- •Надання невідкладної медичної допомоги в педіатрії на догоспітальному етапі
- •Первинна серцево-легенева реанімація
- •Первинна реанімація новонароджених
- •Гостра дихальна недостатність
- •Стороннє тіло дихальних шляхів
- •Напад бронхіальної астми
- •Гострий стенозуючий ларінготрахеобронхіт (гслтб)
- •Гостра судинна недостатність
- •Гостра серцева недостатність. Надшлуночкова тахікардія.
- •Шлуночкова тахікардія
- •Гострі алергічні реакції негайного типу Поліморфна еритема
- •Кропивниця
- •Анафілактичний шок
- •Алергічний набряк Квінке
- •Коматозні стани
- •Характеристика рівня порушень свідомості
- •Модифікована педіатрична шкала травм
- •Модифікована шкала травм
- •Примітка
- •Кетоацидозна діабетична кома
- •Гіпоглікемічна кома
- •Ацетонемічна кома
- •Надниркова кома
- •Геморагічний синдром Невідкладна допомога при кровотечах. Носові кровотечі.
- •Легеневі кровотечі
- •Шлунково-кишкові кровотечі
- •Причини кровотеч із травного каналу.
- •Диференціальна діагностика легеневої та шлунково-кишкової кровотеч
- •Гостра ниркова недостатність
- •Уремічна кома
- •Лихоманка, синдром гіперпірексії
- •Судомний синдром у педіатрії
- •Інфекційно-токсичний шок
- •Харчові токсикоінфекції
- •Токсикоз з ексикозом
- •Розрізняють три ступені ексикозу в залежності від дефіциту маси тіла дитини:
- •Визначення ступеня дегідратації у дитини по клінічних симптомах
- •Нейротоксикоз
- •Гострі отруєння
- •Основні антидоти та фармакологічні антагоністи, що застосовуються у разі гострих отруєнь різними хімічними агентами
- •Великі і глибокі опіки
- •Теплова травма.
- •Холодова травма.
- •Утоплення
- •Укуси отруйних тварин
- •Укуси комах
Гостра судинна недостатність
До гострої судинної недостатності відноситься непритомність, колапс.
Непритомність – це короткотривала втрата свідомості, зумовлена гострим недокрів’ям головного мозку.
Причини: переляк, сильні емоції, вигляд крові, сильний біль, інтоксикація, інфекція, крововтрата, різка зміна положення тіла.
Клінічно проявляється запамороченням, дзвоном у вухах, нудотою, потемнінням в очах, відчуттям “порожнечі” в голові, короткотривалою втратою свідомості. Дихання часте, поверхневе, шкіра бліда, волога, кінцівки холодні, пульс ледь пальпується, АТ знижений, зіниці звужені. Непритомність триває до кількох хвилин і виникає в основному в положенні стоячи.
Невідкладна допомога.
Надати зручне горизонтальне положення, піднявши нижні кінцівки під кутом 30о-45о.
Забезпечити вільне дихання – розстебнути стискаючий одяг, провітрити приміщення.
Дати вдихнути рідину, яка подразнює верхні дихальні шляхи (р-н аміаку, ефір, оцет).
Збризнути обличчя і груди хворого холодною водою, поплескувати його по щоках рукою або змоченим у холодній воді рушником.
Якщо вище перераховане не допоможе – ввести п/ш 0,1-0,5 мл кордіаміну або 0,25-1,0 мл 10% р-ну кофеїну бензоату натрію.
При тривалій непритомності розтерти верхні і нижні кінцівки, обкласти хворого грілками; після відновлення свідомості напоїти його гарячим чаєм, заспокоїти.
Колапс
Це гостро виникаюча судинна недостатність, яка характеризується падінням судинного тонусу та зменшенням об’єму циркулюючої крові. Проявляється різким зниженням артеріального і венозного тиску.
Причини: кровотеча, надниркова недостатність, больовий синдром, інфекційні захворювання, серцева слабкість.
Клініка: стан дитини раптово погіршується, виникає різка блідість шкіри з мармуровим відтінком, тіло вкривається холодним потом, з’являється ціаноз губ. Температура знижена, свідомість затьмарена або відсутня. Дихання часте, поверхневе, відзначається тахікардія. Тони серця гучні, хлопаючі, вени спадаються, зниження АТ.
Медична допомога:
Надати хворому зручне горизонтальне положення, піднявши нижні кінцівки під кутом 30о-45о.
Зняти стискаючий одяг, провітрити приміщення.
Дати вдихнути рідину, яка подразнює верхні дихальні шляхи (р-н аміаку, ефір, оцет), збризнути обличчя і груди хворого холодною водою.
Руки і ноги розтерти шматком суконної тканини або легко помасажувати. Покласти грілки до кінцівок, вкрити хворого.
Ввести п/ш 0,1-0,5 мл кардіаміну або 0,25-1,0 мл 10% р-ну кофеїну бензоату натрію.
Гостра серцева недостатність. Надшлуночкова тахікардія.
Діагностичні критерії:
І. В анамнезі вроджені і набуті вади, інші захворювання серця.
ІІ. Клінічні прояви: раптовий початок приступу, йому передують неприємні відчуття “перебоїв”, “завмирання” серця; при аускультації часті ритмічні тони достатньої звучності; ЧСС перевищує нормальний режим у 2-3 рази.
Медична допомога:
Напівсидяче положення.
Респіраторна терапія:
інгаляції 100% кисню при збереженні прохідності дихальних шляхів та помірно вираженій задишці;
при різко вираженій задишці і ціанозі-ШВЛ.
Механічне підвищення тонусу блукаючого нерва:
рефлекс Ашнера – рівномірне натискання двома пальцями на очні яблука при закритих очах у закритому положенні протягом 30 – 40 хв., через 1-2 хв. можна повторити;
масаж правого каротидного синусу;
проба Вальсальви – натуження на максимальному вдиху при затримці видиху.
При нестабільній тахікардії: якщо дитина у свідомості – седативні препарати (реланіум, сибазон, седуксен, діазепам) 0,2-0,3 мг/кг або 0,1 мг/рік життя.
Термінова госпіталізація.