Модифікована педіатрична шкала травм

Характеристика потерпілого	Оцінка
	+ 2	+ 1	- 1
Вага, кг	більше 20	10-20	менше 10
Подих	нормальне	збережено	утрачено
Систолічний АТ, мм рт.ст.	більше 90	50-90	менше 50
Свідомість	оглушення	сопор	грудки
Відкриті рани	відсутні	мінімальна кількість	великі/проникаючі
Скелетні травми	відсутні	закриті	відкриті/політравма

Модифікована шкала травм

Кількість балів по шкалі Глазго	Систолічний АТ (ммрт.ст)	Частота зовнішнього подиху (у 1 хв.)	Оцінка в балах
13 – 15	більше 89	10 – 29	4
9 – 12	76 – 89	більше 29	3
6 – 8	50 – 75	6 – 9	2
4 – 5	1 – 49	1 – 5	1
3	0	0	0

Примітка

Якщо відсутня дитяча манжетка для виміру АТ

+ 2 – пульс визначається на променевій артерії

+ 1 – пульс визначається на сонній артерії

- 1 – пульс визначається

Кетоацидозна діабетична кома

Діагностичні критерії:

• Причинами кетоацидозної коми є вперше виявлений цукровий діабет, або припинення введення інсуліну, значне зниження його дози, грубі порушені дієти.

• Порушення свідомості, зіниці частіше вузькі, слабо реагують або не реагують на світло, гіпотонія м’язів, очні яблука м’які.

• Симптоми токсикозу і ексикозу: шкіра бліда, суха, тургор знижений.

• Риси обличчя загострені, в області чола, вилицевих і надбрівних дуг, підборіддя гіперемія шкіри (“діабетичний рум’янець), нерідко гнійничкові поразки шкіри, сухість і яскраво червоний колір губ, слизової оболонки порожнини рота, тріщини слизової оболонки, язик сухий, шорсткий, обкладений коричневим нальотом.

• Температура тіла знижена.

• Різкий запах ацетону у видихуваному повітрі.

• Подих гучний, глибокий, аритмічний по типу Куссмауля.

• Тахікардія, аритмії, приглушеність тонів серця, систолічний шум, нитковидний пульс на периферії, артеріальна гіпотензія, похолодання кінцівок.

• Блювота з домішкою крові (“кавової гущавини”), здуття кишечнику, явища “гострого” живота, гепатоспленомегалія, оліго- або анурія.

• Експрес-діагностика цукру й ацетону в сечі – глюкотест норма або комплект для визначення ацетону.

Медична допомога:

• За показниками – реанімаційні заходи, інгаляція 100% кисню.

• Катетеризація магістральних судин, інфузія 20 мл/кг ізотонічного розчину натрію хлориду з 5% розчином глюкози (1:1) кокарбоксилаза 25-50 мг, 5% розчин аскорбінової кислоти 1–3 мл.

• Промивання шлунка теплим 1% розчином натрію гідрокарбонату, клізма з теплим 1% розчином натрію гідрокарбонату (250-300 мл).

• Термінова госпіталізація до ВІТ.