Положение пациента

Пациента располагают в кресле в полулежащем или лежачем (на спине) положении таким образом, что операционное поле было над коленями врача и на высоте его локтя. Наклон спины пациента меньше 45°! При таком положении язык герметично закрывает глотку, защищая пациента от аспирации инородных тел. При проведении длительных сеансов лечения (больше 45-ти минут) смажьте углы рта пациента вазелином или бипантеновой мазью. Позиция кресла может быть описана тремя пунктами: 1. Тело. Пятки пациента должны быть немного выше, чем кончик носа. Это положение обеспечивает хороший приток крови к голове, что предотвратит возможный обморок у пациента. Спинка кресла должна быть почти параллельной полу для лечения зубов верхней челюсти и может быть немного поднята для лечения зубов нижней челюсти. 2. Голова. Вершина головы пациента должен находиться вровень с верхним краем подголовника. В случае необходимости попросите пациента подвинуться в кресле, чтобы принять это положение. 3 . Подголовник. Если подголовник позволяет, поднимите или опустите его так, чтобы шея пациента и его голова были вровень с туловищем: это поможет избежать возможного нарушения кровоснабжения мозга. Положение пациента при лечении зубов нижней челюсти. Глаза и пальцы ног пациента находятся приблизительно на одном уровне, подбородок опущен вниз в сторону груди. Подушка под затылком пациента.

П оложение пациента при лечении зубов на верхней челюсти. Под шею положена подушка для максимального комфорта и запрокидывания головы пациента (подтягивание подбородка вверх). расположена вровень с концом подголовника.

Пациент может помочь врачу обеспечить лучший обзор, слегка поворачивая свою голову в сторону врача или от него.

Не рекомендуется лечить в лежачем положении беременных женщин, пожилых людей, пациентов, имеющих проблемы с позвоночником и заболеваниями дыхательных путей.

Помощник располагается в позиции «от 2 до 5 часов». Рабочий стол ассистента располагается от его правой руки. Стул ассистента необходимо отрегулировать таким образом, чтобы стопы располагались на ножной опоре, угол сгиба в коленных суставах приближался к 90°, бедра были параллельно полу, а сам ассистент находился на 10-15 см выше уровня врача, что обеспечивает ассистенту удобный обзор операционного поля. Шея и спина должны быть выпрямлены. Опорный барьер стула должен располагаться ниже уровня ребер ассистента.

В последние десятилетия многое изменилось в организации труда стоматологов. Улучшение стоматологического инструментария практически полностью ликвидировало предпосылки развития вибрационной болезни. Практически повсеместно распространенная смена ориентации туловища пациента с вертикальной на горизонтальную привела к значительному уменьшению выраженности профессиональной патологии плечевого и локтевого суставов. Однако, одни из лидирующих позиций среди всех заболеваний стоматологов занимают остеохондроз трех верхних отделов позвоночника и искривление позвоночного столба. Решающий вклад в исправление сложившейся ситуации может внести только настойчивый контроль над собственной позой во время приема пациентов. Только систематически практикуемое правильное положение больного в кресле и соблюдение нейтральной позы на протяжении всего приема, а также адекватная организация активного отдыха позволят вам избежать развития или прогрессирования профессиональных заболеваний опорно-двигательной системы.

Занятие 2. Тема: Гистология тканей зуба.

Твердые ткани зуба состоят из эмали, дентина и цемента. Основную массу зуба составляет дентин, который в области коронки зуба покрыт эмалью, а в области корня - дентином. В полости зуба расположена мягкая ткань - пульпа. Зуб укреплен в альвеоле с помощью периодонта, который расположен в виде узкой щели между цементом корня зуба и стенкой альвеолы.

Эмаль (anamelum) - твердая минерализованная ткань белого или слегка желтоватого цвета, покрывающая снаружи анатомическую коронку зуба. Эмаль - самая твердая ткань организма человека (сравнима по твердости с мягкой сталью). Она располагается поверх дентина, защищает дентин и пульпу зуба от воздействия внешних раздражителей. Толщина слоя эмали максимальна в области жевательных бугорков постоянных зубов, где она достигает 2 мм; на латеральных поверхностях постоянных зубов она обычно равна 1 мм. Наиболее тонкий слой эмали (0,01 мм) покрывает шейку зуба.

Химический состав эмали: 95% неорганических веществ (гидроксиапатиты, карбонатапатиты, фторапатиты);

1,5% органических веществ (белковые структуры);

3,5% вода.

В эмали НЕТ КЛЕТОК и она НЕ РЕГЕНЕРИГУЕТ (не восстанавливается) при повреждении. Однако является полупроницаемой тканью – при неблагоприятных условиях минеральные вещества могут выходить из эмали (ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ), а при благоприятных – ионы фтора, кальция могут встраиваться обратно в структуру эмали (РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ).

Эмаль образована эмалевыми призмами и межпризменным веществом, покрыта кутикулой.

Эмалевые призмы - главные структурно-функциональные единицы эмали, проходящие пучками через всю ее толщину радиально (от дентино-эмалевой границы к поверхности эмали) и несколько изогнутые в виде буквы S. В шейке и центральной части коронки временных зубов призмы располагаются почти горизонтально. Вблизи режущей кромки и краев жевательных бугорков они идут в косом направлении, а приближаясь к краю режущей кромки и к верхушке жевательного бугорка, располагаются практически вертикально. То, что эмалевые призмы имеют S-образный ход, часто рассматривают как функциональную адаптацию, благодаря которой не происходит образования радикальных трещин эмали под действием жевательного давления. Ход эмалевых призм необходимо учитывать при препарировании эмали зуба.

Ход эмалевых призм в коронке временного (а) и постоянного (б) зубов:

э - эмаль; ЭП - эмалевые призмы; Д - дентин; Ц - цемент; П - пульпа (по B.J. Orban, 1976, с изменениями).

Форма призм на поперечном сечении - арочная (в виде замочной скважины); при этом имеется округлая часть («головка») и узкая веерообразная часть («хвост»).