Состав женского молока

Молоко, секретируемое из грудных желез женщины, бывает трех видов: молозиво, переходное и зрелое молоко. Эти виды молока различаются по содержанию в них основных пищевых ингредиентов (белков, углеводов, жиров) и минеральных веществ (табл. 1).

Таблица 1

Динамика химического состав женского молока в процессе его созревания

в расчете на 100мл ( И.Я.Конь, 1999)

Компонент	Молозиво (1-5-й день)	Переходное молоко (6 -10 - 14 день)	Зрелое молоко (с 15 дня)
Белок, г	2,3	1,6	1,1
Жир, г	2,9	3,5	4,5
Лактоза, г	5,7	6,4	6,8
Энергетическая ценность, ккал	150	73	65-70
Витамин А, мг	0,16	0,09	0,06
Каротиноиды, мг	0,14	0,04	0,02
Витамин Е, мг	1,5	0,9	0,2
Натрий,мг	50	30	17
Калий,мг	74	64	50
Кальций,мг	48	46	34
Цинк, мг	1,2	3,8	5,6

Молозиво – незрелое молоко, выделяемое молочными железами женщины в первые 5 дней после родов. Оно представляет собой густую желтоватую жидкость, богатую белками, витаминами и минеральными веществами, но относительно бедную жирами и углеводами. В молозиве, по сравнению со зрелым молоком, в 5 – 6 раз больше белка, в 2 – 10 раз витамина А и каротина, в 2 – 3 раза – аскорбиновой кислоты. Высокое содержание белка обеспечивает новорожденным его необходимое коли-чество при высасывании небольшого объема грудного молока, а низкое содержание жира уменьшает напряженность процессов пищеварения. По своему составу молозиво близко к тканям новорожденного ребёнка.

В молозиве в большом количестве содержатся альбумины. Альбумины женского молока мелкодисперсны, поэтому эта фракция белка легче переваривается, не требует большого количества пищеварительных соков и не вызывает напряжения в работе желудочно-кишечного тракта. Кроме того, они способны в неизменном виде (без предварительной обработки и расщепления) проникать через нежную слизистую оболочку кишечника во внутреннюю среду организма новорожденного ребёнка.

Альбуминовая и глобулиновая фракции белка в молозиве превалируют над казеином, причем в первые три дня после родов казеин вообще не выявляется. Он обнаруживается лишь с 4-го дня лактации и его количество постепенно увеличивается.

В молозиве по сравнению со зрелым молоком почти в 2 раза увеличено содержание таких аминокислот, как триптофан, метионин, гистидин, лейцин и цистин.

В молозиве содержится много Iq A (15,4 г/л) и Iq G, лизоцима. Однако уровень Iq A к концу 1-го месяца лактации снижается почти в 10 раз (до 0,1 г/л). Отличительной особенностью незрелого молока являются молозивные тельца, которые представляют собой лейкоциты в стадии жирового перерождения. Помимо них здесь обнаруживается большое количество лимфоцитов, часть из которых способна синтезировать иммуноглобулины. В молозиве присутствуют также макрофаги, которые обладают фагоцитарной активностью.

Таким образом, молозиво является мощным фактором, способным препятствовать развитию у новорожденного ребенка инфекционного процесса.

Количество жира в молозиве примерно такое же, как и в зрелом молоке, но жир молозива богат фосфолипидами, линоленовой и олеиновой кислотами, близкими по составу к жиру тела новорожденного ребенка. Фосфолипиды принимают участие в обмене жиров. Они способствуют секреции желчи, эвакуации жира из желудка и активному его всасыванию в кишечнике.

Углеводы в молозиве представлены преимущественно молочным сахаром – β-лактозой, количество которой по мере созревания молока увеличивается.

Содержание минеральных солей в молозиве выше, по сравнению со зрелым молоком, среди них много солей натрия, железа, меди и цинка. Кальция и фосфора мало, но они находятся в легко усвояемой форме. В молозиве присутствуют также пепсиноген, трипсин, амилаза и липаза, активность которых значительно выше, чем в зрелом молоке.

В молозиве содержатся гормоны и другие биологически активные вещества.

Молозиво обладает высокой калорийностью: в 1-й день жизни ребенка 1 л молозива содержит 1500 ккал, во 2-й день – 1100, в 3-й день – 800, в 4-й день – 750, в 5-й день – 700 ккал. Благодаря высокой калорийности при малых количествах высасываемого молока в первые дни жизни, молозиво покрывает все энергетические затраты ребенка. Таким образом, молозиво представляет собой важную переходную форму от внутриутробного к грудному питанию.

