1І звено
Механизм передачи - эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных хозяев и поддержание сохранение биологического вида.
Механизм передачи реализуется через 3 фазы (стадии):
1. выведение возбудителя во внешнюю среду из зараженного организма.
Эволюционно выработанное паразитами свойство выделяться из организма зараженного хозяина необходимо для того, чтобы не закончить свое существование после гибели хозяина, а перейти к обитанию в организм другого хозяина.
Первая стадия механизма передачи осуществляется в процессе:
- физиологических реакций: дефекация, мочеотделение, дыхание,
разговор
- из патологической интенсификации: понос
- при патологических актах, сопровождающих заболевание: кашель, чихание, рвота, язвы, эрозии на кожных покровах и слизистых оболочках.
2. временного пребывания во внешней среде
- в абиотических (воздух, почва, предметы обихода, грязные руки) и биотических (насекомые) объектах внешней среды. В этой фазе механизма передачи обеспечивается не только сохранение возбудителя, но и реализуется доставка их в новый организм
3. внедрения возбудителя в новый восприимчивый организм:
- при вдыхании контаминированного воздуха;
- при употреблении зараженной воды и пищи;
- через соприкосновение (контакт с контаминированными предметами) объектами;
- через укусы кровососущих насекомых.
Способы выведения возбудителя из зараженного организма (1 стадия механизма передачи) и внедрения в восприимчивый организм (3 стадия механизма передачи) определяются специфической локализацией его в организме хозяина.
В свою очередь эта локализация определяет механизм передачи возбудителя из зараженного организма в восприимчивый. В этом заключается принцип взаимно обусловленного соответствия локализации возбудителя в организме хозяина и механизма его передачи от одного хозяина другому.
По признаку основной локализации возбудителя в организме человека Л.В. Громашевский выделил 4 механизма передачи:
І. - аэрозольный ( аэрогенный, респираторный, аспирационный)
Возбудитель локализуется в дыхательных путях.
ІІ. Фекально-оральный.
Специфическая локализация возбудителя - в кишечнике.
ІІІ. Трансмиссивный.
Специфическая локализация возбудителя - в кровеносной системе.
ІV. Контактный.
Специфическая локализация возбудителя - на кожных покровах, слизистых оболочках,
2-ая и 3-ья фазы механизма передачи реализуются через факторы передачи - это, элементы внешней среды (абиотические и биотические), обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другое
Механизм передачи |
Факторы передачи |
Пути передачи |
1. аэрозольные |
воздух пыль |
Воздушно- капельный |
2. Фекально-оральный |
пища, вода, почва, предметы быта, мухи |
пищевой, водный, контактно- бытовой |
Факторы передачи могут быть: (для фекально-орального механизма передачи)
а) первичными - те на которые попадает возбудитель при реализации 1 стадии механизма передачи
б) конечными - доставляют возбудителя в зараженный организм
в) промежуточными - доставляют возбудителя с первичных факторов передачи на конечные
Схема
пища
руки
Ф
екалии
почва
рот
вода
пища
Факторами передачи могут быть живые членистоногие, их называют переносчиками возбудителей.
Различают:
а) механических переносчиков (неспецифические), (муха) - механический перенос возбудителей на лапках.
б) кровососущих переносчиков (специфические) блоха, комар, вошь, клещи и др. - в их организме возбудители размножаются или проходят цикл развития.
Пути передачи - это конкретные элементы внешней среды или их сочетание, которые обеспечивают перенос возбудителя из одного организма в другой. См. схему.
Путь передачи обозначается по конечному фактору передачи.
По мере развития учения об эпидемическом процессе, происходило уточнение отдельных положений теории механизма передачи возбудителей. В частности, кроме четырех основных механизмов передачи возбудителей выявлена их локализация в зародышевых (половых) клетках и соответственно выделен 5-ый тип механизма передачи - вертикальный механизм передачи - от матери плоду, т.е. непосредственно от одного поколения к другому (Например, ВИЧ-инфекция, токсоплазмоз, краснуха).
Выше перечисленные варианты механизма передачи сформировались в естественных условиях в соответствии с локализацией возбудителей в организме. В практической работе возможны необычные "искусственные" и артифициальные способы передачи или способы заражения. Например, в лабораториях и на производстве вирусных препаратов при нарушении техники безопасности, технологического процесса, при авариях.
Необычные пути заражения (способы передачи), возможны при медицинских манипуляциях - инъекциях, переливаниях крови, эндоскопии, пересадке органов, хирургических, стоматологических, гинекологических вмешательствах (парентеральный способ передачи заражения.