Захворювання щитовидної залози у дітей

Захворювання щитовидної залози у дітей посідають друге місце після цукрового діабету серед ендокринних хвороб. Гормони щитовидної залози впливають на всі процеси обміну і функцію багатьох органів та тканин, що особливо важливе значення має для організму дитини. Вони справляють величезний вплив на ріст, фізичний, статевий та розумовий розвиток дитини.

Щитовидна залоза (ЩЗ) – непарний орган, розміщений зазвичай на передній поверхні шиї, взв’язку з чим майже завжди доступна пальпації. Щз складається з двох долей (правої та лівої) та перешийка, та гістологічно – із фолікулів та сполучнотканинної строми, в якій проходять кровоносні, лімфатичні судини та нерви структурною одиницею ЩЗ є фолікул, який представляє замкнений простір округлої форми розмірами від 20 до 300 мкм. Стінка фолікула сформована тиреоцитами. В порожнині фолікула знаходиться колоїд, що продукується тиреоцитами. Між фолікулами розміщуються С-клітини, які виробляють кальцитонін.

Основні гормони, які синтезуються клітинами ЩЗ та декретуються в кров, – тироксин (Т₄) та трийодтиронін (Т₃). Необхідними компонентами синтезу тиреоїдних гормонів є йод та амінокислота тирозин, які поступають в організм з харчовими продуктами. Усі окислювальні процеси в ЩЗ відбуваються за участю ферменту тиреопероксидази. Головним стимулятором біосинтезу та секреції Т₄ та Т₃ є тиреотропний гормон (ТТГ – глюкопротеїд, який утворюється в тиреотрофах аденогіпофізу). В свою чергу, секреція ТТГ контролюється стимулюючим впливом пептидного гормону тироліберину (утворюється в гіпоталамусі).

Гормони ЩЗ знаходяться в сироватці крові як у вільній, так і в зв’язаній формах, причому гормональною активністю володіють лише вільні Т₄ та Т_3.

Рівні тиреоїдних гормонів та ТТГ в сироватці крові (Kaplan S.A.)

Вік	FТ4, пмоль/л	Т4, нмоль/л	Т3, нмоль/л	ТТГ, мОД/л
Недоношені	6,4 – 20,6	25,7 – 83,7	0,2 – 0,77	0,8 – 5,2
Пуповинна кров (термінові пологи)	1,6 – 28,3	95,2 – 167,3	0,2 – 1,15	1,0 – 17,4
1 – 3 дня	28,3 – 68,2	151,9 – 290,9	0,5 – 3,32	1,0 – 17,4
1 – 2 тижня	20,6 – 48,9	126,1 – 213,6	3,84	1,7 – 9,1
2 тижня – 4 міс.	11,6 – 28,3	90,1 – 193,0	1,8 – 3,7	1,7 – 9,1
4 – 12 міс.	9,0 – 24,5	100,4 – 213,5	1,7 – 4,3	0,8 – 8,2
1 – 5 років	10,3 – 29,6	94,0 – 193,0	1,6 – 4,1	0,8 – 8,2
5 – 10 років	9,0 – 27,0	82,3 – 171,2	1,44 – 3,7	0,7 – 7,0
10 – 15 років	7,7 – 25,7	72,0 – 150,6	1,3 – 3,3	0,7 – 5,7
Дорослі	7,7 – 25,7	51,0 – 154,0	1,2 – 3,5	0,5 – 10,0