Гіпертонічні кризи

Гіпертонічний криз – це раптове різке підвищення артеріального тиску до високих цифр для даної людини, яке супроводжується симптомами порушення функцій життєво важливих органів або нейровегетативних розладів.

Причини:

• Психоемоційне перенапруження

• Різка зміна атмосферного тиску і погоди

• Раптова відміна деяких лікарських засобів

• Патологія вагітності

• Гостра ниркова недостатність і ін.

І тип кризу: раптово підвищується АТ, переважно систолічний. Пацієнти збуджені, шкіра гіперемійована, волога. Тахікардія.

ІІ тип кризу: розвиток поступовий, пацієнти мляві, сонливі, адинамічні, бліді, обличчя одутле. Підвищується особливо діастолічний тиск, тенденція до брадикардії.

Невідкладна допомога

І тип

1. Р-н дібазолу 1%-4-5 мл розчинити фізрозчином, вводити в/венно струминно, повільно.

2. Таблетовані препарати: клофелін (до 1,5 мг), ніфедипін (коринфар) 10-20 мг сублінгвально.

3. Для зняття психоемоційного збудження:

   • сібазон (реланіум, седуксен) 2% 2-4 мл, в/в

4. Для зменшення ОЦК – лазікс 1%-2-4 мл, в/м або торасемід (“трифас”)

5. Якщо протягом 20-30 хв після введення дібазолу ефект відсутній, то ввести розчин клофеліну 0,01 %-1 мл в/м.

6. Для зняття тахікардії використовуються β-адреноблокатори – табл. анаприлін 0,04 або атенолол 0,05 або метопролол 0,05.

ІІ тип

Лікування розпочинають аналогічно, як І тип кризів.

Крім того, до лікування додається:

• Для покращеня мозкового кровообігу та функції нирок вводять р-н еуфіліну 2% 10 мл, в/в струминно, розчинивши в 0,9% р-ні хлориду натрію;

• З метою гіпотензивної дії використовують також р-н сульфату магнію 25% 5-10 мл в/м (глибоко в мۥяз). В\венне введення сульфату магнію не рекомендують, оскільки може наступи зупинка дихання;

• Нітрогліцерин 0,0005 під язик.

• Негайна госпіталізація пацієнта.

Стенокардія

Стенокардія – це напад скороминучого загрудинного болю, який з'являється після фізичного або емоційного наванта­ження або зумовлений іншими чинниками.

Стенокардія призводить до підвищення метаболічних потреб міокарда, які швидко зникають після припинення навантаження або прийому нітрогліцерину. Стенокардія є одним із проявів ішемічної хвороби серця (ІХС).

Невідкладна допомога

• Нітрогліцерин по 1-2 табл. через кожні 3-5 хв (під контролем АТ).

• Накласти на ділянку серця (одночасно з прийомом нітрогліцерину) гірчичник.

• Оцінити ефект через 10-15 хв після початку лікування:

• Якщо болі зменшились, але повністю не ліквідувались, то в/в або в/м ввести один із анальгетиків – 5 мл баралгетасу або 2 мл максігану або кетанову;

• Якщо через 10-15 хв після початку лікування больовий синдром залишився без змін або ефект незначний, оцінюємо стан хворого як інфаркт міокарда і проводимо терапію ІМ.

• Госпіталізація пацієнта при нестабільній стенокардії.

Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда – це гострий ішемічний некроз м'язової стінки серця, який виникає внаслідок припинення кровопостачання при закупорці або звуженні судин.

Проявляється ітенсивним загрудинним болем стискаючого характеру, який віддає в ліву руку, плече, лопатку. Приступ триває більше 30 хв, не знімається прийомом нітрогліцерину.