Геморагічний синдром Невідкладна допомога при кровотечах. Носові кровотечі.

Розрізняють місцеві причини носової кровотечі (травма, стороннє тіло, аденоїди, гострий нежить) та загальні: інфекційні захворювання – скарлатина, грип, хвороби крові – гемофілія, тромбоцитопенічна пурпура, лейкоз; хвороби серцево – судинної системи, печінки.

Медична допомога.

• Надати дитині положення напівсидячі з трохи опущеною вниз головою.

• Закласти в ніс турунду змочену 3% розчином перекису водню, притиснути пальцем крило носа до носової перегородки.

• Покласти холод на перенісся, потилицю.

• Якщо кровотеча не зупиняється роблять передню тампонаду носа турундами змоченими 3% розчином перекису водню.

• Одночасно дитині призначають 10% розчин кальцію глюконату або 10% розчин кальцію хлориду через рот або в/в, препарати які зміцнюють судинну стінку: аскорбінову кислоту, рутин.

• Лікування основного захворювання.

Легеневі кровотечі

Це виділення крові через дихальні шляхи. Спостерігають при інфекційних захворюваннях (грип, кір, кашлюк) запальних процесах органів дихання (туберкульоз, пневмонія) хворобах серця.

Клінічні прояви: буває у вигляді кровохаркання та масової легеневої кровотечі.

Як правило починається з кашлю, після чого виділяється яскраво – червона, іноді піниста кров. У легенях прослуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи. Спостерігається блідість шкіри, зниження АТ.

Допомога.

• Заспокоїти дитину, надати їй положення напівсидячі.

• З метою зниження тиску в малому колі кровообігу, легеневих судинах;

• накласти венозні джгути на нижні кінцівки;

• ввести в/в 2% еуфілін в розрахунку 2 – 3 мг/кг маси тіла.

• Кровоспинні засоби: вікасол 1% 0,5 – 1,0 мл в/м, 10% кальцію хлориду в/в; 5% - розчин амінокапронової кислоти в/в крапельно 1 мл/кг маси тіла.

• Для зміцнення судинної системи: 5% розчин аскорбінової кислоти 1 –2 мл в/в або в/м 10% розчин кальцію глюканату.

• За відсутності ефекту – хірургічне лікування.

Шлунково-кишкові кровотечі

Це виділення крові з травного каналу.

Причини кровотеч із травного каналу.

Вік дитини	Захворювання, при яких спостерігаються крововтечі
Новонароджені	Геморагічна хвороба (мелена), виразково-некротичний ентероколіт
1 – 3 роки	Хірургічні (інвагінація кишок, стравоходного отвору діафрагми)
3 – 7 років	Поліноз дивертикул Меккеля, гострі кишкові інфекції.
Старші 7 років	Виразкова хвороба, ерозивний гастрит, варикозне розширення вен стравоходу.

Основними клінічними ознаками шлунково-кишкових кровотеч є криваве блювання, криваві або дьогтеподібні випорожнення.

Часто кровотечі передує нудота блювання у вигляді “кавової гущі” з рештками їжі. Через кілька годин з’являється чорний дьогтеподібний кал при кровотечі зі шлунка та дванадцятипалої кишки.

При кровотечах з нижніх відділів кишок – у випорожненнях незмінена кров, часто зі згустками.

При масивній кровотечі: виражена слабкість, в’ялість, блідість шкіри та слизових оболонок, пульс ниткоподібний, тахікардія. АТ знижений, анемія.