Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Дальневосточный Государственный Университет Путей Сообщения

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Головин А.А. Основы социальной медицины- конспе...doc

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

491.01 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 / 1212

за нарушение санитарного законодательства выносить мотивированные постановления:

о наложении административных взысканий в виде предупреждений или штрафов;
о направлении в правоохранительные органы материалов о нарушении санитарного законодательства для решения вопросов о возбуждении уголовных дел;

8) вносить предложения:

в федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления о реализации мер по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки и выполнению требований санитарного законодательства, а также предложения, касающиеся развития территорий, федеральных целевых программ и региональных целевых программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, охраны и укрепления здоровья населения, охраны окружающей среды;
в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления о введении (отмене) ограничительных мероприятий (карантина);
в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления о приведении в соответствие с санитарным законодательством принятых ими нормативных правовых актов в части, касающейся вопросов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
в организации о приведении в соответствие с санитарным законодательством принятых ими решений, приказов, распоряжений и инструкций в части, касающейся вопросов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
в органы сертификации о приостановлении действия или об изъятии сертификатов соответствия продукции, работ и услуг в случаях установления несоответствия таких продукции, работ, услуг санитарным правилам;
работодателям о применении дисциплинарных взысканий к работникам, допустившим нарушение санитарных правил;
индивидуальным предпринимателям и юридическим лицам о возмещении вреда, причиненного гражданину вследствие допущенного ими нарушения санитарного законодательства, а также о возмещении дополнительно понесенных расходов федеральными государственными учреждениями, обеспечивающими деятельность органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, на проведение мероприятий по ликвидации инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), связанных с указанным нарушением санитарного законодательства.

Уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка является Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, которая находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Свою деятельность она осуществляет во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями. Одним из основных направлений социально-медицинской работы является санитарное просвещение населения – пропаганда здорового образа жизни, которое основывается на следующих принципах:

научность;
правдивость и объективность;
массовость;
дифференцированность и последовательность;
комплексность.

Для пропаганды здорового образа жизни используются следующие методы:

устный (лекция, беседа, вечер вопросов и ответов, дискуссия, конференция викторина и др.).
метод изобразительной пропаганды (плакат, рисунок, муляж, модель, фантом, натуральные объекты и др.).

Каждый из указанных методов имеет свои достоинства и недостатки. В связи с этим надо стремиться к их сочетанию и использовать их в местах, где можно получить наибольшую эффективность. В этой работе формальность недопустима, т.к. она может дать обратный поставленной цели эффект.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения тесно связано с гигиеной – наукой, изучающей влияние условий, в которых находится человек, на его здоровье и разрабатывающей мероприятия по профилактике заболеваний, обеспечению оптимальных условий, сохранению здоровья.

Основными задачами гигиены являются:

разработка предупредительного и текущего санитарного надзора;
разработка санитарного законодательства;
обоснование гигиенических мероприятий по охране и оздоровлению окружающей среды, условий труда и отдыха; охрана здоровья детей и подростков;
участие в разработке основ рационального питания;
санитарная экспертиза качества пищевых продуктов и предметов бытового обихода.

Основой гигиены служат гигиенические нормативы – предельно допустимые концентрации (ПДК) и уровни (ПДУ), ориентированные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) для воздуха населенных мест и промышленных предприятий, воды и продуктов питания.

Окружающая нас воздушная среда играет особую роль в жизнедеятельности человека. Она снабжает кислородом, участвует в удалении продуктов обмена веществ, обеспечивает терморегуляцию.

Воздушная среда воздействует на человека посредством солнечной радиации (инфракрасная радиация, ультрафиолетовая радиация, видимый спектр).

Инфракрасная радиация, которая делится на длинноволновую (1,5 тыс.– 2,5 тыс. нм) и коротковолновую (760–1,5 тыс. нм), составляет большую часть излучения солнца. Коротковолновые лучи (менее 1 тыс. нм) способны проходить через мозговую оболочку и воздействовать на рецепторы мозга, приводя к воздействию солнечного удара. Они также влияют на иммунную систему.

Наиболее сильное биологическое действие оказывает ультрафиолетовая радиация.

Передозировка этого вида радиации может сопровождаться эритроматозным раздражением кожи, недомоганием, повышением температуры тела, головной болью и др. Воздействие на органы зрения приводит к фотофтамии. Ультрафиолетовое облучение способно предотвратить D-витаминную недостаточность. В то же время под его воздействием у взрослых отмечается ослабление связочного аппарата и замедление срастания костей при переломах. Доказана возможность возникновения злокачественных новообразований.

Свет оказывает и психофизиологическое действие.

Атмосферный воздух содержит: 20,95 % кислорода, 78,09 % азота, 0,03 % диоксида углерода. Наряду с этим в воздухе содержатся: аргон, гелий, неон, криптон, водород, ксенон и др. Организм человека очень чувствительный к недостатку кислорода. Снижение его до 17 % приводит к учащению частоты сердечных сокращений и дыхания. Снижение уровня кислорода до 7–8 % несовместимо с жизнью.

Диоксид углерода является физиологическим возбудителем дыхательного центра. При его увеличении до 8 % наступает смерть. По этому показателю судят о степени частоты воздуха в жилых и общественных зданиях. ПДК этого газа в жилых и общественных помещениях считается 0,1 %.

Азот относится к индифферентным газам. При давлении около 4 атм. азот обладает наркотическим действием.

Взрослый человек ежесуточно потребляет до 20 м воздуха. Загрязнение атмосферы способствует нарушению функции органов дыхания и возникновению заболеваний, в том числе онкологических. Снижение резистентности организма в результате воздействия загрязнений атмосферного воздуха увеличивает заболевания органов дыхания в 1,5–2 раза.

27 % от всех выбросов в атмосферу связано с промышленностью, а именно с работой теплоэлектростанций, на долю предприятий черной и цветной металлургии соответственно приходится 24 % и 10 %. В городах до 60 % выбросов в атмосферу приходится на долю автотранспорта.

Необходимо помнить и о том, что воздушная среда является путем передачи многих аэрогенных инфекций (коклюша, гриппа, дифтерии, кори, скарлатины и др.). Воздушным путем передаются и такие опасные инфекции, такие натуральная оспа, сибирская язва, туберкулез и др.

Принято считать, что атмосферный воздух является чистым в бактериологическом отношении, если число бактерий летом не превышает 750, а зимой – 150 в 1 м³.

Существенное влияние на здоровье людей и санитарные условия их жизни оказывает почва, которая состоит из материнской породы, мертвого органического вещества, живых существ, воздуха и воды.

Температура почвы значительно влияет на жизнедеятельность почвенных организмов и процессы самоочищения.

В гигиеническом отношении наиболее благоприятной является почва, имеющая большую воздухо- и водопроницаемость, так как эти свойства способствуют процессам самоочищения и обеспечивают нормальный тепловой режим приземного слоя атмосферы. В 1 г почвы содержится до 2 млрд микроорганизмов (грибы, водоросли, бактерии, простейшие, вирусы), которые играют важную роль в процессе самоочищения почвы. Жизнедеятельность бактерий обеспечивает круговорот веществ в почве и образует гумус – устойчивое и безопасное вещество.

