Для покращення самостійної роботи студентів та можливості їх активної участі у навчальному процесі в кінці кожної теми представлені тестові завдання та ситуаційні задачі.

Автори мають надію, що даний навчальний посібник буде сприяти засвоєнню теоретичного матеріалу, а також допоможе у підготовці до практичних занять по педіатрії. Усі зауваження будуть прийняті із вдячністю.

Анемії у дітей

Анемії – це клініко-гематологічний комплекс, який характеризується клінічно блідістю шкіри і слизових оболонок зі змінами у внутрішніх органах; гематологічно – зниження гемоглобіну та еритроцитів в одиниці об’єму крові. Анемія – від грецького слова: а – без, naima – кровь, в перекладі бескрів’я, а практично – малокрів’я. Анемії часто вторинні, вони є ознакою якогось захворювання організму. Проблема анемій – актуальна проблема охорони здоров’я, так як за даними ВООЗ в деяких країнах світу біля половини дітей страждають анеміями. Деякі форми анемій представляють безпосередню загрозу для життя дитини, супроводжуються відставанням дітей у фізичному, а інколи і в розумовому розвитку. Клінічні прояви більшості з них однотипові, що вкрай затрудняє діагностику. В той же час, точне визначення причини анемії є необхідною умовою для проведення адекватної терапії. Актуальність даної проблеми є і в тому, що на сьогоднішній день захворюваність цієї групи висока і тенденції до зниження немає.

КЛАСИФІКАЦІЯ АНЕМІЙ ЗА ПАТОГЕНЕТИЧНИМ ПРИНЦИПОМ

І. Анемії, пов’язані з крововтратою:

1. Анемії внаслідок гострих крововтрат

2. Анемії внаслідок хронічних крововтрат

ІІ. Анемії внаслідок недостатності еритропоезу:

1. Дефіцитні анемії (анемії внаслідок дефіциту специфічних факторів):

А. Мікроцитарні (залізодефіцитні, білководефіцитні, мідьдефіцитні, отруєння свинцем)

В. Мегалобластні (вітамін В₁₂-дефіцитні, фолієводефіцитні)

2. Дизеритропоетичні анемії

3. Сидеробластні анемії (спадкові і набуті).

4. Апластичні анемії:

А. Спадкові форми:

1. З ураженням еритро-, лейко- і тромбопоезу (панцитопенії)

а) з аномаліями розвитку (тип Фанконі)

b) без аномалій розвитку (тип Естрена-Дамешека)

2. З парціальним ураженням гемопоезу:

а) парціальна еритроїдна аплазія (тип Блекфена-Даймонда)

В. Набуті форми:

1. З ураженням еритро-, лейко- і тромбопоезу (панцитопенії):

a) гостра апластична

b) підгостра гіпопластична

с) хронічна гіпопластична

d) хронічна гіпопластична з гемолітичним компонентом на фоні аутоімунізації

2. Парціальна гіпопластична анемія з вибірковим ураженням еритропоезу

IІІ. Гемолітичні анемії:

А. Спадкові:

1. Спадкові гемолітичні анемії, пов’язані з порушенням мембрани еритроцитів – мембранопатії (мікросфероцитоз, еліптоцитоз, стоматоцитоз, ксероцитоз, піропойкілоцитоз, пароксизмальна нічна гемоглобінурія)

2. Спадкові гемолітичні анемії, пов’язані з порушенням активності фермертів еритроцитів – ферментопатії (дефекти циклу Ембдена-Меєргофа, пентозофосфатного циклу, обміну нуклеотидів, метгемоглобінемія)

3. Спадкові гемолітичні анемії, пов’язані з дефектами структури і синтезу гемоглобіну (серповидноклітинна хвороба, таласемії, еритропорфірії)

В. Набуті:

1. Імунні і імунопатологічні (ізоімунні – переливання несумісної крові, гемолітична хвороба новонароджених, аутоімунні, гаптенні, медикаментозні та ін.)

2. Інфекційні (цитомегаловірусна та інші вірусні інфекції, бактеріальні інфекції – менінгококова, септична)

3. Вітамінодефіцитні (Е-вітамінодефіцитна анемія недоношених) і анемії обумовлені отруєннями важкими металами, отрутою змій

4. ДВЗ-синдром різної етіології

Класифікація анемій по важкості перебігу (згідно рівня Нb)

І ступінь ЗДА (легка): рівень Hb = 110-91г/л (до 5-річного віку)

рівень Hb = 120-91 (після 5-річного віку)

ІІ ступінь ЗДА (середньоважка): рівень гемоглобіну = 90-71г/л

ІІІ ступінь ЗДА (важка): рівень гемоглобіну = 70-51г/л

Дуже важка: рівень гемоглобіну = нижче 50г/л

Критичний рівень гемоглобіну = 30г/л

Класифікація анемій по регенераторній здатності