Інфекційно-токсичний шок

Критерії діагностики:

• Розвивається як ускладнення важких інфекційних і запальних процесів.

• Бліді шкірні покриви, ціаноз слизових оболонок, холодний піт.

• Гіпотермія (менш 35,5°С) або гіпертермія (більш 38,5°С).

• Виражена артеріальна гіпотензія і тахікардія.

• Порушення психічного статусу.

• Зниження діурезу або олігурія.

• Геморагії на шкірі, кровотеча з ШКТ.

Медична допомога:

• Оксигенотерапія 100% киснем.

• Інфузія сольових розчинів в дозі 20-30 мл/кг/год або препаратів гідроксієтілкрохмалю в дозі 4-8 мл/кг/год.

• Внутрішньовенно преднізолон 5-7 мг/кг.

• При явищах шоку, що зберігаються - після попередньої премедікації 0,1% атропіну сульфату 0,1 мл/рік життя (не більш 0,5 мл) внутрішньовенно, ввести кетамін в дозі 5 мг/кг внутрішньовенно та провести інтубацію трахеї і перевести хворого на ШВЛ.

• Госпіталізація до ВІТ.

Харчові токсикоінфекції

Діагностичні критерії:

• Гострі захворювання, які викликані умовно-патогенними бактеріями, здатними продукувати екзотоксини в харчових продуктах, перебігають з явищами гастриту, гастроентеріту, порушеннями водно-електролітного обміну.

• початок захворювання гострий - з'являється нудота і блювота, потім виникає часті рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок;

• при першому типі плину захворювання блювота і діарея протікають безбольового синдрому і ознак інтоксикації;

• при другому типі захворювання виникають схваткоподібні болі в животі,

гіпертермічний синдром.

Токсикоз з ексикозом

Діагностичні критерії:

• Виникає внаслідок частої блювоти або профузного проносу, посиленого потовиділення.

• Суха шкіра, знижений тургор тканин, слизові оболонки сухі, очні яблука запалі, знижений діурез, може бути гіпертермія, при важкому стані - порушення свідомості.

• Ступінь дегідратації.

Розрізняють три ступені ексикозу в залежності від дефіциту маси тіла дитини:

Ступінь ексикозу	У віці до 1 року	У віці старше 1рік
І ступінь	5%	3%
ІІ ступінь	6-10%	6%
ІІІ ступінь	> 11%	> 9%

• Клінічні ознаки дегідратації.

Визначення ступеня дегідратації у дитини по клінічних симптомах

Ознака	Дегідратація І ст.	Дегідратація ІІ ст.	Дегідратація ІІІ ст.
Поводження	Порушення занепокоєння	Постійний плач, млявість	Пригнічення, сонливість
Ссання	Жадібне	Активне або знижене	Відмовлення від їжі
Очні яблука	Блискучі	Запалі	Глибоко запалі, склери тьмяні
Сльози	Є	Зменшені	Відсутні
Велике тім’ячко	Виповнено	Втягнуте	Різко запале
Тургор тканин	Помірковано знижений	Шкірна складка розправляється	Шкіра суха, складка розправляється через 2 сек. І більш
Колір шкіри	Звичайний	Бліда, сіра, акроціаноз	Сіра, жовтянична
Слизові оболонки	Вологі	Яскраві, сухі	Сухі, запечені
Подих	Звичайний	Звичайний, помірне частішання	Тахіпное, глибокий, аритмічний
Серцева діяльність	Звичайна, помірна тахікардія	Тахікардія, тони приглушені	Виражена тахікардія або брадікардія, тони глухі, пульс слабкого наповнення
Діурез	Звичайний або знижений	Олігурія	Олігоанурія

Медична допомога:

• При токсикозі з ексикозом І-ІІ ступеню виконується оральна регідратація в обсязі 50-100 мл/кг маси тіла оралітом або регідоном, або глюкосаланом, або кип'яченою водою протягом 4-6 годин. При відсутності ефекту - див. пункт 2.

• При токсикозі з ексикозом III ступеня - внутрішньовенна інфузія 5% глюкози з 0,9% NaСІ або розчином Рінгера (1:1) зі швидкістю 10-20 мл/кг за годину.

• Госпіталізація при токсикозі І – ІІ ступеня виконується до профільного відділення,

при III ступеня - до ВІТ, на ношах в положенні лежачи.