Почва имеет большое эпидемиологическое значение. Так, в почве бактерии тифо-паратифозной группы могут находиться до 400 дней, дизентерии – 100, вирусы полиомиелита, ЕСНО – до 150 дней, яйца аскарид – до 1 года. Возбудители газовой гангрены, столбняка, некоторых пищевых инфекций – постоянные обитатели почвы. Споры сибирской язвы сохраняются десятки лет.

Недостаток или избыток в почве микроэлементов (химических элементов), таких как йод, кобальт, фтор, молибден, марганец, цинк, бор, стронций, селен и др., может привести к развитию у человека и животных заболеваний, известных как геохимические эндемии. К ним относятся: флюороз, эндемический зоб, эндемическая подагра (молибденоз) и др.

В настоящее время в результате хозяйственной деятельности человека в значительной части регионов почва оказалась загрязненной.

Санитарная охрана почвы относится к числу важнейших гигиенических задач санитарно-эпидемиологической службы.

Вода – незаменимая часть внешней и внутренней среды. Взрослый организм человека содержит 66–70 % воды, из которых 3,5 л приходится на плазму крови, 10,5 л – на лимфу и внеклеточную жидкость. В ней растворены минеральные соли, создающие необходимое осмотическое давление в крови и тканях. Вода необходима для жизнедеятельности всего организма, поддержания теплового баланса.

В случае уменьшения её в организме человека на 1–2 % – появляется жажда, на 5 % – присоединяется помрачение сознания. Дефицит воды на 20–25 % приводит к смерти.

С пищей поступает 600–900 мл воды. Суточная потребность человека в воде составляет от 2,2–2,5 л.

При дыхании выделяется 350–400 мл воды, с потом – 400–600, с калом – 100–150, остальная часть – из суточной потребности через почки. Об этом необходимо помнить при подсчете баланса воды в организме.

По содержанию ионов природные воды делятся следующим образом.

Пресные с содержанием минеральных веществ до 1 г/л.
Минерализованные, которые содержат от 1 до 50 г/л минеральных веществ.
Рассолы, когда минерализация превышает 50 г/л.

Вода с повышенной минерализацией приводит к снижению мочевыделения, влияет на секреторную деятельность желудка. Избыточное поступление с водой хлоридов приводит к повышению артериального давления. Высокое содержание в воде сульфатов приводит к послаблению разной степени выраженности.

Суммарное содержание в воде кальция и магния определяет величину жесткости воды. Жесткие воды неблагоприятно влияют на здоровье населения. Они мало пригодны и для технических целей. Норматив жесткости принят на уровне 7 ммоль/л.

Питьевая вода покрывает от 1 до 10 % суточной потребности в йоде, железе, цинка, магнии, молибдене, а для фтора и стронция она является единственным источником поступления. Оптимальной концентрацией фтора в питьевой воде считается 0,7–1,0 мг/л. При ее повышении более 2 мг/л поражаются зубы и кости скелета. Это заболевание носит название флюороз. В случае дефицита фтора развивается кариес.

Суточная потребность йода составляет от 200 до 220 мкг. С водой в организм поступает до 120 мкг. При недостаточном количестве йода в почве и воде развивается гипофункция щитовидной железы и происходит ее компенсаторное увеличение. В тяжелых случаях наступает кретинизм.

Вода имеет большое значение в распространении кишечных инфекций (дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф), зоонозов (лептоспирозов, туляремии) и других инфекций.

В настоящее время для водоснабжения населения используются следующие источники:

открытые водоемы;
подземные водоемы;
атмосферные воды.

Для водоснабжения используются две основные системы водоснабжения:

централизованная;
децентрализованная или местная, при которой потребитель сам берет воду непосредственно из водоисточника.

Централизованное водоснабжение из открытых водоемов включает в себя:

водозаборные сооружения;
сооружения для улучшения качества воды;
распределительные сети.

Улучшение качества воды достигается с помощью:

очистки (отстаивание, фильтрация, коагуляция);
обеззараживания (химические или реагентные методы, безреагентные или физические методы ;
специальных методов улучшающих ее органолептические свойства (умягчение, фторирование, удаление химических веществ и др.).

Санитарным законодательством предусматривается организация зоны строгого режима, которая строго охраняется, и зоны ограничения, предназначенной для охраны от загрязнения источников водоснабжения.

Контрольные вопросы

Назовите основные положения Федерального закона от 30 марта 1992 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее Закон).
Какие права имеют граждане в соответствии с Законом?
Какие обязанности налагает на граждан Закон?
Какие права имеют должностные лица, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор?
Как осуществляется гигиеническое обучение и воспитание граждан?
Методы пропаганды здорового образа жизни.
Назовите основные задачи гигиены.
Расскажите о роли воздушной среды в жизнедеятельности человека.
Почва и ее роль в жизнедеятельности человека.
Вода и ее роль в жизнедеятельности человека.
Классификация природных вод, связанная с содержанием в ней ионов.
Организация водоснабжения населения.

Медицинская этика и деонтология. Основные направления

Этика – наука, учение о морали и нравственности. Нередко понятие термина заменяют термином «мораль». Предметом исследования медицинской этики является психоэмоциональная сторона деятельности медицинских работников.

Решение важнейшей задачи медико-социальной помощи населению, а именно повышение ее качества, осуществление профилактических мероприятий, определяется не только материально-технической базой, но и подготовкой медицинских и социальных работников как профессионалов с учетом соблюдения и деонтологических принципов в их профессиональной деятельности.

Трудно себе представить, чтобы морально-этические нормы, правила и требования существовали бы сами по себе, не вплетаясь в сложнейшую канву взаимоотношений врача с пациентом, специалиста по социальной работе с клиентом, с его семьей и родственниками, сотрудниками по работе, коллегами, общественностью. Знание основ медицинской деонтологии в практике специалиста по социальной работе необходимо особенно в тех случаях, когда он работает в лечебно-профилактических организациях.

Понятие «деонтология» впервые появилось в XVIII в. Этот термин предложил английский философ, правовед, священник И. Бентам в своей книге «Деонтология, или наука о морали», который вложил в это понятие религиозно-нравственное содержание, рассматривая деонтологию как учение о должном поведении каждого человека для достижения своей цели.

Слово «деонтология» происходит от двух греческих слов: deontos означает должное и logos – учение. В отечественную медицину термин «деонтология» (учение о должном поведении медиков, способствующем созданию наиболее благоприятной обстановки для выздоровления больного) ввел выдающийся хирург Н.Н. Петров, распространив принципы деонтологии на деятельность медицинских сестер.

Медицинская деонтология – часть медицинской этики; совокупность необходимых этических норм и предписаний для медицинских работников в осуществлении профессиональной деятельности. Деонтология изучает нравственное содержание действий и поступков медицинского персонала в конкретной ситуации. Теоретической основой деонтологии является медицинская этика, а деонтология, проявляясь в поступках медицинского персонала, представляет собой практическое применение медико-этических принципов.

