Печінкова коліка

Печінкова коліка виникає при міграції каменя по жовчевивідних шляхах і супроводжується їх спазмом і обтурацією.

Коліка характеризується нападом сильного болю в правому підреберї з іррадіацією в праве плече, лопатку, ключицю. Імовірні нудота, блювання.

Невідкладна допомога

1. Ліжковий режим, голод

2. спазмолітики:

   • атропін 0,1 % - 1 мл, п/ш

   • платифілін 0,2 % - 1 мл, п/ш

   • но-шпа 2 % - 2 мл, в/м

   • папаверин 2 % - 2 мл, в/м

   • нітрогліцерин табл. 0,0005, 1 табл. під язик

3. анальгетики:

• баралгетас 5 мл, в/м

• диклоберл 3 мл в/мязово

• кетанов 1 мл, в/м

• анальгін 50%-2 мл, в/м

• промедол 1%-1 мл, п/ш

4. Госпіталізація хворого, консультація хірурга.

Гостра печінкова недостатність

Гостра печінкова недостатність (ГПН) – це патологічний синдром, в основі якого лежить гостре ураження гепатоцитів з наступним порушенням їх основних функцій (білковосинтетичної, дезінтоксикаційної, продукції факторів згортання крові, регуляції кислотно-лужної рівноваги і ін.)

ГПН може виникнути на фоні наступних захворювань:

1. які ушкоджують паренхіму печінки – гепатити, цирози, пухлини печінки, ехінококоз, лептоспіроз;

2. які ускладнюються холестазом – ЖКХ, пухлини жовчних протоків, голівки підшлункової залози, перев'язка або ушкодження жовчних протоків під час операцій і ін.;

3. отруєння гепатотропними отрутами – хлороформом, алкоголем, блідою поганкою, а також лікарськими препаратами – наркотиками, аміназином і ін.;

4. захворювання судин печінки – тромбоз ворітної вени;

5. екстремальні впливи на організм – травми, опіки, важкі операції, синдром тривалого здавлення.

Про гострій печінковій недостатності необхідна негайна госпіталізація пацієнта.

Принципи лікування

1. Нормалізація основних життєво важливих процесів:

• Зупинка кровотечі

• Усунення гіпоксії шляхом введення в організм рідини та нормалізації функції легень та печінки – в/венно реополіглюкін, еуфілін, кокарбоксилаза, ліпоєва кислота; гіпербарична оксигенація;

• Дезінтоксикаційні заходи

2. Проведення замісної терапії, спрямованої на відновлення порушених функцій організму:

• 200-400 мл – 5-10% р-ну альбуміну, в/венно краплинно;

• вікасол, свіжозаморожена плазма, амінокапронова кислота;

• гемодез;

• корекція водно-електроліного обміну та кислотно-лужної рівноваги;

• гемо- та лімфосорбція.

Гостра ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність (ГНН) – це симптомокомплекс, який супроводжується раптовим зниженням або повним припинення функції нирок і призводить до накопичення в крові кінцевих продуктів азотистого обміну, порушень водно-електролітного балансу та кислотно-лужної рівноваги.

Причини виникнення:

1. преренальні – травма, шок, масивна крововтрата, профузний пронос, тривале блювання, безконтрольний тривалий прийом діуретиків;

2. ренальні:

   • отруєння нефротоксичними речовинами (солі важких металів, кислоти, спирти), а також отрутами рослинного і тваринного походження (отрута грибів, бджіл, змій, глистяні інвазії); передозування деяких медичних препаратів (антибіотиків, протипухлинних, анестетиків, діуретинів тощо);

   • діагностичні та лікувальні процедури – екскреторна урографія, біопсія нирки, паранефральна блокада тощо;

   • захворювання нирок – тромбоемболія ниркових артерій, гострі пієло- та гломерулонефрити;

   • травма або видалення єдиної нирки;

3. постренальні – закупорка сечових шляхів каменями, здавлення сечоводів гематомою, пухлиною.