Спазм и паралич аккомодации

 

Спазм аккомодации неожиданно проявляется ослаблением зрения вдаль, а вблизи острота зрения сохраняется. 

 

Паралич аккомодации означает, что ближайшая точка ясной границы зрения сливается с самой отдаленной.    

 

Как лечить спазм аккомодации у детей

 

Для лечения детского спазма аккомодации разработан новый особый комплексный метод, который включает в себя:

 

• эндоназальный электрофорез лиофилизированного апилака;

• лазерно-магнитное воздействие на цилиарную мышцу.

 

Этот комплексный метод лечения патогенетически обоснован и позволяет поднять эффективность лечения у детей школьного возраста.      

 

Диагностика спазма аккомодации

 

Диагностика достаточно проста. 

 

Врач-офтальмолог способен поставить точный диагноз во время первичного осмотра:

 

• при проведении визометрии;

• при определении запасов аккомодации;

• при определении рефракции глаза.       

• Паралич аккомодации - это нарушение зрения на близком расстоянии. Причинами паралича аккомодации могут быть различные неврологические заболевания, контузии глазного яблока, лекарственные средства (например, атропин).

• Давайте вспомним механизм аккомодации по Гельмгольцу. В ответ на расфокусировку изображения на сетчатке нервный импульс с командой о сокращении бежит по парасимпатической части глазодвигательного нерва к ресничной мышце; мышца сокращается; ресничные связки расслабляются; натяжение капсулы хрусталика уменьшается; хрусталик в силу своей эластичности становится более выпуклым, следовательно, преломляет сильнее.

• То есть, мы имеем цепочку: нерв - мышца - хрусталик. В этой цепочке разрыв может произойти в любом звене.

• Если нарушается проведение нервного импульса - мы имеем паралич аккомодации. Нарушение проведения нервного импульса может возникнуть в результате разных заболеваний (их диагностируют и лечат невропатологи), в результате сильного удара по глазу (травматический) и в результате применения лекарств (именно таким действием обладает атропин). Необходимо знать, что ресничная мышца имеет одинаковую иннервацию со сфинктером зрачка, поэтому паралич аккомодации всегда сопровождается максимальным расширением зрачка. Медики называют это мидриаз.

• Проявляется паралич аккомодации полным нарушением зрения на близких расстояниях. Механизм нарушения: ближайшая точка ясного зрения отодвигается от глаза настолько, что сливается с дальнейшей точкой ясного зрения.

• Компенсировать это состояние можно назначением плюсовых очков для работы на близком расстоянии. Травматический и лекарственный параличи аккомодации практически не поддаются лечению, остается только ждать, когда он пройдет сам по себе. Когда паралич аккомодации является симптомом неврологического расстройства, он может пройти при излечении основного заболевания, лечение это проводит невропатолог.

7. Зрительное утомление (астенопия). Методы её профилактики и лечения

Астенопия — зрительный дискомфорт или утомляемость, быстро наступающие во время зрительной работы. Особенно часто это чувство появляется во время работы глаз на близком расстоянии от предмета внимания. В настоящее время астенопия не рассматривается как заболевание. В рамках своевременного понимания этого явления его оценивают как расстройство, которое может предшествовать уже патологическому изменению зрения и даже привести к офтальмологическим заболеваниям. Именно этот негативный потенциал и делает появление симптомов астенопии важным показателем, чтобы обратиться за профессиональной помощью. Симптомы астенопии разнообразны, но всегда локализованы в области глаз и выражаются в визуальных ощущениях. На первом месте это резь, заметное слезоотделение и утомляемость (может быть как в сочетании, так и отдельно). Эти ощущения почти всегда сопровождаются головной болью. Далее следует обратить внимание, не появилось ли ощущение раздвоения видимого изображения. Менее часто может возникать ощущение плёнки в поле зрения. Причины астенопии, как правило, носят бытовой характер, когда неправильное освещение и монотонная работа глаз провоцирует появление астенопии. Среди основных укажем следующие:

• продолжительная работа за компьютерным монитором в последние пять лет стала причиной номер один массового проявления астенопии;

• продолжительная езда за рулём ночью;

• профессиональная деятельность, требующая значительного напряжения работы глазных мышц;

• длительное чтение, особенно при плохом освещении;

• многочасовой просмотр телепередач.

Зачастую к появлению астенопии, как правило, ведут неправильно подобранные контактные или традиционные линзы.

Профилактика

Профилактика астенопии построена на здравом смысле. Сидите удобно и правильно, когда читаете, т. к. благодаря этому происходит правильное кровоснабжение, в том числе и глаз. Не забывайте о массаже в области глаз — он тоже благотворно воздействует на кровоснабжение. Делайте перерывы во время интенсивной работы, т. е. просто смените род деятельности глаз. Лучшей сменой подобного рода это просто закрыть глаза и оставаться с закрытыми глазами 5–10 минут. Выбирайте монитор с более качественными характеристиками. Желательно при работе за монитором не находиться в темном помещении, т. к. подсветка монитора на темном фоне комнаты будет создавать неблагоприятное контрастное воздействие на работу глаз.

Лечение длительное и в большей степени зависит от желания пациента. Основной метод – правильно подобранная коррекция аметропий, очками или контактными линзами. Обязательно лечение причины астенопии, в том числе и экстраокулярной патологии. Для снятия спазма аккомодации и расслабления цилиарной мышцы закапывают атропин или мидриатики непродолжительного действия, например, Мезатон, Ирифрин, Мидриацил, Тропикамид по 1 капле каждый день или через день на ночь в течение месяца.

Используют методы аппаратного лечения для тренировки резервов аккомодации, конвергенции и дивергенции. Это достигается при помощи положительных линз различной силы, призм, тренажеров. Занятия на синоптофоре помогают тренировать и развивать фузионные резервы. Лазерная стимуляция расслабляет цилиарную мышцу. Аккомодотренер действует на аккомодацию при взгляде и вблизи, и вдаль, может использоваться и в домашних условиях.

Также широко применяются различные компьютерные программы. Для снятия усталости глаз и предупреждения развития компьютерного синдрома - EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Если есть миопия, гиперметропия или косоглазие, то EYE, Strabismus, Клинок, Цветок, Крестики, Контур и др.