Невідкладна допомога

1. Якщо реакція розвивається під час ін’єкції, негайно припинити введення лікарського препарату.

2.У разі повного припинення кровообігу і за наявності ознак клінічної смерті, покласти хворого на спину, закинути голову назад, висунути нижню щелепу вперед, щоб запобігти западанню язика і здійснити серцево-легеневу реанімацію.

3. Накласти вище місця ін’єкції або укусу комахи джгут (якщо це можливо).

4. Прикласти на місце ін’єкції (якщо це не внутрішньовенне введення ліків!) або укусу комахи міхур з льодом.

5. Розвести 1мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

6. Обколоти місце внутрішньом’язової, підшкірної, внутрішньошкірної ін’єкції чи укусу комахи 5-10 мл отриманого розчину (доза залежатиме від кількості ліків, які при введенні призвели до розвитку шоку).

7. Ввести 0,5 мл 0,1 % розчину адреналіну гідрохлориду в 5-10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно струминно, повільно.

8. Введсти суміш: 150 мг преднізолону або 200-250 мг гідрокортизону і один з антигістамінних препаратів:

1мл 1% розчину дімедролу або

2мл 2% розчину супрастину або

2мл 2.5% розчину піпольфену.

9. При наявності бронхоспазму: 10 мл 2 % розчину еуфіліну в 500 мл 0,9 % розчину хлориду натрію внутрішньовенно краплинно зі швидкістю 40-60 крапель за хвилину.

*В умовах ФАПу гормональні препарати можна ввести

внутрішньом”язево або внутрішньовенно струминно.

10. Провести оксигенотерапію.

11. При стійких гемодинамічних розладах ввести:

а) 5мл 0,5 % розчину дофаміну на 250 мл 0,9 % розчину натрію хлориду в\в краплинно.

б) 400мл реополіглюкіну або поліглюкіну в\в краплинно.

12. Ввести 10 мл 10 % розчину кальцію хлориду в\в струминно.

13. Пацієнта госпіталізувати в реанімаційне відділення.

Ad notam:

Ø Якщо анафілактичний шок виник при введенні лікарського препарату внутрішньовенно краплинно, то припиніть його введення, а голку залишіть у вені для введення препаратів необхідних для інтенсивної терапії. Джгут в таких випадках накладати недоцільно!

Ø Якщо алерген потрапив крізь шкіру або слизову оболонку промити її проточною водою і збризнути 0,1 % розчином адреналіну.

Ø Якщо алерген потрапив в організм перорально - промити шлунок.

1. Припинити введення медикаменту або алергену, які викликали АШ;

2. Хворого покласти горизонтально, повернути голову обличчям убік, трохи висунути нижню щелепу, щоб уникнути асфіксію блювотою або набряклим язиком; язик зафіксувати;

3. На місце введення препарату або укусу комахи накладають міхур з льодом на 10-15 хвилин. Якщо АШ – результат укусу комахи, необхідно вийняти жало;

4. Негайно ввести 0,5-1 мл – 0,1% розчину адреналіну: якщо голка уже у вені, то в/венно струминно. В іншому випадку – по 0,2 мл в/м або п/ш кожні 10-15 хвилин у різні ділянки тіла до виходу хворого з колаптоїдного стану (1 мл). Додатково – в/венно струминно 0,5-1 мл адреналіну в 10 мл ізотонічного розчину. Для боротьби з колапсом можна ввести 2 мл кордіаміну;

5. Якщо стан хворого не покращується, в/венно краплинно вводять:

6. 300 мл-5% р-ну глюкози + 90-120 мг преднізолону або 125-250 мг гідрокортизону або 8-16 мг дексаметазону;

7. Оксигенотерапія;

8. 5%-500 мл глюкози;

9. 5%-500 мл альбуміну;

10. 5%-100 мл р-ну натрію гідрокарбонату;

11. При бронхоспазмі – 2%-10 мл еуфіліну в/венно повільно;

12. Госпіталізація хворого на термін не менше 1 тижня.

23