Экзаменационный билет № 38

1. Герпесвирусы. Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

Вирус вызывает два инфекционных заболевания: 1) ветряную оспу, возникающуюпреимущественно у детей в результате экзогенного заражения; 2) опоясывающий герпес(herpes zoster) . эндогенную инфекцию, развивающуюся чаще у взрослых, перенесших вдетстве ветряную оспу. Заболевания различаются также по локализации пузырьковыхвысыпаний на коже и слизистых оболочках. Вирус открыт в 1911 г.

Таксономия. Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса содержит ДНК, относится к

семейству Herpesviridae (от греч. herpes . ползучая), роду Varicellavirus.

Морфология, химический состав, антигенная структура. Вирионы имеют овальную формудиаметром 120-179 нм, состоят из сердцевины, содержащей линейнуюдвунитчатую ДНК, и наружной липопротеидной оболочки с шипиками гликопротеидной природы.

Различают внутренние сердцевинные и наружные антигены. Антигенные варианты вируса необнаружены.

Культивирование. Вирус репродуцируется в первичных и перевиваемых культурах клеток с цитопатическим эффектом (симпласты) и образованием внутриядерных включений.

Резистентность. Вирус малоустойчив в окружающей среде, термолабилен, чувствителен кжирорастворителям и обычным дезинфицирующим средствам.Вирус непатогенен для лабораторных животных.

Эпидемиология. Ветряная оспа распространена повсеместно, восприимчивость к возбудителюочень высокая. Эпидемические вспышки отмечаются в осенне-зимний период, главным образомв организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Могут болеть взрослые.

Источник инфекции - только больной человек. Механизм передачи - аэрогенный. Выделениевирусов в окружающую среду происходит при нарушении целостности пузырьковых высыпаний.

Опоясывающий герпес поражает в основном взрослых, носит спорадический характер, не имеетвыраженной сезонности. Больные опоясывающим герпесом могут быть источником ветряной оспыу детей.

Патогенез и клиническая картина. Входными воротами для возбудителя является слизистаяоболочка дыхательных путей, где вирусы размножаются, затем проникают в кровь, поражаяэпителий кожи и слизистых оболочек (дерматотропизм).

Инкубационный период при ветряной оспе составляет 14 - 21 день. Заболеваниехарактеризуется повышением температуры тела и пузырьковой сыпью на теле и слизистыхоболочках рта,зева, весьма похожей на высыпания при натуральной оспе (отсюда название болезни). Послеотпадения корок рубцы не остаются. Осложнения (пневмонии, энцефалиты и др.) бывают редко.

Опоясывающий герпес возникает у людей, перенесших в детском возрасте ветряную оспу.

Вирус может длительно сохраняться в нервных клетках межпозвоночных узлов иактивизируется в результате заболеваний, травм и других факторов, ослабляющих иммунитет.Заболевание характеризуется лихорадкой, пузырьковыми высыпаниями в виде обруча по ходупораженных (чаще межреберных) нервов, болевым синдромом.

Иммунитет. После перенесенной ветряной оспы формируется пожизненный иммунитет, который,однако, не препятствует сохранению вируса в организме и возникновению у некоторых людейрецидивов опоясывающего герпеса.

Лабораторная диагностика. Материалом для исследования является содержимое высыпаний,отделяемое носоглотки, кровь.

Экспресс-диагностика заключается в обнаружении под световым микроскопом гигантских

многоядерных клеток . симплас-тов с внутриядерными включениями в мазках-отпечатках извысыпаний, окрашенных по Романовскому.Гимзе, а также специфического антигена в РИФ смоноклональными антителами. Выделяют вирус в культуре клеток, идентифицируют с помощьюРН и РИФ. Для серодиагностики используют РН, ИФА, РСК.

Специфическая профилактика и лечение. Активная иммунизация не проводится, хотя

разработана живая вакцина. В очагах ветряной оспы ослабленным детям показано применениеиммуноглобулина. Для лечения опоясывающего герпеса используют препараты ацикловира,интерфероны и иммуномодуляторы. Элементы сыпи обрабатывают бриллиантовым зеленым илиперманганатом калия.