Аспектами медицинской деонтологии являются взаимоотношения:

медиков с больным;
медиков с родственниками больного;
медиков между собой.

Основой взаимоотношений является слово, что было известно еще в древности: «Лечить надо словом, травами и ножом»,  считали древние целители. В.М. Бехтерев в 1898 году писал: «Всякий знает, какое магическое оздоравливающее действие может приобрести одно утешительное слово и, наоборот, иногда, как убийственно, в буквальном смысле слова, действуют на больного суровый холодный приговор врача, не знающего или не желающего знать силы внушения». Крылатое выражение В.М. Бехтерева: «если больному после беседы с врачом не становится легче – это не врач». Умным, тактичным словом можно поднять настроение больного, вселить в него бодрость и надежду на выздоровление и в то же время неосторожным словом можно глубоко ранить больного, вызвать резкое ухудшение его здоровья. Важно не только, что говорить, но и как, зачем, где говорить, как отреагирует тот, к кому обращается медицинский работник: пациент, его родственники, коллеги и т.д.

Одну и ту же мысль можно высказать по-разному. Одно и то же слово люди могут понять по-разному, в зависимости от своего интеллекта, личностных качеств и т.д. Не только слова, но и интонация, выражение лица, жесты имеют большое значение во взаимоотношениях с больным, его родственниками, коллегами. Медик должен обладать особой «чувствительностью к человеку», владеть эмпатией – способностью сострадать, ставить себя на место больного. Он должен уметь понять больного и его близких, уметь слушать «душу» больного, успокоить и убедить. Это своего рода искусство, причем, нелегкое. В разговоре с больным недопустимы равнодушие, пассивность, вялость. Больной должен чувствовать, что его правильно понимают, что медицинский работник относится к нему с искренним интересом.

Медик должен владеть культурой речи. Чтобы хорошо говорить, надо прежде всего правильно думать. Врач или медсестра, которые «спотыкаются» на каждом слове, употребляют жаргонные слова и выражения, вызывают недоверие и неприязнь. Деонтологические требования к культуре слова заключаются в том, что медицинский работник должен уметь: рассказать больному о болезни и ее лечении; успокоить и ободрить больного, даже находящегося в самом тяжелом положении; использовать слово как важный фактор психотерапии; употреблять слово так, чтобы оно явилось свидетельством общей и медицинской культуры; убедить больного в необходимости того или иного лечения; терпеливо молчать, когда этого требуют интересы больного; не лишать больного надежды на выздоровление; владеть собой во всех ситуациях.

Внутренняя картина болезни. Поведение медика с больным зависит от особенностей психики больного, которая во многом определяет так называемую внутреннюю картину болезни.

Внутренняя картина болезни – это осознание больным его заболевания, отражение в сознании больного его заболевания, целостное представление больного о своем заболевании, его психологическая оценка субъективных проявлений болезни. На внутреннюю картину болезни влияют особенности личности больного (темперамент, тип высшей нервной деятельности, характер, интеллект и др.). Во внутренней картине болезни различают: чувственный уровень, подразумевающий болезненные ощущения больного; эмоциональный – реагирование больного на свои ощущения; интеллектуальный – знания о болезни и ее оценку, степень осознания тяжести и последствий заболевания; отношение к болезни, мотивацию к возвращению здоровья.

Выделение этих уровней весьма условно, но они позволяют медикам более осознанно выработать тактику деонтологического поведения с больным.

Отношение больного к болезни бывает адекватным и неадекватным. Адекватное отношение к болезни отличается осознанием своего заболевания и признанием необходимости принятия мер к восстановлению здоровья. Такой больной проявляет активное партнерское участие в проведении лечения, что способствует скорейшему выздоровлению.

Неадекватное отношение к болезни чаще характеризуется несколькими типами: тревожный – непрерывное беспокойство и мнительность; ипохондрический – сосредоточенный на субъективных ощущениях; меланхоличный – удрученность, неверие в выздоровление; неврастенический – реакция по типу раздражительной слабости; агрессивно-фобический – мнительность, основанная на маловероятных опасениях; сенситивный – озабоченность впечатлением, которое больной производит на окружающих; эгоцентрический – «уход» в болезнь; эйфорический – наигранное настроение; анозогностический – отбрасывание мыслей о болезни; эргопатический – уход от болезни в работу; параноический – уверенность, что болезнь есть чей-то злой умысел; пренебрежительный – недооценка своего состояния и соответственное поведение (нарушение предписанного режима, физическое и психическое перенапряжение, игнорирование назначенного лечения и т.д.); утилитарный – стремление извлечь из болезни материальные и моральные выгоды (без серьезных оснований добиваются освобождения от военной службы, смягчения наказания за совершенное преступление) и др.

Знание внутренней картины болезни помогает в установлении деонтологически грамотного общения с больным, в формировании адекватного отношения больного к своему заболеванию, что повышает эффективность проводимого лечения.

Одним из основ этических принципов медицинских и социальных принципов является профессиональный долг, который тесно связан с такими фундаментальными понятиями, как «не навреди» и принцип сохранения медицинской тайны. Правовая основа последнего изложена в ст. 61 Основ законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан». Врачебная (медицинская) тайна должна быть сохранена не только врачами, но и другими медицинскими и социальными работниками. Разглашение врачебной тайны несет за собой административную и даже уголовную ответственность. Вместе с тем законодательство предусматривает случаи, когда информация о здоровье гражданина может быть передана третьему лицу без его согласия:

в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры и суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства;
в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
при наличии оснований, позволяющих предполагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Не менее важным принципом в современном здравоохранении является принцип добровольного информированного согласия. Этот принцип означает, что любой медицинский работник должен максимально полно информировать больного, дать ему оптимальные советы. Только после этого больной может сам определить свои действия. При этом может случиться, что его решение будет идти вразрез с мнением медиков. Однако принудительное лечение может осуществляться только по решению суда. В нашей стране закон дает право пациенту получать всю информацию. Предоставление неполной информации является обманом. Ограничения налагаются только на получение информации о других лицах. Пациент имеет право не просто выслушать рассказ врача, но и ознакомиться с результатами обследования, получить любые выписки и копии документов. Эту информацию пациент может использовать для получения консультаций у других специалистов. Информация необходима для того, чтобы на ее основе пациент мог решить, например, соглашаться ему на операцию или предпочесть консервативное лечение и т.д.

Человек, вступивший во взаимоотношения с медициной, часто подвержен влиянию отрицательных факторов – миелогений. Различают следующие виды миелогений:

эгогении – отрицательное влияние больного на самого себя, обусловленное, как правило, восприятием болезненных проявлений самим больным;
эгортогении – неблагоприятное влияние одного больного на других больных в процессе их общения, когда больной верит другому больному больше, чем врачу (особенно вредно, когда имеет место отрицательная личностная основа у того, кто оказывает влияние);
ятрогении (от греч. Iatros – врач и gennao – порождаю) – неблагоприятное воздействие на больного со стороны медицинских работников в процессе обследования и лечения.

