Принципи лікування

Негайна госпіталізація пацієнта.

Лікування ГНН визначається її етіологією та стадією.

1. режим ліжковий;

2. дієта низькобілкова;

3. медикаментозна терапія:

   • протишокові заходи та відновлення ОЦК – переливання кровозамінників, в/венне крапельне введення преднізолону, а при гіпотонії – норадреналіну або дофаміну;

   • відновлення кислотно-лужної рівноваги – в\венне краплинне введення 5% р-ну гідрокарбонату натрію;

   • поліпшення ниркового кровотоку – еуфілін;

   • максимальне виведення токсичних речовин при отруєннях – промивання шлунка та кишечника, введення антидотів, інфузійна терапія;

   • призначення антибіотиків при інфекційних процесах;

4. екстракорпоральні методи лікування – гемодіаліз, перитонеальний діаліз, гемосорбція, плазмаферез.

Ниркова коліка

Ниркова коліка – це раптовий різкий біль в області нирки або проекції сечоводу, який має певну іррадіацію і може супровлджуватись порушенням сечовипускання.

Найчастішою причиною виникнення ниркової коліки є нирково-кам'яна хвороба.

Її можуть провокувати:

• прийом великої кількості рідини (особливо газованих вин чи пива);

• прийом гострої чи солоної їжі;

• тряска їзда;

• фізичне навантаження.

Тактика фельдшера: у випадку лівобічної коліки, тоді коли діагноз не викликає сумніву надати допомогу згідно алгоритму “Невідкладна допомога при нирковій кольці”.

У випадку правобічної коліки, коли діагноз поставити важче із-за того, що схожу клінічну картину можуть мати інші захворювання (апендицит, холецистит та ін.) пацієнт підлягає терміновій госпіталізації.

Невідкладна допомога

1. Тепло на поперекову ділянку (грілка, ванна)

2. Цистенал або уролесан – 20-40 крапель на цукор, per os

3. Спазмолітики:

• но-шпу 2 мл 2% р-ну п/ш, в/м або в/в повільно в ізотонічному р-ні хлориду натрію;

• папаверину гідрохлорид 2 мл 2% р-ну п/ш, в/м;

• платифіліну гідротартрат 1 мл 0,2 % п/ш;

• атропіну сульфат 0,5-1 мл 0,1% р-ну п/ш, в/м;

4. Анальгетики в/мязово:

• диклоберл 3 мл

• кетанов 1 мл,

• анальгін 2 мл 50% р-ну;

• баралгін 5 мл;

• триган 2 мл;

• максіган 5 мл;

5. Для посилення ефекту і потенціювання дії анальгетика додайте один із препаратів:

• димедрол 1 мл 1%;

• піпольфен (дипразин) 1 мл 2,5%;

• реланіум (седуксен) 2 мл 0,5%.

6. Сублінгвально нітрогліцерин 0,0005 1 табл.

7. При відсутності ефекту – наркотичні анальгетики:

• промедол 1 мл 1% р-ну п/ш;

• омнопон 1 мл 1% р-ну п/ш;

Гіпоглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома – це ускладнення цукрового діабету, яке виникає при передозуванні інсуліну і характеризується зниженням рівня глюкози в крові.

Причини:

• передозування препаратів інсуліну

• надмірне психічне навантаження, тяжка фізична праця

• гострі інфекційні захворювання

• голодування або несвоєчасний прийом їжі після інєкції інсуліну

• тривала гарячка і ін.

Невідкладна допомога

1. При появі провісників гіпоглікемії пацієнту необхідно дати солодкого чаю, кілька кусочків цукру;

2. При втраті свідомості – вкласти його на бік, звільнити, при потребі, ротову порожнину від залишків їжі;

3. В/венно струминно ввести 40-60 мл (максимум 100 мл) – 40 % розчину глюкози;

4. При неефективності проведених заходів:

• 30-60 мг (1-2 мл) преднізолону;

• 1 мл глюкагону п/ш або в/м;

• 5%-200 мл р-ну глюкози в/венно краплинно

5. Госпіталізація хворого.