Ортопедические заболевания взрослых: деформирующий артроз.

Учебное время: 4 академических часа (4 х 45 мин).

Цель занятия: сформировать у студентов знания и практические навыки по диагностике, принципам и тактике лечения дегенеративно-дистрофических и статических деформаций опорно-двигательного аппарата у взрослых.

После проведения занятия студент должен знать:

1. Место дегенеративно-дистрофических заболеваний и статических деформаций в общей структуре заболеваний.

2. Этиологию и патогенез этих заболеваний.

3. Классификацию основных клинических и рентгенологических признаков дегенеративно-дистрофических заболеваний и статических деформаций опорно-двигательного аппарата.

4. Методику обследования больного.

5. Принципы лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и статическими деформациями опорно-двигательного аппарата, показания к консервативному и оперативному лечению.

уметь:

1. Правильно выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с деформирующим артрозом, остеохондрозом и статическими деформациями стоп.

2. Провести клиническое обследование больных.

3. Правильно интерпретировать рентгенограммы больных остеохондрозом и деформирующим артрозом.

4. Поставить диагноз заболевания на основании данных анамнеза, клинического и рентгенологического обследования.

5. Составить план лечения больных и определить предположительную степень потери трудоспособности на время лечения и на перспективу.

Место проведения занятия:

1. Учебная комната.

2. Палаты ортопедического отделения.

3. Травматологический пункт.

4. Гипсовая комната.

5. Кабинет ЛФК.

Учебные пособия:

1. Скелет человека.

2. Учебный набор рентгенограмм с остеохондрозом позвоночника, деформирующим артрозом крупных суставов с различными стадиями заболевания, со статическими деформациями стоп.

3. Наборы слайдов и учебные таблицы по теме: "Дегенеративно-дистрофические заболевания и статические деформации опорно-двигательного аппарата".

4. Стенды-фантомы позвоночника, крупных суставов, стоп, имитирующие изучаемую патологию.

5. Методическое пособие по программированному контролю знаний студентов (необходимые тесты и ситуационные задачи преподаватель выбирает заранее при составлении плана ведения занятия).

6. Больные, находящиеся в клинике с деформирующим артрозом крупных суставов, остеохондрозом, статическими деформациями стоп.

План занятия:

1. Вступительное слово преподавателя.

2. Контроль исходного уровня знаний студентов, полученных при подготовке дома - опрос, программированный контроль

3. Формирование навыков самостоятельного обследования больного, отработка умения читать рентгенограммы, постановка диагноза, выработка плана лечения, работа у постели больного.

4. Обсуждение больных - этиология заболевания, патогенез у данного больного, методы обследования и лечения, нетрудоспособность, прогноз.

5. Итоговый контроль - задачи для студентов из пособия по программированному контролю.

Время перерыва - 30 мин (10 мин х 3).

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ.

I. Вступительное слово преподавателя.

Во вступительном слове преподаватель проверяет присутствие студентов по списку, их внешний вид, напоминает тему занятия.

Преподаватель подчеркивает тяжесть изучаемой патологии. 1/3 всех ортопедических заболеваний приходится на дегенеративно-дистрофические заболевания суставных хрящей. Из тысячи взрослых 259 человек страдают деформирующим артрозом. Инвалидность среди этих больных составляет 14,6%, причем инвалидность при коксартрозе в 3 раза выше, чем при гонартрозе, и в 7 раз выше, чем при поражении голеностопного сустава.

Известно, что после 30 лет каждый пятый человек в мире страдает дискогенным радикулитом, являющимся одним из синдромов остеохондроза. В нашей стране находится под диспансерным наблюдением более 25 млн. больных радикулитом. Из общего количества больничных листов, выдаваемых только невропатологами, более 70% приходится на различные клинические проявления остеохондроза, а около 10% больных становятся инвалидами.

Среди всех деформаций стоп статические деформации стоп составляют 61,3%, из них поперечное плоскостопие - 55,23%, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп - 29,3%, отклонение I пальца кнаружи в сочетании с другими деформациями - 13,2%, молоткообразные пальцы - 9,9%.

Следует обратить внимание студентов на то, что средний возраст заболевших 20-30-40 лет.

Первым субъективным проявлением заболевания является болевой синдром, а затем развиваются тяжелые деформации суставов, что делает этих больных порой глубокими инвалидами.

Далее преподаватель определяет цель занятия и на основании предшествующей самостоятельной работы студентов переходит к выяснению исходного уровня их знаний.