Различают следующие виды ятрогении (при этом следует помнить, что могут быть и «немые» ятрогении, которые возникают в результате бездействия): 1) психогенные расстройства, возникающие как следствие деонтологических ошибок медицинских работников (неправильных, неосторожных высказываний или действий); 2) медикаментозные – неблагоприятные воздействия на больного в процессе лечения медикаментами, например побочное действие лекарственных средств, аллергические реакции и т.д.; 3) манипуляционные – неблагоприятные воздействия на больного в процессе обследования (например, перфорация пищевода в ходе фиброгастроскопии) или лечения (например, язвы на коже в результате проведения лучевой терапии) и т.д.; 4) комбинированные.

В случае профессиональных правонарушений возможно привлечение медицинских и социальных работников к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности.

Контрольные вопросы

Дайте определения понятий «этика» и «деонтология».
Что такое миелогении?
Назовите типы неадекватного отношения к болезни.
Назовите типы ятрогении.
Что такое внутренняя картина болезни?
Раскройте содержание понятия «врачебная тайна».
В каких случаях информация о состоянии больного может быть передана третьему лицу без его согласия?
Что включает в себя понятие «информированное добровольное согласие больного»?
Что такое «эмпатия»?
Расскажите об эгогении, эгортогении.

Примерный перечень вопросов к экзамену

Социальная медицина: основные понятия и категории. Междисциплинарный характер социальной медицины.
Определение понятия «здоровье», его трактовка Всемирной организацией здравоохранения. Системный подход к решению проблемы здоровья. Факторы риска для здоровья.
Социальное благополучие – одна из составляющих здоровья. Характеристика социальных факторов, влияющих на индивидуальное, общественное и групповое здоровье.
Генетические факторы как общебиологические константы. Заболевания, которые связаны с генетическим риском.
Здоровье индивидуальное, общественное и групповое: определение, взаимосвязь, различия. Основные факторы, определяющие здоровье.
Медико-социальная статистика и ее значение для прогнозирования здоровья населения и планирования объема медицинской и социальной помощи населению.
Показатели общественного здоровья населения: заболеваемость первичная, общая, госпитализированная, с временной утратой трудоспособности и др. Структура заболеваемости взрослого и детского населения. Заболеваемость отдельными нозологическими формами и группами болезней: болезни сердца и сосудов, онкологическая патология, травмы и отравления, психические расстройства, туберкулез и др.
Инвалидность как показатель общественного здоровья, определение. Виды инвалидности. Законодательство Российской Федерации о защите прав инвалидов.
Травматизм как социальная, медицинская и экономическая проблема и показатель общественного здоровья. Виды травматизма.
Демография, определение. Демографические показатели, характеризующие здоровье населения: миграция, воспроизводство населения (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность предстоящей жизни).
Охрана здоровья граждан как совокупность комплексных мер. Основные принципы охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, основные положения.
Государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения. Особенности управления и финансирования. Перспективы развития.
Организация лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации. Основные виды лечебно-профилактических учреждений. Роль специалистов по социальной работе в учреждениях здравоохранения. Реформа первичной медико-санитарной помощи.
Медицинское страхование как форма социальной защиты граждан. Основные положения закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Обязательное (ОМС) и добровольное (ДМС) медицинское страхование. Субъекты страхования. Финансирование. Страховой медицинский полис.
Лицензирование и аккредитация лечебно-профилактических учреждений в здравоохранении и учреждений социальной защиты. Нормативная база и порядок проведения.
Стратегия Всемирной организации здравоохранения. Политика достижения здоровья для всех.
Здоровый образ жизни, определение понятия. Влияние образа жизни на здоровье. Социально-медицинские и экономические аспекты здорового образа жизни.
Гигиеническое воспитание населения. Основные направления, формы и средства. Роль специалиста по социальной работе.
Основные положения Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: полномочия и организация деятельности.
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, полномочия и организация деятельности.
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию, полномочия и организация деятельности.
Основные источники загрязнения окружающей среды. Влияние экологических факторов на здоровье населения. Зоны экологического бедствия. Мероприятия по борьбе за чистоту окружающей среды.
Влияние условий и характера труда на здоровье работающих. Опасные и вредные производственные факторы. Содержание приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при проведении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)».
Общие принципы диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Участие социальных работников в лечебно-диагностическом процессе.
Диспансеризация, определение понятия. Группы населения, подлежащие диспансеризации. Порядок проведения диспансеризации. Основные диспансерные группы взрослого населения. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 22 марта 2006 г. №188 «О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях.
Основные неинфекционные заболевания: ишемическая болезнь сердца, сосудистые заболевания головного мозга, злокачественные новообразования, артериальная гипертензия, гиперхолестеримия, обструктивные заболевания легких. Краткая характеристика. Влияние на индивидуальное и общественное здоровье.
Первичная, вторичная и третичная профилактика основных неинфекционных заболеваний.
Травмы, их классификация, факторы риска, особенности распространения. Спортивный и балетный травматизм. Детский травматизм. Профилактика травматизма, роль медицинских, социальных работников и органов местного самоуправления.
Инфекционные болезни, управляемые средствами иммунопрофилактики: дифтерия, полиомиелит, коклюш, корь, эпидемический паротит и коревая краснуха. Их краткая характеристика. Понятие об эпидемическом процессе. Прививочный сертификат. Санитарно-просветительная работа среди населения. Роль специалистов социальной работы.
Профессиональные заболевания, определение. Заболеваемость. Характеристика наиболее распространенных профессиональных заболеваний: пневмокониозы, вибрационная болезнь, нейросенсорная тугоухость и др. Организация медицинской помощи больным профессиональной патологией.
Болезни, передаваемые преимущественно половым путём. Классификация. Распространённость. Принципы диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики. Законодательство РФ об уголовной ответственности за умышленное заражение венерическими заболеваниями. Организация медицинской помощи больным венерическими болезнями.
Медико-социальная помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. Права и обязанности инфицированных ВИЧ и больных СПИДом.
Планирование семьи: определение понятия, социально-медицинские аспекты проблемы. Организация службы планирования семьи.
Искусственное прерывание беременности – медико-социальная проблема. Классификация абортов. Социально медицинские показания к аборту. Возможные сроки проведения аборта. Возможные последствия аборта для женщины.
Профилактика непланируемой беременности. Современные методы и средства контрацепции. Возможные побочные эффекты и осложнения.
Бесплодие как социальная, медицинская и демографическая проблема. Бесплодный брак. Женское и мужское бесплодие. Организация социальной и медицинской помощи.
Организация медико-социальной помощи женщинам. Планирование беременности. Проблемы юных и пожилых первородящих. Этапы наблюдения за беременными, роженицами, родильницами и после родоразрешения. Меры Правительства Российской Федерации и администрации субъектов Российской Федерации, направленные на стимулирование рождаемости.
Психическое здоровье и психические расстройства. Факторы риска для нарушений психического здоровья. Организация медико-социальной помощи больным с психическими расстройствами. Законодательство Российской Федерации о психиатрии и гарантиях прав больных с психическими расстройствами.
Особенности психических расстройств в детском, пожилом и старческом возрастах.
Медико-социальные проблемы больных с зависимостью от психотропных препаратов. Психические расстройства, связанные с употреблением психотропных средств.
Медико-социальные проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголя и алкоголизмом.
Медико-социальные проблемы, связанные с употреблением наркотиков. Психические расстройства, обусловленные наркотиками.
Медико-социальные проблемы, связанные с употреблением токсических веществ. Психические расстройства.
Организация наркологической помощи населению России. Принципы лечения наркологических больных. Реабилитация. Социотерапия. Роль социальных работников в оказании помощи больным наркоманией, алкоголикам и токсикоманам.
Федеральная государственная служба медико-социальной экспертизы. Цель и задачи. Организация. Правовые основы. Структура бюро медико-социальной экспертизы. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу.
Определение понятия «инвалид». Критерии инвалидности. Виды инвалидности. Документы, подтверждающие инвалидность. Индивидуальная программа реабилитации инвалидов (ИПР), её значение для улучшения качества жизни инвалидов.
Технические средства реабилитации инвалидов, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации. Порядок обеспечения инвалидов протезно-ортопедическими изделиями. Дополнительное лекарственное обеспечение. Санаторно-курортное лечение.

