- •Содержание
- •Сокращения
- •Предисловие
- •Естественное вскармливание. Терминология
- •Физиологические основы необходимости грудного вскармливания
- •Состав женского молока
- •Преимущества естественного вскармливания
- •Грудное молоко – как оптимальное питание
- •Грудное молоко – как защитный и антиинфекционный фактор
- •Грудное молоко – как регуляторный фактор
- •Грудное молоко – как эмоциональный фактор Психологические преимущества естественного вскармливания
- •Факторы, определяющие лактацию
- •Противопоказания к кормлению ребенка грудью
- •Техника и правила кормления грудью
- •Методика первого прикладывания
- •Техника кормления грудью
- •Основные принципы кормления грудью
- •Положение матери во время кормления ребенка
- •Различия между механизмами сосания из груди и из соски
- •Методика и организация грудного вскармливания
- •Расчет объема питания
- •Способы расчета объема питания
- •Прикорм
- •Основные цели прикорма
- •Последствия несвоевременного введения прикорма
- •Основные прикормы и сроки их введения
- •Характеристика и правила введения прикормов (продуктов и блюд прикорма)
- •«Блюда прикорма»
- •Выбор злаковых каш для питания детей
- •Потребность в пищевых ингредиентах
- •Питание беременных
- •Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для беременных женщин (г, брутто)*
- •Примерное меню питания беременных женщин
- •Питание кормящих матерей
- •Примерное меню для питания кормящих женщин
- •Организация искусственного вскармливания
- •Адаптация смесей: ближе к «золотому стандарту»
- •Классификация и характеристика молочных смесей
- •Характеристика смесей
- •1. Адаптированные смеси с сывороточным белком, таурином и карнитином.
- •2. Адаптированные смеси с сывороточным белком.
- •3. Казеиновые смеси.
- •Кисломолочные смеси
- •Классификация кисломолочных смесей
- •Преимущества кисломолочных смесей
- •Недостатки кисломолочных смесей
- •Показания к использованию кисломолочных смесей
- •Неадаптированные смеси
- •Правила проведения искусственного вскармливания
- •Техника проведения искусственного вскармливания.
- •Лечебные смеси
- •Специализированные детские молочные смеси для детей со срыгиваниями (в 100 мл готовой смеси)
- •Детские молочные смеси с пребиотиками (в 100 мл готовой смеси)
- •Смеси на основе изолята соевого белка (в 100 мл готовой смеси)
- •Смеси на основе гидролиза белка для профилактики и лечения пищевой аллергии (в 100 мл готовой смеси)
- •Смешанное вскармливание
- •Показания и правила проведения смешанного вскармливания
- •Техника введения докорма
- •1 Вариант:
- •2 Вариант
- •Потребность в основных пищевых ингредиентах и калориях детей первого года жизни при смешанном вскармливании)
- •Классификация гипогалактии
- •Методика выявления гипогалактии
- •Лечение гипогалактии
- •Мероприятия, применяемые при вторичной гипогалактии
- •Питание детей от 1 года до 3 лет
- •Из сладких лакомств детям не противопоказаны:
- •Особенности технологии приготовления питания
- •Процентное распределения энергетической ценности пищи в течение дня
- •Количество молока и молочных продуктов
- •Потребность в минеральных солях у детей старше 1 года.
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •1. Долженствующая масса (дм).
- •3. Диета на один день
- •1. Долженствующая масса (дм).
- •3. Диета на один день
- •1. Долженствующая масса (дм).
- •3. Диета на один день
- •1. Долженствующая масса (дм).
- •4. Диета на один день
- •1. Долженствующая масса (дм).
- •4. Диета на один день
- •1. Долженствующая масса (дм).
- •3. Диета на один день
- •3. Диета на один день
- •1. Диета на один день
- •Приложение 1 Рецепты напитков, повышающих лактацию
- •Приложение 2 Рецептура приготовления блюд прикорма
- •5% Каша
- •10% Каша
- •Рекомендуемая литература
Противопоказания к кормлению ребенка грудью
Противопоказания могут быть как со стороны ребенка, так и со стороны матери (табл. 6).
Таблица 6
Противопоказания к грудному вскармливанию |
|
со стороны матери |
со стороны ребенка |
Состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях: - сердца (ВПС и ППС, миоэндокардиты с сердечной недостаточностью…), - почек с признаками почечной недостаточности, -печени (хронический гепатит, цирроз с печеночной недостаточностью…), -легких и др. |
Глубокая степень недоношенности (при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов)
|
Активная форма туберкулеза
|
Тяжелые нарушения мозгового кровообращения (с угрозой внутричерепного кровоизлияния) |
Прием матерью во время лактации цитостатиков, ряда антибактериальных средств (левомицетин, тетрациклин, изониазид, сульфаниамиды...) и др препаратов, противопоказан-ных при кормлении грудью. |
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов при асфиксии новорожденного, родовой травме, судорогах, синдроме дыхательных расстройств |
Опасные инфекции (брюшной тиф, холера, дизентерия, сальмонеллез и др.) |
Пороки развития верхней и нижней челюсти, неба, не позволяющие совершать акт сосания. |
Острые психические заболевания |
Тяжелые пороки развития (желудочно-кишечного тракта, сердца и др.) |
ВИЧ-инфицирование
|
Гемолитическая болезнь новорожденного (первые 7-10 дней жизни) |
|
Врожденные нарушения обмена веществ (галактоземия, фенилкетонурия и др.). |
При кормлении грудью помимо противопоказаний могут отмечаться затруднения (табл.7).
Таблица 7
Затруднения при вскармливании грудью |
|
со стороны матери |
со стороны ребенка |
|
|
При таких заболеваниях кормящей матери как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и острые респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, кормление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопоказано. Наличие гепатита В и С у женщин в настоящее время не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки. При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещается.
При маститах грудное вскармливание должно продолжаться. Однако оно временно прекращается при наличии в молоке крови, гноя, массивном высеве стафилококка (250 КОЕ/мл), обнаружении в грудном молоке грамотрицательной флоры в количестве более 1000 колониеобразующих бактерий в 1 мл.
К числу противопоказаний к раннему прикладыванию ребенка к груди матери до последнего времени относилось также родоразрешение путем операции кесарево сечение. Однако, если данная операция проводится под перидуральной анестезией прикладывание ребенка к груди в родовом зале возможно. Если родоразрешение проводилось под наркозом, то через несколько часов (не более 4-х) после окончания действия наркоза новорожденного приносят к матери и помогают ей приложить его к груди (Национальная программа оптимизации вскармливания детей, 2009).