Показання для парентерального використання препаратів Fe:

1. Необхідність досягнення швидкого ефекту при середньоважкій і важкій анемії.

2. Патологія ШКТ, яка поєднується з порушенням всмоктування (ентерити, виразкова хвороба шлунку або 12-палої кишки в фазі загострення, синдром мальабсорбції, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт).

3. Непереносність пероральних препаратів Fe з розвитком диспепсичних явищ (нудота, блювання, анорексія, закрепи, проноси).

Парентерально не рекомендується вводити більше 100 мг Fe за добу. У дітей до 2 років добова доза парентерального Fe складає 25-50 мг, у дітей старших 2 років – 50-100 мг.

Парентеральне введення Fe значно складніше і небезпечніше перорального введення внаслідок можливого розвитку алергічних реакцій та інфільтратів (при в/м введенні), а також токсичності іонізованого Fe і небезпечності його надмірних відложень в тканинах при передозуванні, оскільки воно при цьому практично не виводиться з організму. Fe є капіляротоксичним ядом і при парентеральному введенні на фоні зниженого рівня трансферину в крові збільшується фракція вільного Fe, що призводить до до зниження тонусу артеріол і вену, підвищується їх проникність, зменшується загальний периферійний опір і об’єм циркулюючої крові, падає артеріальний тиск. При передозуванні Fe рекомендується введення антидоту – десфералу (дефероксаміну) в дозі 5-10 г всередину або 60-80 мг/кг/добу в/м або в/в крапельно.

Характеристика препаратів Fe для парентерального використання

(призначаються тільки після визначення Fe-комплексу крові

і верифікації діагнозу залізодефіцитної анемії)

Препарат Fe	Кількість в ампулі, мл	Вміст Fe в 1 мл (в ампулі)	Шлях введення
Феррум лек	2,0	50 (100)	в/м
	5,0	20 (100)	в/в
Фербітол	2,0	50 (100)	в/м
Жектофер	2,0	50 (100)	в/м
Ферковен	5,0	20 (100)	в/в
Імферон	1,0	50 (50)	в/м, в/в
Феррлецит	5,0	12,5 (62,5)	в/в крапельно протягом 60 хвилин, розвести в 50-100 мл 0,9% розчину NaCl

Критерії ефективності лікування препаратами Fe:

1. Поява ретикулоцитарної кризи (збільшення кількості ретиулоцитів в 2 рази в порівнянні з вихідним) на 7-10 день лікування.

2. Наростання рівня Hb на 10 г/л за тиждень.

3. Повна нормалізація клініко-лабораторних показників до кінця курсу лікування.

Протипоказання до призначення препаратів Fe

1. Відсутність лабораторного підтвердження дефіциту Fe.

2. Сидероахрестичні анемії.

3. Гемолітичні анемії.

4. Гемосидероз і гемохроматоз.

5. Інфекції, викликані Грам-негативною флорою (ентеробактерії, синегнійна паличка, клебсієла є сидерофільними мікроорганізмами і використовують Fe в процесах росту і розвитку).

Зазвичай, самопочуття хворих покращується вже через декілька днів від початку терапії препаратами заліза. Відчутне збільшення рівня Hb при використанні препаратів Fe через рот спостерігається в середньому через 3 тижні від початку лікування, при парентеральному введенні препаратів Fe приріст показників Hb здійснюється швидше, ніж при призначенні препаратів всередину. Препаратом вибору при лікуванні важких форм ЗДА у дітей є феррум-лек, який дозволяє швидко отримати клініко-гематологічний ефект. Якщо через 3 тижні від початку лікування вміст Hb не підвищується, необхідно вияснити причину неефективності лікування.

При ЗДА можливе використання фітотерапії. Призначається фітозбір: листя кропиви дводомної, череди трьохроздільної, суниці лісової і чорної смородини; висушені листя цих рослин змішують в рівних частинах, 1 столову ложку подрібненого листя заливають стаканом кип’ятку, настоюють протягом 2 годин, проціжують і приймають по ½ стакана 3 рази в день натще протягмо 1,5 місяця щоденно. Бажано приймати настій листя медуниці лікарської, шпинату городного, кульбаби, плодів шипшини.