Гіперглікемічна кома

Гіперглікемічна (діабетична, кетоацидотична) кома – це ускладнення цукрового діабету, яке проявляється різким підвищенням рівня глюкози та кетонових тіл в крові, появі їх в сечі та з різними ступенями порушення свідомості аж до коми.

Причини:

• Запізніла діагностика ЦД

• Недостатня доза інсуліну

• Порушення дієти, вживання алкоголю, самовільна зміна хворим дози інсуліну

• Гострі захворювання (особливо гнійні інфекції)

• Стани, які збільшують потребу в інсуліні – фізичні і психічні травми, вагітність, операції, інфаркт міокарда, інсульт.

Кетоацидотична кома розвивається повільно, протягом кількох днів.

У перебізі діабетичного кето ацидозу розрізняють 3 стадії:

• помірний кетоацидоз

• виражений кетоацидоз (прекома)

• кома.

Невідкладна допомога

1. Інсулінотерапія – в\венно струминно вводять 10 ОД простого інсуліну у 20 мл 0,9 % розчину натрію хлориду і 10 ОД в/м

2. В/венно краплинно – 0,9 % 200-400 мл розчину натрію хлориду

3. Негайна госпіталізація хворого у відділення інтенсивної терапії.

Кропив'янка

Кропив'янка – це набряк сосочкового шару шкіри, який проявляється швидкою появою висипки у вигляді сверблячих папул чи міхурців.

Найчастішими причинами кропив'янки є прийом лікарських препаратів, харчові алергени, алергени комах.

Невідкладна допомога

1. антигістамінні засоби – супрастин, піпольфен, кларитин, телфаст перорально або парентерально.

2. мембраностабілізатори – кетотіфен по 0,001-2-3 рази в день

3. елімінація алергенів – ентеросорбція (ентеросгель, активоване вугілля, смекта).

4. в тяжких випадках – преднізолон 30-60 мг в/м'язово або в/венно струминно.

Набряк Квінке

Набряк Квінке (ангіоневротичний набряк) – це набряк, який швидко розвивається, і захоплює шкіру, підшкірну клітковину і слизові оболонки.

Причини

• Медикаментозні препарати

• Укуси комах (оси, бджоли, шершні)

• Харчові алергени (коров'яче молоко, цитрусові, шоколад) тощо.

Невідкладна допомога

1. антигістамінні засоби – супрастин, піпольфен, кларитин, телфаст перорально або парентерально.

2. преднізолон 30-60 мг в/м'язово або в/венно струминно

3. Сечогінні засоби: лазікс 40-80 мг + 10-20 мл 0,9% ізотонічного розчину натрію хлориду, в/в струминно

4. Інгібітори протеаз:

• контрикал 30 000 ОД в 300 мл фізіологічного розчину

• 5% - 200 мл в/в краплинно амінокапронова кислота, потім по 100 мл кожні 4 год або по 4 г per os 4-5 разів на день до повного вилікування реакції

5. елімінація алергенів – ентеросорбція (ентеросгель, активоване вугілля, смекта)

6. дезинтоксикаційна терапія:

• ентеросорбція – ентеросгель, активоване вугілля, смекта;

• в/венне краплинне введення дезінтоксикаційних препаратів: 0,9% ізотонічного розчину натрію хлориду, неогемодез, рефортан

7. при розвитку набряку гортані – конікотомія

8. Госпіталізація пацієнта.

Анафілактичний шок

Анафілактичний шок – це вид алергічної реакції негайного типу, який супроводжується небезпечними для життя клінічними проявами.

АШ характеризується:

• швидким розвитком зниження артеріального тиску і температури тіла

• розладами ЦНС

• підвищенням проникності судин

• спазмами гладком'язових органів.

Причини розвитку:

• Медикаментозні препарати

• Укуси комах (оси, бджоли, шершні)

• Харчові алергени (коров'яче молоко, цитрусові, шоколад) тощо.