Міністерство охорони здоров’я України

Лебединське медичне училище імені проф.М.І.Сітенка

Надання невідкладної медичної допомоги в педіатрії на догоспітальному етапі

Методичний посібник

на допомогу студентам

2008

Друкується на підставі рішення циклової комісії клінічних дисциплін “Лікувальна справа”

від ”_____”_________200 року

Укладачі: Сидоренко Л.О. – викладач педіатрії

Лебединське медичне училище імені проф.М.І.Сітенка

Надання невідкладної медичної допомоги в педіатрії на догоспітальному етапі

Навчальний посібник. – Лебедин, 2006 – ст. 16

Посібник посібник підготовлений на допомогу студентам по наданню невідкладної медичної допомоги згідно Протоколів МОЗ України.

Первинна серцево-легенева реанімація

Діагностичні критерії:

• Відсутність пульсації на магістарльних артеріях (серцева діяльність може зберігатися), відсутність спонтанного подиху (може бути агональний подих), втрата свідомості, розширення зіниць (рогівковий рефлекс збережений), тоніко-клонічні судоми, ціаноз шкіри в пологих ділянках шкіри.

• Констатацію клінічної смерті необхідно проводити не більше 5-10 сек.

• По можливості ЕКГ-контроль.

Медична допомога:

• Забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів: положення на спині на твердій поверхні, окціпітальне (потиличне) розгинання шиї (підкласти під плечовий пояс щільний валик), виведення нижньої щелепи, витяг кінчика язика, санація ротоглотки.

• ШВЛ під позитивним тиском методом “з рота до рота” або “з рота до носа”, у дітей до 8 місячного віку – одночасне вдування в рот і ніс з частотою вікових норм.

• Якщо спонтанний подих не з’явився:

• перевірити прохідність дихальних шляхів і можливість наявності стороннього тіла в дихальних шляхах;

• провести ще 5 вдихань, при відсутності ефекту і наявності центрального ціанозу – інтубація трахеї і перехід на апаратну ШВЛ 100% киснем.

• Контроль ефективності ШВЛ: рівномірне підняття (розширення) грудної клітки під час вдмухування повітря.

• Показання до проведення закритого масажу серця: відсутність пульсу на сонній артерії, ЧСС менше 60 і не перевищується більше 80 за хвилину при проведенні ефективної ШВЛ.

• Техніка закритого масажу серця: у дітей до 1 року компресія проводиться вказівним і безіменним пальцями або великим пальцем, у дітей старше року – однією долонею, у дітей старше 8 років – двома долонями.

• Точка прикладання компресії – по подовжній осі грудини на рівні міжсоскової лінії, глибина компресії у дітей до 1 року складає 1,5-2,5 см, частота – 100 за хвилину.

• Співвідношення ШВЛ і компресій – 2 вдмухування і 15 натисків на грудину (близько 2 разів в секунду).

• Ефективність – зникнення об’єктивних ознак клінічної смерті (у зворотній послідовності виникнення).

• При недостатній ефективності проведених заходів – медикаментозна дефібріляція:

• 0,1 мг/кг адреналіну (1:10000 з ізотонічним розчином натрію хлориду 1:1 в/венно через 3-5 хвилин повторити в тій же дозі, при відсутності ефекту, вводити швидко, максимально – 0,2 мг/кг;

• при асистолії (виражені брадісистолії) – 0,2 мг/кг атропіну в/венно, через 3-5 хвилин повторити до максимальної дози 1-2 мг у дітей старшого віку;

• для попередження виникнення фібріляції – лідокаїн у дозі 1 мг/кг в/венно.

• Катетеризація магістральних вен (не менше двох, інфузії ПСК (гемокоректори) 10 мг/кг або препарати ГЕК (рефортан, рефортан плюс, стабізол) 4-6 мг/кг.

• Негайна госпіталізація.