Медицинская реабилитация инвалидов. Определение. Виды. Этапы проведения. Роль социальных работников в её проведении.
Социальная реабилитация инвалидов. Определение. Виды. Роль социального работника в её проведении.
Методы контроля за проведением реабилитации: врачебный и психологический контроль Самоконтроль, его методы, анкеты, дневники, специальные приборы и др.
Профессиональная реабилитация инвалидов. Определение. Основные направления профессиональной реабилитации. Квотирование рабочих мест на предприятиях и в учреждениях. Продолжительность рабочего дня инвалида. Специально созданные условия. Работа на дому.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида и программа реабилитации пострадавшего. Основные разделы. Порядок разработки. Участие в разработке социального работника реабилитационной группы. Роль социального работника в их реализации.
Основные разделы медицинской деонтологии. Врачебная тайна. Ятрогенные заболевания. Врачебная ошибка и преступление, связанное с медицинской деятельностью.
Эвтаназия – проблема современной биоэтики. Активная и пассивная эвтаназия. Отношение общества к эвтаназии. Уголовная ответственность. Отношение религий к эвтаназии.
Искусственное оплодотворение. Морально-этические проблемы. Отношение религий к искусственному оплодотворению. «Суррогатное материнство». Донорство спермы.
Этические и правовые проблемы трансплантологии. Адаптация и социальная реабилитация лиц, перенесших трансплантацию органов. Проблемы, связанные с донорскими органами.
Этические и правовые проблемы генной инженерии. Общие этические принципы в медицинской генетике. Медико-генетические консультации.

Первая медицинская помощь при кровотечениях. Причины и виды кровотечений. Первая медицинская помощь при наружном кровотечении.
Первая медицинская помощь при травмах и механических повреждениях. Открытые и закрытые переломы костей. Признаки переломов, вывихов, растяжений, ушибов. Правила иммобилизации.
Первая медицинская помощь при черепно-мозговой травме: сотрясение головного мозга, открытая и закрытая черепно-мозговая травма, сдавление головного мозга. Транспортировка пострадавших.
Травмы позвоночника с повреждением и без повреждения спинного мозга. Первая медицинская помощь. Правила транспортировки.
Легочно-сердечная реанимация. Показания для проведения. Техника искусственной вентиляции лёгких и непрямого массажа сердца. Признаки эффективности реанимационных мероприятий. Продолжительность лёгочно-сердечной реанимации.
Утопление. Виды. Первая медицинская помощь при утоплении.
Электротравма. Воздействие электрического тока на организм человека. Первая медицинская помощь.
Термические ожоги. Клинические проявления четырёх стадий ожогов по глубине. Площадь ожога и его значение для прогноза заболевания. Первая медицинская помощь.
Химические ожоги. Причины. Ожог уксусной кислотой, клинические проявления. Первая медицинская помощь.
Острые отравления – случайные и с целью суицида. Принципы оказания первой медицинской помощи.
Переохлаждение организма и отморожения. Принципы оказания первой медицинской помощи.
Первая медицинская помощь при гипертермических реакциях организма. Причины возникновения.
Первая медицинская помощь при тепловом ударе и обмороке.

Приложение № 1

Понятия, категории и термины, используемые при изучении дисциплины «Основы социальной медицины»

Адаптация – активные усилия индивидов в течение жизни достичь согласия с окружающей средой с целью выживания, развития и воспроизводства, двусторонний процесс взаимодействия между индивидуумом и окружающей средой, часто стремящийся к изменению окружающей среды или к своему изменению под воздействием среды.

Акселерация (от латинского acceleration – ускорение) – ускорение роста и развития детей и подростков по сравнению с предшествующими поколениями.

Алкоголизм – хроническое психическое заболевание, характеризующееся патологической (вне ремиссии) потребностью организма человека в алкоголе.

Амбулаторно-поликлиническая помощь – профилактическая, лечебная и реабилитационная помощь, оказываемая амбулаторно-поликлиническими учреждениями (включая общую/семейную практику) в установленных объемах.

Баланс здоровья – выраженное состояние равновесия между потенциалом здоровья и действующими на него факторами.

Безопасные условия для человека – состояние среды обитания, при котором отсутствует опасность вредного воздействия ее факторов на человека;

Бесплодие – неспособность лиц детородного возраста к воспроизводству потомства.

Болезнь – общее или частичное ограничение жизнедеятельности организма, обусловленное срывом адаптационных механизмов под воздействием эндогенных и экзогенных факторов и характеризующееся стеснением свободы деятельности.

Валеология – наука о здоровье, рассматривающая предупреждение заболеваемости и инвалидности в качестве основы повышения потенциала здоровья популяции.

Возраст пенсионный – самый ранний возраст после периода профессиональной деятельности, когда становится возможной выплата полной пенсии по старости (возрасту).

Врач общей практики:

специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную многопрофильную медико-социальную помощь населению;
лицензированный выпускник медицинского вуза, который обеспечивает индивидуальное первичное и непрерывное медицинское обслуживание отдельных лиц, семей и населения, независимо от пола, возраста и вида заболевания.

Врачебная тайна – не подлежащая разглашению информация, полученная врачом в процессе оказания медицинской помощи пациенту (информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).

Вредные привычки – отрицательные стереотипы поведения человека, вызванные неготовностью адекватным образом справиться с постоянным стрессом (алкоголизм, табакокурение, переедание и др.).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – специализированное учреждение ООН, крупнейшая международная медицинская организация, целью деятельности которой является достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья.

Гигиенический норматив – установленное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количественное и (или) качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека.

