Медицинская статистика как один из методов исследования в здравоохранении
Статистика — наука, изучающая закономерности массовых явлений методом обобщающих показателей.
В здравоохранении статистические методы исследования используют для:
1. Изучения здоровья населения и факторов его определяющих
2. Анализа, оценки и планирования медицинской помощи
3. Специальных научных исследований
Разделы медицинской статистики:
1. Общетеоретические и методические основы статистики
2. Статистика здоровья населения
3. Статистика здравоохранения
Объем исследования — количество включенных в него единиц наблюдения.
Объект исследования — конкретная статистическая совокупность, подлежащая изучению.
Этапы статистического исследования:
1. Составление плана и программы исследования
2. Сбор материала
3. Обработка и сводка материала
4. Статистический анализ
План:
1. Цель исследования
2. Литература
3. Рабочая гипотеза
4. Выбор единиц измерения
5. Метод исследования.
Методы исследования:
1. Сплошной
2. Выборочный
Выборка может быть механической (арифметический подход), серийной, многоступенчатой.
Когортный метод — изучение относительно однородных групп лиц, объединенных наступлением определенного демографического признака в один и тот же интервал времени.
Монографическое исследование — тщательное, глубокое изучение одного человека, учреждения, населенного пункта.
Метод основного массива — охватывает большую часть единиц изучаемого объекта.
Характер наблюдения может быть единовременным и текущим.
Основные учетные статистические документы:
1. Медицинская карта
2. Талон амбулаторного пациента
3. Больничный лист
4. Книга записей вызова врача на дом
5. Контрольная карта диспансерного наблюдения
6. Журнал учета инфекционных заболеваний
7. Книга регистрации направлений на госпитализацию
На основании данных, содержащихся в учетных документах, составляются отчетные документы: периодические (ежемесячные, квартальные, полугодовые) и годовые отчеты.
Заболеваемость населения — важнейший статистический показатель для оценки здоровья населения. Она характеризуется показателем распространенности болезни в течение определенного срока (на 100, 1000, 10 000).
Профилактика заболеваемости:
1. Медицинская — профилактические прививки, осмотры.
2. Социальная — улучшение условий жизни людей, труда и отдыха.
Виды заболеваемости:
1. Первичная — вновь выявленные в текущем году заболевания.
2. Общая — все, имеющиеся у населения болезни.
3. Патологическая — число заболеваний, выявленных в момент осмотра.
Международная статистическая классификация болезней (МКБ) — система группировки болезней, отражающая современный этап развития медицинской науки. Включает 21 класс заболеваний.
Смертность
Процесс убыли населения.
Случаи смерти регистрируются по месту наступления события, либо по месту проживания умершего, на основании заключения медицинского учреждения (врачебного свидетельства).
Регистрация должна быть проведена в течение трех суток с момента наступления смерти родственниками умершего, а при их отсутствии — соседями. Выдается «Медицинское свидетельство о смерти».
Насильственная смерть регистрируется в течение 24 часов по заявлению органов ВД на основании заключения врача-эксперта.
Общий коэффициент смертности: число умерших разделить на среднюю численность населения и умножить на 1000.
Возрастной показатель смертности: число умерших в данной возрастной группе разделить на среднюю численность в данной возрастной группе и умножаем на 1000.
В России в структуре причин смерти лидируют:
1. Болезни системы кровообращения 50%
2. Несчастные случаи, отравления, травмы 16%
3. Новообразования 14%
4. Болезни органов дыхания 5%
Смертность населения от отдельных причин: число умерших от болезней системы кровообращения разделить на среднегодовую численность населения и умножить на 100 000.
Структура смертности от болезней системы кровообращения: число умерших от ишемической болезни смерти разделить на общее число умерших от болезней системы кровообращения и умножить на 100.
Специальные показатели смертности: материнская (обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности и родов в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, но не от несчастного случая. Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности) разделить на число родившихся живыми, умножить на 100 000.
Перинатальная смертность — 28 неделя беременности — 7 дней жизни.
Неонатальная смертность — первые 28 дней жизни.
Общий коэффициент естественного прироста: общий коэффициент рождаемости вычесть общий коэффициент смертности.
Летальность — частота смертей от какой-либо болезни среди всех лиц, болевших этой болезнью.