4. Какие физикальные данные характерны для казеозной пневмонии?

5. Какие исследования необходимы для диагностики инфильтративного туберкулеза?

6. Какие изменения в гемограмме отмечаются у больных инфильтративным туберкулезом?

7. Какие методы обнаружения МБТ применяются при диагностике инфильтративного туберкулеза?

8. Какие результаты туберкулиновых проб Манту с 2ТЕ выявляются у больных инфильтративным туберкулезом, казеозной пневмонией?

9. Какие бывают клинико-рентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза?

10. На основании каких данных можно поставить казеозную пневмонию?

11. Часто ли при инфильтративном туберкулезе обнаруживаются МБТ?

12. Часто ли при казеозной пневмонии обнаруживаются МБТ?

13. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать инфильтративный туберкулез?

14. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать казеозную пневмонию?

15. Какие препараты применяются при лечении инфильтративного

туберкулеза, казеозной пневмонии?

16. Каковы исходы инфильтративного туберкулеза?

17. Каковы исходы казеозной пневмонии?