Гиподинамия – недостаточная физическая активность.

Группы здоровья – часть населения, выделенная в зависимости от наличия (или отсутствия) и степени тяжести заболеваний, физических дефектов.

Демографическая нагрузка – отношение экономически неактивной части населения к экономически активной.

Демографическая нагрузка пожилыми – число лиц старше трудоспособного возраста на 1000 лиц трудоспособного возраста.

Демографическая политика – политика государства, направленная на достижение и поддержание оптимальной численности и структуры населения в соответствии с демографической ситуацией в стране.

Демография – наука, изучающая закономерности явлений и процессов в структуре, размещении и динамике населения с учетом политических, социальных, экономических, биологических и других факторов.

Деонтология медицинская – совокупность этических норм и принципов поведения медработника при выполнении профессиональных обязанностей. Деонтология предполагает оказание больному максимально возможной помощи, исключение возможности причинения ему вреда, повышение эффективности лечения больного.

Депопуляция – уменьшение численности населения в результате отрицательного прироста населения.

Детский травматизм – внезапно возникшие повреждения, вызванные внешним воздействием и встречающиеся среди детей разного возраста в аналогичных условиях быта, проведения досуга, обучения, воспитания и т.д.

Диагноз – медицинское заключение о состоянии пациента, наличии у него заболеваний, патологических процессов, выраженное в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней.

Диагностика – процесс постановки диагноза и определения состояния пациента.

Диспансерный метод – метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных) с целью раннего выявления заболеваний, взятия на учет и комплексного лечения больных, проведения мероприятий по оздоровлению условий труда и быта, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, формирования здорового образа жизни.

Дневные стационары – стационарные структурные подразделения организации здравоохранения, предназначенные для проведения амбулаторных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий только в дневное время больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – форма страхования, обеспечивающая застрахованным дополнительную медицинскую помощь, помимо ОМС, за счет средств граждан или работодателей на основе добровольно заключаемого договора между страхователем и страховщиком.

Долгожители – люди в возрасте 90 лет и старше.

Долголетия индекс – доля лиц 80 лет и старше в общей численности лиц от 60 лет и старше.

Заболеваемость – показатель общественного здоровья, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах за определенный период времени (год) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения:

по обращаемости общая (распространенность, болезненность) – показатель, характеризующий совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы;
первичная (по обращаемости) – показатель, характеризующий совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью случаев заболеваний;
исчерпанная (истинная) – общая заболеваемость по обращаемости, дополненная случаями заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах, и данными по причинам смерти;
общая госпитализированная (по обращаемости) – показатель, характеризующий совокупность первичных в данном году случаев госпитализаций населения по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы, но не зарегистрированных при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения.

Заболевание (болезнь) – любое субъективное или объективное отклонение от нормального физиологического состояния организма.

Здоровый образ жизни – категория общего понятия «образ жизни», включающая благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, которые позволяют сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни.

Здоровье – состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (ВОЗ).

Здоровье для всех – направление политики ВОЗ на достижение всеми людьми такого уровня здоровья, который позволил бы им вести активную производственную социальную и личную жизнь.

Здоровья нарушение – физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры и (или) функции организма человека.

Здоровье психическое – динамический процесс психической деятельности, которому свойственны детерминированность психических явлений, гармоническая взаимосвязь между отражением обстоятельств действительности и отношением индивида к ней, адекватность реакции организма на социальные, психологические и физические (включая биологические) условия жизнедеятельности благодаря способности личности самоконтролировать поведение, планировать и осуществлять свой жизненный путь в микро- и макросоциальной среде.

Здоровье сексуальное – способность к удовлетворяющим сексуальным отношениям и к реализации репродуктивной функции организма.

Здравоохранение (в узком, ведомственном значении) – совокупность всех отраслевых ресурсов и достижений медицинской науки в виде клинических и организационных технологий, направленных на профилактику и восстановление здоровья и трудоспособности.

Здравоохранение (как система мероприятий по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья населения) – система социально-экономических и медицинских мероприятий, цели которых – сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и населения в целом и внести положительный вклад в развитие общественного производства и создание национального дохода страны.

Инвалид:

человек, который имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма вследствие заболеваний, травм или дефектов, приводящим к ограничению жизнедеятельности и вызывающим необходимость его социальной защиты;
лицо, которое вследствие физических или умственных заболеваний, травм или дефектов ограничено в своей жизнедеятельности и частично или полностью утратило трудоспособность.

Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящего к ограничению жизнедеятельности и вызывающего необходимость социальной защиты.

Индекс здоровья – удельный вес неболевших в течение определенного календарного срока среди населения данного возраста.

Индекс уровня жизни – соотношение среднедушевого дохода и прожиточного минимума, выраженное в процентах.

Индивидуальный план реабилитации (ИПР) – перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей инвалида к бытовой, общественной и профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, уровнем притязаний, с учетом прогнозируемого уровня его соматического состояния, психофизиологической выносливости, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры.

Интенсивный показатель – показатель частоты (уровня распространенности) явления, совершающегося в определенной продуцирующей его среде.

Качество жизни:

восприятие индивидуумом его положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, в которых индивидуум живет, и в связи с целями, ожиданиями, стандартами и интересами этого индивидуума;
индивидуальная оценка своего положения в жизни общества (в контексте культуры и системы ценностей этого общества), соотношение этого положения со своими целями, планами, возможностями, состоянием общества.

Качество жизни, связанное со здоровьем:

категория, включающая в сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здоровья, позволяющих достичь физического, психического, социального благополучия и самореализации;
интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии.

Качество медицинской помощи – совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии.

Качество медицинской услуги – показатель результата оказанной медицинской услуги, ориентированный не только на стандартные клинические критерии, но и на показатели качества жизни.

Качество профилактической медицинской помощи – совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказания профилактической медицинской помощи имеющимся потребностям, ожиданиям пациента и общества, современному уровню медицинской науки и медико-профилактических технологий.

Клиническая эпидемиология – наука, разрабатывающая методы клинических исследований, которые дают возможность делать соответствующие заключения.

Лицензирование – выдача специального разрешения (лицензии) медицинским учреждениям, врачам и другим лицам на осуществление ими определенных видов медицинской деятельности и услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования.

Маркетинг – комплексная система организации производства и сбыта продукции, ориентированная на удовлетворение потребностей потребителей и получение прибыли на основе исследования и прогнозирования рынка.

Маркетинг медицинский – комплекс мероприятий, направленный на изучение спроса, организацию, производство и создание условий для удовлетворения потребности населения в различных видах медицинских товаров и услуг.

Медико-социальная активность – деятельность людей в области охраны, улучшения индивидуального и общественного здоровья в определенных социально-экономических условиях.

Медико-социальная экспертиза инвалидов – определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма.

Медицинская (санитарная) статистика – раздел биостатистики, изучающий основные закономерности общественного здоровья и здравоохранения.

