Классификация гипогалактии

Первичная (истинная)	Вторичная
Причины
Гормональные нарушения - недостаток гормонов, стиму­лирующих лактацию (оксито­цина, пролактина) Эндокринные заболевания матери (инфантилизм, субинфанти­лизм).	Осложнения беременности и родов Токсикоз II половины беременности Кровотечения в родах Заболевания матери Психоэмоциональные стрессы. Нежелание матери кормить ребенка грудью. Нарушение правил грудного вскармливания. Недостаточное питание матери

Ранняя	Поздняя
В первые 10-14 дней после родов	Спустя 2-3 недели после родов
Степень выраженности гипогалактии	Недостаток молока (в %)
1 ст.	менее 25
2 ст.	26-50
3 ст.	51-75
4 ст.	более 75

В ряде случаев гипогалактия носит транзиторный характер, проявляясь в виде так называемых лактационных кризов.

В их основе лежат особенности гормональной регуляции лактации. Лактационные кризы обычно возникают на 3 – 6 неделях, 3, 4, 7, 8 месяцах лактации. Их продолжительность в среднем составляет 3 – 4 дня, и они не представляют опасности для здоровья ребёнка. У части женщин они отсутствуют.

В таких случаях оказывается достаточным более частое прикладывание ребенка к груди в сочетании с кормлением из обеих грудных желез. Необходим полный покой и отдых матери, разнообразное, полноценное, с высокими вкусовыми качествами питание. Целесообразно тёплое питьё напитков особенно с использованием лактогонных трав или препаратов за 15-20 мин до кормления, а также специальных продуктов лактогонного действия.

Важно заранее подготовить мать к возможности возникновения лактационных кризов и обеспечить правильную тактику в период развития криза. Если мать заранее не подготовлена к такой ситуации, то при первых признаках снижения лактации она пытается докормить ребёнка смесями. Поэтому одной из важных задач участкового врача и медсестры детской поликлиники является разъяснение безопасности кратковременных лактационных кризов.

Методика выявления гипогалактии

Расспрос

Обратить внимание на:

• поведение ребенка после или между кормлениями;

• наличие молока в грудной железе после кормления;

• частоту и характер стула и мочеиспускания у ребенка;

- чувство «распирания», покалывания в молочной железе перед кормлением

Осмотр молочной железы

При достаточном количестве молока:

• венозная сеть на молочной железе хорошо выражена;

• пигментация сосков и ореол яркая;

- визуально отмечается хорошее развитие долек молочной железы

Пальпация грудной железы

• перед кормлением молочная железа упругая, налитая.

Симптом Моля

При гипогалактии нет разницы между температурой тела в подмышечной впадине и под молочной железой (при достаточной лактации температура под молоч­ной железой на 0,1 - 0,5^оС выше).

Соотношение сосательных и глотательных движений

- при недостатке молока на одно глотательное движение приходится много сосательных;

(в норме на 1 глотательное движение приходится 2-3 сосательных).

Плоская весовая кривая

Недостаточное изменение массы ребенка до и после кормления при контрольном взвешивании

Характер стула

Стул скудный, редкий, "крошкообразный" или "голодная диспепсия", частый, но жидкий, зеленоватый в виде "рубленых яиц".

Мочеиспускания

При гипогалактии мочеиспускания редкие (в норме у новорожденного ребенка должно быть 20-25 мочеиспусканий в сутки.)