Глава 13

При изучении прямой рентгенограммы головы или телерентгенографии в фас нередко устанавливают асимметричное развитие лицевых костей правой и левой сторон, разное их расположение в вертикальном и трансверзальном на­правлениях, диагональное боковое смещение нижней челюсти. Отмечается укорочение тела нижней челюсти или её ветви на стороне смещения и утолще­ние тела этой челюсти и подбородка на противоположной стороне.

3. При лингвалъном перекрёстном прикусе на основании осмотра лица в фас и профиль нередко обнаруживается смещение нижней челюсти, уплощение подбородка.

Внутриротовые признаки. Иногда выявляются гипотония жева­тельных мышц, расстройство функции жевания, блокирование нижней челюс­ти и нарушение её боковых движений. Изменяются форма зубных дуг и при­кус. При чрезмерно широкой верхней зубной дуге или резко суженной нижней верхние боковые зубы частично или полностью соскальзывают с нижних с одной или обеих сторон.

4. При сочетанном буккально-лингвальном перекрёстном прикусе лицевые, зубные, суставные, мышечные и другие признаки аномалии характерны как для буккального, так и для лингвального перекрёстного прикуса.

Лечение перекрёстного прикуса зависит от его разновидности, причин раз­вития, степени выраженности, а также возраста пациента.

В периоды временного и раннего сменного прикуса лечение заключается в устранении этиологических факторов, вызвавших нарушение:

• проводят борьбу с вредными привычками и дыханием через рот;

• удаляют несвоевременно проросшие молочные зубы;

• сошлифовывают бугорки молочных моляров и клыков, которые не стёр­ лись и затрудняют трансверзальные движения нижней челюсти;

• детям рекомендуется разжёвывать твёрдую пищу на обеих сторонах че­ люсти;

• при смещении нижней челюсти в сторону назначают миогимнастику;

• после ранней потери молочных моляров изготавливают съёмные проте­ зы, которые заменяют дефекты зубных дуг (искусственные зубы не должны иметь выраженных бугорков).

Съёмные протезы для верхней челюсти изготавливают с накусочной пло­щадкой во фронтальном участке. Прикус повышают и на искусственных зубах, что позволяет разобщить зубы на аномально развитой стороне. Это облегчает исправление их положения с помощью пружин, винтов, наклонной плоскости и других устройств.

Кроме профилактических мероприятий применяют ортодонтические ап­параты. По показаниям повышают прикус с помощью коронок или капп, ко­торые фиксируют на временных молярах, что позволяет создать условия для нормализации роста и развития зубных дуг и челюстей, а также устранить сме­щение нижней челюсти. При боковом смещении нижней челюсти коронки или каппы моделируют с учётом её правильного положения. Для нормализа­ции положения нижней челюсти рекомендуется применять подбородочную пращу с более сильной резиновой тягой на стороне, противоположной смеще­нию. Для установления нижней челюсти в правильное положение применяют

352

Этиология, патогенез, лечение и профилактика перекрёстного прикуса

Рис. 201. Аппарат П. С. Флиса — А. В. Циж

а — общий вид; б — в действии

д е ж з

Рис. 202. Аппарат для устранения двухстороннего перекрёстного прикуса

д е ж з

Рис. 203. Аппарат для устранения одностороннего перекрёстного прикуса

пластинки или каппы для верхней или нижней челюсти с наклонной плоскос­тью в боковом участке.

При изготовлении аппаратов для лечения перекрёстного прикуса опреде­ляют конструктивный прикус: разобщают зубные ряды на стороне деформа-

353