Техника введения докорма

Существует 2 варианта применения докорма:

1 Вариант:

• докорм дается после каждого кормления грудью:

- более частое прикладывание к груди стимулирует лактацию и способствует лучшему перевариванию пищи.

2 Вариант

• чередование грудных кормлений и приема докорма:

- в одно кормление ребенок получает только грудное молоко из обеих мо­лочных желез,

- в другое кормление – только докорм.

Блюда и продукты прикорма при смешанном вскармливании вводятся в те же сроки, что и при естественном.

Потребности в основных ингредиентах при смешанном вскармливании представлены в табл. 38.

Таблица 38

Потребность в основных пищевых ингредиентах и калориях детей первого года жизни при смешанном вскармливании)

Ингредиенты	Потребность (в г/кг)
Белки, г/кг до введения прикорма после введения прикорма	3,0 3,5
Жиры, г/кг	0–3 мес. – 6,5 3–6 мес. – 6,0 6–9 мес. – 5,5 9–12 мес. –5,0
Углеводы, г/кг	13 -14
Калории, ккал/кг	I полугодие – 115 II полугодие – 110

Гипогалактия. Профилактика и лечение гипогалактии.

Процесс выработки молока грудными железами называется лактацией.

Многочисленные наблюдения показывают, что достаточная выработка грудного молока в основном зависит от «настроя матери» на кормление своего ребенка грудью, ее убежденности в том, что это важно и необходимо и что она способна выкормить своего ребёнка грудью. Более успешное становление лактации и её продолжение проходят в условиях, когда кроме желания и уверенности матери, её активно поддерживают все члены семьи, а также профессиональные консультации и практическая помощь медицинских работников. Целесообразно, чтобы обучение женщины вопросам грудного вскармливания происходило во время беременности в «Школе беременных».

Важнейшими факторами становления полноценной лактации являются: раннее прикладывание ребенка к груди; кормление ребенка "по требованию"; совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме; профилактика лактостаза; спокойная и доброжелательная обстановка вокруг матери; рациональный режим дня, обеспечивающий полноценный сон; адекватное питание; дополнительный прием жидкости (не менее 1 л).

Причины гипогалактии.

1. Нежелание матери кормить ребенка грудью.

2. Позднее первое прикладывание к груди (позднее чем через 2 часа после родов).

3. Редкое прикладывание ребенка к груди в дальнейшем.

4. Регламентация частоты кормлений игнорирование «свободного вскармливания».

5. Нарушение режима дня кормящей женщины (отсутствие дневного сна, недостаточный ночной сон и др., снижающие лактацию).

6. Нарушение режима питания.

7. Соматические заболевания матери.

Различают первичную и вторичную гипогалактию.

Первичная (истинная) гипогалактия проявляется при функциональной неполноценности молочных желез вследствие общего инфантилизма, эндокринных заболеваний и других причин, приводящих к нейроэндокринным расстройствам. Эта форма гипогалактии одновременно является ранней, так как обнаруживается в первые 10 дней после рождения ребенка.

Гипогалактия истинная (или первичная) встречается редко, не более чем у 5% женщин.

Вторичная гипогалактия встречается значительно чаще и развиваются в результате нарушений правил грудного вскармливания, недостаточного опорожнения молочных желез, отсутствия у женщины доминанты лактации (психологического настроя), недостаточного питания матери, стрессовых ситуаций, переутомления, раннего и необоснованного введения докорма детскими смесями, необходимости выхода на работу, болезни матери и других факторов.

По времени возникновения вторичная гипогалактия чаще бывает поздней, так как проявляется позже 10-14-го дня жизни ребенка.

Таблица 39