Основные цели прикорма

• Дополнительное введение в организм ребенка:

1. пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком или детской молочной смесью становится недостаточным;

2. комплекса минеральных веществ (железо, цинк, кальций и др.) и витаминов;

3. других нутриентов (растительного белка, различных групп углеводов, пищевых волокон, ПНЖК и др.);

4. энергии, необходимой для дальнейшего роста и развития;

   • Развитие пищеварительной системы, жевательного аппарата, стимуляция моторной активности кишечника.

   • Освоение ребенком навыков потребления густой пищи.

   • Приучение ребенка к новым видам пищи для постепенного отнятия ребенка от груди матери (или от кормлений молочными смесями).

   • Формирование вкусовых ощущений и навыков здорового питания

В настоящее время целесообразным считается введение прикорма в возрасте 4 – 6 месяцев. В большинстве случаев прикормы вводятся с 4,5-5,5 месяцев жизни.

Однако эксперты ВОЗ (2009г.) рекомендуют сохранять исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев (т.е. кормление только материнским молоком без введения соков и фруктовых пюре), так как считается, что при этом дети лучше развиваются, у них снижается частота кишечных и респираторных заболеваний (особенно в социально неблагополучных группах населения).

Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев, по-видимому, является оптимальным вариантом для ребенка, но при условии полноценного питания матери с использованием обогащенных продуктов или комплексных витаминно-минеральных препаратов, достаточности молока у матери, а ребенок родился с нормальной массой (без гипотрофии и задержки внутриутробного развития), он здоров, хорошо прибавляет в массе и росте, не имеет признаков дефицита микронутриентов.

Однако следует помнить, что при исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев откладываются сроки введения различных видов прикорма и меняется общепринятая схема.

Несвоевременное введение прикорма имеет ряд неблагоприятных последствий (табл.10).

Таблица 10

Последствия несвоевременного введения прикорма

Раннего (ранее 4 месяцев)	Позднего (позднее 6-7 месяцев)
Кишечная дисфункция (срыгивание, рвота, учащение и разжижение стула, запоры, кишечный дисбиоз и др.) вследствие незрелости органов пищеварения Пищевая аллергия	Задержка формирования навыков потребления пищи более густой и плотной, а затем твердой консистенции и отказ от пережевывания и глотания плотной пищи на длительный срок. Задержка формирования вкусовых ощущений, задержка знакомства с новыми видами пищи, пристрастие к однообразной, жидкой или пюреобразной пище. Нарушение роста и развития, недостаточное поступление пищевых веществ, развитие дефицитных состояний (дефицит железа, цинка, меди, кальция, витамина Д, эссенциальных жирных кислот и др.) Задержка созревания пищеварительной системы, запоры.
Риск развития кишечных и респираторных инфекций вследствие возможности загрязнения пищи патогенными микробами и снижения защитных свойств женского молока Снижение лактации у матери вследствие уменьшения частоты и интенсивности сосания материнской груди Аспирация пищи вследствие незрелости функции жевания, продвижение и глотание густой пищи.

Оптимальные сроки введения новых продуктов устанавливаются индивидуально для каждого ребенка с учетом физиологических особенностей развития младенцев, определяющихся с одной стороны, возрастающими потребностями ребенка, которые уже не могут быть удовлетворены только женским молоком (или его заменителями), а с другой стороны – готовностью принять и усвоить новую пищу.

Готовность ребенка определяется степенью развития таких физиологически важных систем, как пищеварительная, жевательный аппарат, мочевыделительная, иммунная, нервная система – навыки психомоторного развития и нервно-мышечной координации движений, обеспечивающих прием более густой, а затем и плотной пищи (табл.11).

Таблица 11

Примерная схема введения новых продуктов при естественном вскармливании

Наименование продуктов и блюд	Возраст (мес.)
	0 – 3	3		4	5		6	7	8	9 – 12
Фруктовый сок, мл	-			5 – 40	50		60	70	80	90– 100
Фруктовое пюре *,г	-			½ ч.л. – 40	50		60	70	80	90 – 100
Овощное пюре, г	-			10-100	150		150	170	180	200
Молочная каша, г	-			-	10-130		150	150	180	200
Творог, г						по показаниям		40	40	50
Желток, шт.	-			-	-		-	1/4	1/2	1/2
Мясной фарш, пюре	-			-	-		-	5 – 30	50	60 – 70
Рыба, г	-			-	-		-	-	5 – 30	30 – 60
Кефир и кисломо- лочные продукты, цельное коровье молоко, мл	-			-	-		-		200	200
Сухари, печенье	-			-	-			3 – 5	5	10 – 15
Хлеб пшеничный, г									5	10
Растит. масло, г	-				3		3	5	5	6
Сливочное масло, г	-			-	1 – 4		4	4	5	6

*- фруктовое пюре вводится через 2 недели после введения сока

Таким образом, примерные сроки введения прикорма могут быть представлены следующим образом:

Таблица 12