Холодова травма.

При впливі низьких температур на організм дитини можуть виникати місцеві (локальні) ушкодження і загальне переохолодження організму.

• При локальних відмороженнях розрізняють 4 ступені ушкодження тканин:

І ступінь – шкіра бліда, оніміла, “задубілі кінцівки”.

ІІ ступінь – міхурці із серозно-геморагічним вмістом.

ІІІ ступінь – повний некроз шкіри.

ІV ступінь – некроз сухожилків і м’язів.

• При загальному переохолодженні розрізняють 4 ступені важкості стану:

І ступінь – температура тіла в межах 36С – 37С за рахунок збільшеної теплопродукції, біль різної інтенсивності, гіперестезія або анестезія шкіри.

ІІ ступінь – температура знижується до 35С – 34С, бліда і холодна шкіра, помірна тахікардія, артеріальна гіпертензія, легке психічне порушення.

ІІІ ступінь – температура тіла 34С – 30С, м’язовий тремор переходить у задубіння, зникнення больового відчуття, свідомість порушена, тахікардія змінюється брадикардією і аритмією, артеріальна гіпотензія.

ІV ступінь – холодовий шок.

Допомога

• При відмороженні – зігрівання уражених дялянок грілками, пластмасовими мішками з теплою водою, заборонено розтирати снігом або льодом.

• Накласти сухі асептичні пов’язки на відморожені ділянки.

• При загальному важкому замерзанні – реанімаційні заходи.

• Аналгезія: 50% анальгін 0,3 – 0,5 мг/кг із седуксеном 0,2 – 0,3 мг/кг в/м.

• При явищах холодового шоку – інфузії теплого (38С – 40С) ізотонічного розчину натрію хлориду 10 – 20 мг/кг/год.

• Госпіталізація.

Утоплення

По можливості з’ясувати обставини випадку.

Клініка

• При аспірації рідини в легені (справжнє утоплення) спостерігається

ціаноз шкіри і слизових оболонок, набрякання шийних і великих підшкірних вен,

виділення з ротової порожнини пінистої рідини.

• При сіпкональному виді утоплення (рефлекторна зупинка серцевої діяльності і подиху при швидкому зануренні у воду) – шкіра бліда, виділень з носу і ротоглотки немає.

• При асфіктичному утопленні (спочатку виникає ларінгоспазм із гіпоксією і

гіперкапнією) – клініка подібна до справжнього втоплення; при цьому велика кількість

води попадає в шлунок.

Медична допомога

• Покласти дитину, що потонула через стегно своєї ноги лицем вниз і

видалити воду з ротоглотки, дихальних шляхів і шлунку; очистити ротову порожнину від

стороннього вмісту.

• Провести реанімаційні заходи: забезпечити прохідність дихальних шляхів,

ШВЛ і непрямий масаж серця.

• При недостатній ефективності проведених заходів – медикаментозна

дефібриляція: 0,1 мг/кг адреналіну (1:10 000) з ізотонічним розчином натрію хлориду 1:1

в/венно, при відсутності ефекту повторити через 3-5 хвилин вводити швидко.

• Термінова госпіталізація в положенні Тренделенбурга (з піднятим ножним кінцем).

Укуси отруйних тварин

У місці укусу отруйних змій виникає різкий біль і набряк, який поширюється на значну поверхню. Може розвинутись анафілактичний шок.

Допомога

• Придати дитині горизонтальне положення.

• У перші 20 хв. видаляють та відсмоктують отруту.

• Накласти асептичну пов’язку.

• Імобілізація кінцівки, холод на місце укусу.

• Знеболюючі та заспокійливі препарати: 50% анальгін 0,1 мл/рік, 1% р-н дімедролу 0,5 мг/кг.

• Велика кількість рідини всередину.

• Госпіталізація.