Макропрепараты

8.Инфаркт миокарда

Причины:

1.тромбоз мозговых артерий на фоне атеросклероза и ли ГБ

2.каронароспазм

3.оспаление коронарныз артерий

4.дефцитная ишемия

5.тромбэмболия из левых отделов сердца

Различают 3 стадии развития ИМ:

1. Ишемическая стадия- длится 1-е 6-8 часов. Изменения видны при электронной микросеопии, а именно набухают митохондрии, нарушается обмен электролитов снижается активность ферментов, затем митохонлрии погибают, ядра кардиомиоцитов сморщиваются в строме миокарда, интерстициальная ткань в ней отекает. Чаще всего при ИМ погибают именно в эту стадию. Причины смертив эту стадию: аритмия, кардиогенный шок, ОСН.

2. Некротическая стадия- длится сутки. Изменения видны под обычным микроскопом, а именно типичные изменения ядра и цитоплазмы. Через 12-24 часа ИМ уже виден макро., т.е он белый, с геморрагическим венчиком , неправ.формы, локализуется в лев желуд. Он бывает: субэндокардиальный,, интрамупальный, субэпикардиальный, трансмуральный.

3. стадия рубцевания- на 3-и сутки появляются макрофаги. Вначале лейкоциты своими фементами расплавляют участок инфаркта.Затем мкарофоги рассасывают некротические массы, появляются фибробласты. Они синтезируют элемкнты соед.ткани и через 3 мес на месте инфаркиа образуется плотный блестящий рубец. Осложнения и причины смерти в эту стадию: тромбоз в полост ЛЖ , следовательно тромбэмболия в аорту, а потом в любую артерию Б.К.К, тампонада сердца, аневризм, аритмии

9.Гангрена стопы

Гангрена-это некроз тканей, сообщающ-ся с окруж средой.Гангренозные ткани преобретают черный или коричневый цвет, это связано с образованием сульфида железа.

Гангрена имеет 3 разновидности:

1. Пролежень- возникает при нарушении иннервации или при длительном давлении у тяжелых и неподвижно лежачих больных в ягодицах, лопатках и т.д.

2. Сухая гангрена- встречается при тромбозе на фоне атеросклероза или ГБ

3. Влажная гангрена- ткани набухшие, дряблые, эпидермис отслоен с образованием пузырей, заполненных жидкостью. Чаще встречается при СД, при влажной гпнгрене граница со здоровой тканью стертая, и выражена общ иноксикация.

10.Мускатная печень

Всречается при венозном полнокровии

Причина- сердечная недостаточность.

Макро-печень увеличена, плотная, передний край закруглен. На разрезе серо-желтого цвета с темно-красными вкраплениями- мускатная печень.

Микро-Серо-желтые участки –это гепатоциты в состоянии жировой дистрофии , а темно-красные вкрапления –это расширенные , полнокровные центральные вены долек печени. Затем гепетоциты атрофируются, некротизируются и на их месте разрастается соед ткань. Т.о мускатная печень проходит 4 стадии: бурая мускатная печень , жирная, атрофическая, кордиальный цирроз печени. Мускатная печень возникает при общем венозном полнокровии.

11.Кровоизлияние в головной мозг

Кровотечение-это выход крови из сосудистого русла. Бывает наружнее и внутреннее.

Наружние кровотечения0 кровавая рвота, маточные кровотечения, кровохарканье, гематория.

Внутреннее кровотечение- здесь кровь или изливается в полости тела(гематоракс, гемоперикард) или пропитывает ткани- кровоизлияние.

Виды кровоизлияний:

1. петехии-точечные кровоизлияния в кожу, СО

2. экхимоз- более крупные

3. кровоподтёк- под кожу

4. кровоизлияния с разпушением тканей и отсюда образование полости, заполненной кровью в головной мозг- гематома