Медицинская активность – деятельность индивидуума и групп населения, направленная на сохранение и укрепление собственного здоровья и здоровья окружающих и являющаяся необходимой предпосылкой формирования здорового образа жизни.

Медицинская демография – наука, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывающая на этой основе меры медицинского, социального, организационного характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

Медицинская помощь (health care, medical care) – вид деятельности, направленный на реализацию комплекса лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, отравлениях, а также при родах лицами, имеющими высшее или среднее медицинское образование.

Медицинская профилактика – система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения.

Медицинская профилактическая услуга – мероприятие или комплекс мероприятий, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость и направленных на профилактику заболеваний и их своевременную диагностику, а также на оздоровление.

Медицинская реабилитация – комплекс лечебных мер воздействия, направленных на восстановление нарушенных или утраченных функций здоровья больных и инвалидов.

Медицинская реабилитация инвалидов – вид реабилитации, направленный на восстановление нарушенных функций или на проведение различных лечебных и корректирующих мероприятий, приспосабливающих инвалида к жизни и общественно полезной деятельности.

Медицинская услуга – оказание профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, санаторно-курортной, санитарно-эпидемиологической, рекреационной, лекарственной, протезно-ортопедической и других видов помощи в сфере товарно-денежных отношений.

Медицинское страхование – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, цель которого – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Международная классификация болезней (МКБ) – система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки и являющаяся основным нормативным документом при изучении состояния здоровья населения в странах – членах Всемирной организации здравоохранения.

Мертворождение – смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности.

Мертворожденность – смертность плодов с 22-й полной недели беременности и новорожденных в родах, включает атенатальную и интранатальную смертности.

Мониторинг – целенаправленная деятельность, связанная с постоянным или периодическим наблюдением, оценкой и прогнозом состояния наблюдаемого объекта (процесса, явления, системы) в целях его развития в желаемом направлении.

Мотивация – процесс побуждения человека к деятельности для достижения целей.

Муниципальный сектор здравоохранения – муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности медицинские организации, осуществляющие медико-профилактическую помощь населению.

Нерегулируемые факторы риска – условия и обстоятельства, повышающие вероятность возникновения патологии, влияющие на течение и прогноз заболевания и не зависящие от деятельности человека (пол, возраст, наследственность и др.).

Нетрудоспособность – невозможность вследствие медицинских или социальных противопоказаний продолжать привычную профессиональную деятельность.

Нетрудоспособность временная – состояние организма человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором нарушение функций сопровождается невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение относительно небольшого промежутка времени и носит обратимый, проходящий под влиянием лечения характер (иногда может быть обусловлена другими социальными и медицинскими причинами, предусмотренными законодательством по социальному страхованию).

Нетрудоспособность полная – это утрата работающим способности к любому труду на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.

Нетрудоспособность частичная – временная нетрудоспособность в отношении своей обычной профессиональной работы при сохранении способности выполнять другую работу с иным, облегченным, режимом или уменьшенным объемом.

Образ жизни:

совокупность существенных черт, основных видов жизнедеятельности индивида, социальной группы, общества (труд, быт, общественная и социокультурная деятельность, социальные нормы и правила поведения людей и др.), взятых в единстве с условиями жизни, определяющими специфику деятельности;
деятельность людей, которые определенным образом реагируют на условия жизни и используют их.

Общественное здоровье – медико-социальный ресурс и потенциал общества, обусловленный комплексным воздействием социальных, поведенческих и биологических факторов, улучшение которого будет способствовать увеличению качества и продолжительности жизни, благополучия людей, гармоничному развитию личности и общества, обеспечению национальной безопасности страны.

Общественное здоровье и здравоохранение – общественная учебная и научная дисциплина, изучающая комплекс социальных, организационных, экономических, правовых, психологических и других проблем медицины, здоровья населения, его мониторинга, охраны, укрепления и восстановления.

Общественное здравоохранение – система научных и практических мер и обеспечивающих их структур медицинского и немедицинского характера, направленных на укрепление здоровья населения, профилактику заболеваний и травм, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности населения.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – вид государственного социального страхования, позволяющий обеспечивать всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств специальных фондов в рамках программ ОМС.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (ОППЖ) – гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению родившихся в изучаемом году или поколению сверстников при условии сохранения на протяжении всей жизни этого поколения повозрастных показателей смертности данного года.

Охрана здоровья («защита здоровья») – совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Охрана материнства и детства – система мер государственного, муниципального, общественного и частного характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, создание оптимальных условий для выполнения женщиной ее важнейшей социальной функции – рождения семьи, материнства.

Перинатальный период – период, начинающийся с 22 полных недель (154 дня) внутриутробной жизни и заканчивающийся спустя 7 полных суток (168 часов) после рождения.

Планирование семьи – свобода в решении вопроса о числе детей, сроках их рождения, возможность регулировать деторождение в соответствии с конкретной ситуацией в семье и, как следствие, рождение только желанных детей от готовых к этому событию родителей. Свободу репродуктивного поведения следует рассматривать как одну из сторон свободы личности.

Платная медицинская услуга – услуга, оказываемая на возмездной договорной основе сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Подушные затраты (подушевое финансирование) – совокупность расходов на здравоохранение на каждой территории в расчете на одного жителя в год.

Полис медицинского страхования – документ, подтверждающий наличие договора страхования и обеспечивающий возможность получения медицинской помощи и защиту финансовых интересов застрахованного при наступлении страхового случая.

Посещение – визит пациента к врачу или врача к пациенту при его вызове на дом.

Предварительные медицинские осмотры – осмотры при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут обостряться или прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы.

Приоритеты здравоохранения – направления развития учреждений и служб здравоохранения, которые соответствуют первоочередным задачам по разрешению выявленных или предполагаемых проблем.

Профессиональная реабилитация инвалидов – система государственных и общественных мер, направленных на возвращение или включение инвалидов в общественно-полезный труд в соответствии с состоянием его здоровья, трудоспособности, личными склонностями и желаниями.

Профессиональные болезни – заболевания, обусловленные воздействием неблагоприятных факторов производственной среды.

Профилактика:

медицинская – система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения;
примордиальная – совокупность мер, направленных на недопущение факторов риска возникновения заболеваний, связанных с неблагоприятными условиями жизнедеятельности, окружающей и производственной среды, образа жизни;
первичная – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний среди всего населения, отдельных социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов путем воздействия на факторы риска;
вторичная – комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на сохранение нормального функционирования органов и систем у лиц с факторами риска, возможно раннее выявление отклонений в жизнедеятельности человека и проявившейся патологии с целью проведения соответствующей коррекции;
третичная, или реабилитация (восстановление здоровья):

а) совокупность мер, направленных на предупреждение перехода острого заболевания в хроническое (или в более тяжелую стадию), обострений в течение болезни, нетрудоспособности и инвалидности, а также преждевременной смертности;

б) комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса.

Профилактические осмотры – одна из форм лечебно-профилактической помощи, заключающаяся в активном обследовании населения с целью выявления заболеваний (предварительные, периодические, целевые).

