Грудное молоко – как защитный и антиинфекционный фактор
Известно, что женское молоко может обеспечить максимальную и всестороннюю защиту младенца от инфекционных заболеваний, способствует развитию более стойкого поствакцинального иммунитета.
Кроме основных пищевых веществ в женском молоке содержатся иммуноглобулины, витамины, ферменты, гормоны, клеточные элементы, микроэлементы, иммуноглобулины и др. (Рис.2).
Рис.2. Защитные факторы грудного молока
Содержащиеся все классы иммуноглобулинов – А, М, G, Е, а также секреторные IgA и IgM, играют основную роль в переносе пассивного иммунитета от матери к ребенку, обеспечивая «первую линию» защиты от вирусов и бактерий.
Особое значение имеют секреторные IgA (sIgA) грудного молока, так как организм ребенка в первые месяцы жизни не способен к самостоятельной выработке этого иммуноглобулина, и вся защита кишечника осуществляется за счет его поступления с питанием. Вместе с тем именно в данный период происходит основное заселение кишечника микрофлорой и формирование микробиоценоза, и требуется особая защита для того, чтобы уменьшить риск инфекции, которая может быть вызвана условно-патогенными микроорганизмами. Секреторный IgA препятствует связыванию патогенных микроорганизмов с рецепторами эпителиальных клеток слизистой кишечника, блокирует колониеобразование бактерий, усиливает их выведение и способствует формированию нормальной кишечной микрофлоры, содержит антитела к возбудителям различных инфекций (к вирусам гриппа, полиомиелита, дифтерии, столбняка, краснухи и т.д.), а также антитела к пищевым антигенам. На всех сроках лактации ребенок получает с женским молоком 4000-5000 мг sIgA. Подтверждением значимости секреторного IgA грудного молока является факт его высокого содержания в молозиве с постепенным снижением в женском молоке в течение года.
Клеточные элементы грудного молока – лимфоциты и макрофаги – играют важную роль в становлении антибактериального иммунитета у новорожденных. Так, В-лимфоциты синтезируют не только иммуноглобулины, но и интерферон, интерлейкины, эпителиальные факторы роста.
Материнские лимфоциты активно включаются в лимфоидную ткань кишечника ребенка – так называемая GALT система (Gut Associated Lymphoid Tissue - лимфоидная ткань, ассоциированная с кишечником).
Защитную функцию выполняет также белок лактоферрин: он связывает ионы железа, необходимого для роста микроорганизмов. Кроме того, наряду с витаминами А и Е, а также с полиненасыщенными жирными кислотами лактоферрин образует антиоксидантную систему грудного молока, подавляя избытки токсичных радикалов, которые появляются в результате воспаления, активации макрофагов и фагоцитоза. В молоке млекопитающих антиоксидантные свойства слабо выражены или практически отсутствуют. В заменители грудного молока в настоящее время добавляют витамин Е и селен в качестве антиоксидантов.
Защитным фактором грудного молока является лизоцим, обладающий бактериостатическими свойствами за счет ферментативного разрушения клеточных мембран микробных клеток. Лизоцим содержится в женском молоке в значительно больших концентрациях (особенно в молозиве), чем в коровьем, и он полностью отсутствует в заменителях грудного молока. Таким образом, секреторный IgA, лактоферрин, лизоцим и комплемент образуют мощную функциональную бактериолитическую систему женского молока.
Таблица 5
Некоторые защитные, регуляторные и другие биологически активные факторы грудного молока (методические рекомендации ВОЗ-ЮНИСЕФ, 2001)
Факторы |
Основная функциональная роль |
Иммуноглобулины (Ig A, E, M,G),
особенно секреторный Ig A |
|
Лизоцим
|
|
Интереферон Комплемент |
|
Простогландины (E 2, F 2, a) |
|
Бифидус-фактор |
|
Макрофаги |
|
Олигосахариды |
|
Эпителиальный фактор роста (ЭФР) |
|
Антитела |
|
Лактоферрин |
|
Трофические факторы |
|
Ферменты (19): Липаза
Амилаза |
|
|
|
Антиоксиданты |
|
Клеточные элементы Лимфоциты Макрофаги |
|
Витамины |
|
Витамин С: |
участвует:
|
Витамин Е: |
|
Витамин А: |
|
Витамин Д: |
|
Витамины группы В: |
улучшают:
|
Микронутриенты
|
|
Железо |
|
Медь |
|
Цинк |
|
Фосфор |
|
Кальций
и другие микроэлементы |
|
Все это свидетельствует о широком спектре защитных факторов и биологически активных веществ грудного молока, обеспечивающего надежную адаптацию к новым условиям.