Переходное молоко выделяется из молочных желез женщины с 6 дня после родов. Оно содержит меньше, чем в молозиве, белка и больше углеводов.

Зрелое молоко начинает выделяться с 15 дня после родов. В нем имеются все питательные вещества – белки, жиры, углеводы, минеральные соли и витамины, при этом все пищевые ингредиенты в зрелом молоке содержатся в такой форме и в таких количествах, которые наиболее благоприятны для переваривания и усвоения в пищеварительном тракте ребенка (табл.2).

Таблица 2

Отличия молозива от зрелого молока
Факторы молозива	Функции
Большая энергоемкость	Обеспечение ребенка энергией в условиях малого объема питания
Большее содержание белков	Обеспечение легкоусвояемыми белками в условиях катаболической направленности обмена. Защита от инфекции
Преобладание в составе белков альбуминов и глобулинов при малом содержании казеина	Легкость усвоения. Часть белков всасывается путем пиноцитоза
Большее содержание IgA, макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов, лактоферрина и др.	Противоинфекционная и противоаллергическая защита в условиях заселения организма микрофлорой и воздействия экопатогенов
Большее содержание витаминов А, Е, β-каротина, селена	Стабилизация мембран, антиоксидантная, антитоксическая защита
Наличие высокого уровня гормонов и гормоноподобных факторов	Адаптация к внеутробным условиям жизни
Меньшее содержание жира	Защита от кетоза в условиях физиологической гипогликемии. Более полноценное усвоение благодаря аутолизу (липаза женского молока)
Меньшее содержание лактозы	Защита от диспепсии в условиях становления микробной флоры кишечника
Меньшее содержание воды	Защита от перегрузки незрелых почек
Слабительный эффект	Удаление мекония и выделение билирубина в условиях физиологической билирубинемии (уменьшение рециркуляции билирубина)

При невозможности обеспечить питание ребенка первого года жизни материнским молоком используют заменители женского молока, которые готовятся на основе коровьего или козьего молока. Однако коровье молоко, как и молоко других животных, имеет существенные отличия от грудного молока (табл. 3, 4).

Таблица 3

Сопоставление зрелого женского молока и коровьего молока

(в расчете на 100 мл)*

Нутриенты	Женское молоко	Коровье молоко
Белки, г в том числе казеин, мг Сывороточные белки, мг α-лактальбумин, мг β-лактоглобумин, мг Сывороточный альбумин, мг Аполактоферин, мг Лизоцим, мг Иммуноглобулины, мг Жир, г (средняя порция) Линолевая кислота, % ПНЖК / НЖК Отношение ω-6 / ω-3 жирные кислоты Углеводы, г	0,9 – 1,3 250 700 26 – 50 170 50 105 3,9 – 4,5 13 0,4 10:1 – 7:1 – 6,8 – 7,2		2,8 – 3,2 2600 670 120 30 30 – – 66 3,0 – 3,5 1,6 0,04 0,9:1 – 4,8
Минеральные соли
Кальций, мг Фосфор, мг Натрий, мг Калий,мг Микроэлементы: Железо, мг Цинк, мг Йод, мкг Селен, мкг	25,5 13,0 18,0 45,5 0,04 0,14 2,0 – 10,0 1,5		120 95 77 143 0,04 0,4 12 4
Витамины
А, мг Е, мг С, мг В1, мкг В2, мкг Сухие вещества, г Плотность, г/см3	0,055 0,43 6,2 20 60 10,3 – 17,5 1,026 – 1,037		0,03 0,06 1,1 43 156 11,9 – 14,2 1,028 – 1,033

* По данным Nutrition of normal infants, ed. by Fomon S., Mosby, 1993.

Таблица 4

Различия количества основных ингредиентов женского и коровьего молока (на 100 мл)

Содержание основных пищевых ингредиентов	Женское молоко	Коровье молоко
Белки, г	1,1	2,8
Жиры, г	3,9	3,5
Углеводы,г	7,0	4,8
Энергетическая ценность, ккал/100 мл	69,0 -70,0	62,0 -70,0

Грудное молоко примерно на 87,5% состоит из воды. Плотность женского молока составляет около 1,030 г/мл, а общее содержание сухих веществ варьирует от 10 до 17 г/100 мл. Около половины этого количества (7 г/100 мл) представлено углеводами, другая часть (25 – 40%) – жирами (4 г/100 мл). Около 1 г сухих веществ на 100 мл приходится на долю белков и 0,2 г/100 мл – на долю минеральных веществ (золы).