Глава 8
этом короночная часть зуба полностью прорезалась, но альвеолярный отросток в этой части недоразвит.
Супраокклюзия одного или нескольких зубов характеризуется тем, что зубы пересекают уровень окклюзионной плоскости.
Супра- или инфраокклюзия наблюдается при искривлении зубных или альвеолярных дуг в вертикальном направлении, при глубоком или открытом прикусе, зубоальвеолярном удлинении.
При наличии места лечение инфраокклюзии производят путём вытягивания этих зубов с помощью несъёмных аппаратов механического действия (аппарат Э. Энгля с пружинными дугами по вертикальной оси, кольца, коронки с крючками и резиновой тягой между ними). Если в зубной дуге места нет, её предварительно расширяют.
При лечении супраокклюзии применяют аппараты с накусочными площадками или с окклюзионными накладками, на которые накладывают быст-ротвердеющую пластмассу.
Прогноз лечения инфра- и супраокклюзии в значительной степени зависит от правильности проведения ретенции и периодов становления высоты прикуса.
ТРАНСПОЗИЦИЯ ЗУБОВ
Транспозиция зубов — взаимная замена местоположения зубов в зубном ряду, например, клык — на месте латерального резца, а латеральный резец — на месте клыка (рис. 167). Причиной такой аномалии является неправильное закладывание зачатков зубов.
Планировать устранение при транспозиции зубов следует после получения рентгенограммы. Выбор способа лечения — хирургический (удаление отдельных зубов), ортодонтический или ортопедический — зависит от степени смещения зубов и наклона корней.
Рис. 167. Транспозиция зубов: а — вид сверху; б — вид спереди
294
Зубы, которые прорезались вне зубного ряда и повёрнуты вокруг оси, с помощью ортодонтических аппаратов следует поставить в зубной ряд. Восстановить эстетические недостатки можно методами реставрации или протезиро-
Этиология, патогенез и профилактика аномалий положения отдельных зубов
вания. При дистальной транспозиции верхнего постоянного клыка и задержке прорезывания временного клыка можно удалить временный зуб и переместить на его место первый премоляр, поставив клык между премолярами.
Для ортодонтического лечения применяют съёмные ортодонтические аппараты с винтами, пружинными активаторами, вестибулярными дугами и несъёмные ортодонтические аппараты — дуги Э. Энгля, Мершона, Бега, брекет-системы. Ортопедическое лечение состоит в изменении формы коронок зубов методом протезирования с использованием искусственных коронок.
Вопросы для самоконтроля
Какие
существуют классификации ано
малий
положения отдельных зубов?Этиологические факторы, способству ющие развитию аномалий положения отдельных зубов.
Особенности обследования больных с аномалиями положения отдельно стоя щих зубов.
Методы определения нехватки места для аномально расположенного зуба.
Особенности лечения вестибулярного положения отдельных зубов.
Особенности лечения нёбного положе ния зубов.
Аппараты для мезиодистального пере мещения зубов.
Методы лечения аномалий положения отдельных зубов в разные возрастные периоды.
Назовите виды диастем по Ф. Я. Хоро- шилкиной и особенности их лечения.
Перечислите аппараты для поворота зубов вокруг продольной оси.
Особенности аппаратного лечения ин- фра- и супраокклюзии.
Этиология, патогенез вестибулярного положения зубов.
Клиническая картина вестибулярного положения зубов.
Методы лечения вестибулярного поло жения зубов в зависимости от клини ческой картины.
Этиология, патогенез нёбного и языч ного положения зубов.
Лечение нёбного положения зубов.
Лечение язычного положения зубов.
Этиология, патогенез диастемы.
Клинические формы диастемы по Ф. Я. Хорошилкиной.
Лечение диастемы в зависимости от формы.
Этиология, патогенез, клиническая картина тортоаномалий.
Аппаратное лечение тортоаномалий.
Аппаратно-хирургическое и хирурги ческое лечение тортоаномалий.
Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика супраокклюзии.
Лечение супраокклюзии.
Лечение инфраокклюзии.
Тесты