Алергічний набряк Квінке

Діагностичні критерії:

• Розвивається при влученні різних алергенів (харчових, пильцевих, лікарських і ін.).

• Виникає гостро, відзначається набряк клітковини губ, вушних раковин, кистей, стоп, статевих органів.

• Найчастіше виникає набряк слизової оболонки гортані, осиплість голосу, дисфонія, інспіраторна задишка.

Медична допомога:

• Десенсибілізуючі препарати: димедрол 1% розчин 0,5-1 мг/кг в/м'язово або в/венно.

• Лазікс 2% р-н 1–2 мг/кг в/м'язово.

• Адреналін 0,1% р-н 0,2 – 0,3 мл підшкірно.

• Преднізолон 1–2 мг/кг в/м'язово або в/венно.

• При ентеральному влученні алергену - ентеросорбенти (активоване вугілля 0,5-1,0 г/кг або 5% розчин Ентеродеза 10-50 мл), очисна клізма.

• Госпіталізація до ВІТ.

Коматозні стани

Діагностичні критерії:

• Кома – глибоке пригнічення функції ЦНС із втратою свідомості, відсутністю всіх рефлексі, порушенням життєво важливих функцій організму.

• Найчастішими причинами коми в дітей є: гіпоглікемічна і гіперосмолярна (гіперглікемічна) коми, інтоксикації лікарськими препаратами, епілепсія, метаболічні розлади, гострі отруєння, важка черепно-мозкова травма, уремія і ін.

• У дітей раннього віку рівень свідомості оцінюється по модифікованій педіатричній шкалі і модифікованій шкалі Глазго (див. додаток):

• відкривання очей – довільне, у відповідь на звернену мову, у відповідь на болюче подразнення, відсутній;

• вербальний контакт – говорить зрозуміло, орієнтований або фіксується, стежить, впізнає, сміється; говорить незрозуміло, поплутаний, дезорієнтований або фіксований, стежить мінливо, впізнає неточно, сміється відповідно до ситуації; відповідає неадекватно, плутає слова або реакція у вигляді короткочасного пробудження, не їсть і не п’є; видає нечленороздільні звуки або неспокійно рухається, реакція у вигляді короткочасного пробудження відсутня; не видає ніяких звуків або мовний контакт відсутній, немає реакцій на звукові, зорові і сенсорні подразники, немає ніяких звуків або елементів;

• рухова активність – цілеспрямовані хватальні рухи, швидко виконує вказівки лікаря; цілеспрямований захист у відповідь на больове подразнення; нецілеспрямована згинаюча рухова реакція у відповідь на больове подразнення; ; нецілеспрямовані згинаючі рухи в руках у відповідь на больове подразнення, тенденція до випрямлення ніг; патологічне розгинання верхніх і нижніх кінцівок у відповідь на больове подразнення; відсутність рухової реакції у відповідь на больове подразнення;

• рух очей – поєднуючи рухи обох очних яблук, швидка реакція зінийь на світло; поєднані тонічні рухи очних яблук при викликані окулоцефалічного і окуловестібулярного рефлексів; діскоординовані рухи очних яблук; рефлекторні рухи очей не викликаються, реакція на світло обох зіниць відсутня.

• При комі нез’ясованої етіології необхідна термінова госпіталізація до ВІТ.

Характеристика рівня порушень свідомості

Рівень свідомості	Основні клінічні ознаки
Свідомість ясна Психоемоційна сфера збережена. Орієнтованість у часі, просторі й особистості, повне усвідомлення своїх дітей і оточуючих	Пильнування. Повне орієнтування, адекватні реакції
Оглушення Помірне орієнтування в часі.	Помилки Уповільнене осмислення при виконанні складних команд. Помірна сонливість
Глибоке Пригнічення свідомості при збереженні обмеженого вербального контакту на фоні підвищеного порога. Дезорієнтованість сприйняття зовнішніх подразників. Сповільнені психічні і рухові реакції.	Стан сну з можливим чергування моторного порушення, вербальний контакт затруднений. Виконання тільки простих команд.
Сопор
Глибоке пригнічення свідомості зі збереженням координованих захисних реакцій. Відкриття очей на біль та інші подразники.	Патологічна сонливість
Кома Помірна (І ступеня) Глибока (ІІ ступеня). Відсутність захисних реакцій на біль. Термінальна (ІІІ ступеня)	Неможливість розбудити, очі не відкриваються. Некоординовані захисні рухи без локалізації болю. Неможливість розбудити. М’язова атонія, арефлексія, двосторонній фіксований мідріаз.