Психологическая реабилитация инвалидов – формирование активной жизненной позиции и положительной трудовой установки у инвалида в основном за счет средств психотерапии.

Психологическое здоровье – способность индивидуума свободно, без ограничений реализовывать свои психологические потребности, адаптироваться к новым условиям.

Психоэмоциональный стресс (ПЭС) – состояние постоянного нервно-эмоционального напряжения, обусловленное высоким ритмом жизни, социально-политической усталостью, ухудшением экологической ситуации и приводящее к срыву адаптационных возможностей организма.

Реабилитационный потенциал – комплекс биологических и психофизиологических характеристик человека, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать его потенциальные способности к восстановлению нарушенного здоровья.

Реабилитационный прогноз – предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала.

Реабилитация – система социально-экономических, медицинских, психологических, педагогических и других мероприятий, направленных на восстановление (компенсацию) нарушенных функций организма и возможно раннее возвращение больных и инвалидов к общественно полезному труду и нормальному быту (медицинская, профессиональная, социальная).

Реабилитация инвалидов – процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма с целью восстановления социального статуса инвалида, достижения им материальной независимости и его социальной адаптации.

Региональное здоровье (здоровье населения) – медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою деятельность в рамках определенных социальных общностей.

Рождаемость – процесс деторождения в конкретной совокупности людей за определенный период времени.

Санитарно--противоэпидемические (профилактические) мероприятия – организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – такое состояние общественного здоровья и среды обитания людей, при котором отсутствует опасное и вредное влияние ее факторов на организм человека и имеются благоприятные условия для его жизнедеятельности.

Сверхсмертность – резкое превышение показателей смертности относительно регистрировавшихся на протяжении нескольких последних лет.

Сертификация специалистов – процесс определения профессиональной готовности специалиста к самостоятельной практике.

Система санаторно-курортного лечения и реабилитации – совокупность лечебно-профилактических учреждений для проведения санаторно-курортного лечения, основанного преимущественно на использовании естественных лечебных факторов (климата, минеральных вод, лечебных грязей, морских купаний и т. д.).

Социальная защита – многоуровневая система экономических, правовых, организационных, медико-социальных, педагогических, психологических и других мер, направленных на реализацию прав и свобод личности в области социального обеспечения, гарантированность не только выживания, но и достаточного уровня и качества жизни.

Социальная недостаточность – социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к ограничению жизнедеятельности, невозможности (полностью или частично) выполнять обычную для человека роль в социальной жизни и обусловливающие необходимость социальной защиты.

Социальная помощь (социальная поддержка) – обеспечение населения в денежной и натуральной формах, в виде услуг или льгот, предоставляемая с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению, за счет средств местных органов власти, предприятий (организаций), внебюджетных и благотворительных фондов в целях оказания адресной дифференцированной помощи.

Страховой медицинский полис – документ, удостоверяющий заключение договора по обязательному (добровольному) медицинскому страхованию и выдаваемый каждому застрахованному гражданину страховой медицинской организа-цией.

Страховой случай – фактически наступившее страховое событие (заболевание, травма и др.), влекущее обязанность страховщика оплатить оказанную застрахованному медицинскую помощь за счет средств страхового фонда.

Страховщик – физическое или юридическое лицо (любой формы собственности), имеющее соответствующую лицензию, проводящее страхование и ведающее накоплением и расходованием страховых средств.

Социальная реабилитация инвалидов – система социальных, социально-психологических, педагогических, правовых и экономических мер, направленных на создание условий для преодоления инвалидами ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности путем восстановления социальных навыков и связей, достижения свободной и независимой жизнедеятельности вместе и наравне со здоровыми гражданами.

Социальное страхование – система, защищающая граждан от факторов социального риска, к которым относятся: болезнь, несчастный случай, потеря трудоспособности, безработица, старость, потеря кормильца, смерть и др.

Социально-психологическая адаптация – процесс приспособления, вживания в среду, предполагающий признание условий среды и внесение в нее собственного влияния.

Специализированная помощь – квалифицированная медицинская помощь, оказываемая врачом-специалистом в специальных условиях.

Старость – закономерно наступающий заключительный период возрастного развития, следующий после стадии зрелости и сопровождающийся в той или иной мере угасанием жизненных функций.

Статистика населения – раздел демографии, изучающий численность населения, его структуру по различным признакам (пол, возраст, семейное положение и др.), размещение по территории.

Статистика здоровья – статистика, характеризующая здоровье и факторы, на него влияющие.

Статистика общественного здоровья – раздел медицинской статистики, разрабатывающий методы, формы и приемы сбора, обработки и анализа данных, характеризующих уровень и изменения в состоянии здоровья населения.

Стационар на дому – форма организации медицинской помощи нуждающимся в стационарном лечении в домашних условиях.

Стационарная помощь – этап (вид) медицинской помощи, включающий диагностические, лечебные, восстановительные и профилактические мероприятия, проводимые в больничных условиях.

Стиль жизни – поведенческий стереотип, обусловленный психологическими особенностями индивидуума.

Страхование медицинское – форма социальной защиты населения в области охраны здоровья, призванная гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств (обязательное, добровольное).

Страхователь – физическое или юридическое лицо, выражающее страховой интерес и вступающее в гражданско-правовые отношения со страховщиком в силу закона или двусторонней сделки (договора).

Трудоспособное население – население в возрасте от 18 лет и до пенсионного возраста (мужчины – 60 лет, женщины – 55 лет).

Трудоспособность – состояние организма, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет выполнять paботу определенного объема и качества.

Удовлетворенность жизнью – характеристика качества жизни, включающая удовлетворенность семейными отношениями, бытом, жильем, питанием, материальным достатком, профессиональной деятельностью, медицинским обслуживанием и т. п.

Укрепление здоровья – политика и стратегия государства, общества, служб здравоохранения по улучшению состояния здоровья населения, повышению качества его жизни, профилактике заболеваний и несчастных случаев, а также деятельность самого населения по контролю за своим здоровьем и повышению его уровня.

Фактор – причина какого-либо процесса или явления, определяющая его характер или отдельные черты.

Факторы риска (risk factors) – потенциально опасные для здоровья факторы биологического, генетического, экологического, социального, поведенческого характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.

Факторы, влияющие на здоровье, – политические, социальные, экономические, экологические, производственные, бытовые, медицинские и другие условия и обстоятельства, оказывающие влияние на здоровье индивидуума, группы, популяции.

Фармакоэкономика – один из разделов экономики здравоохранения, основанный на современной методологии клинико-экономического анализа качества и стоимости лекарственного и нелекарственного лечения с учетом его влияния на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни населения, сбережение ресурсов общества.

Фармакоэпидемиология (pharmacoepidemiology) – наука, изучающая применение эпидемиологических методов к изучению благоприятных и нежелательных эффектов от применения лекарств.

Физическое развитие – комплекс морфологических и функциональных свойств организма, определяющих массу, плотность, форму тела, его структурно-механические качества и выражающихся запасом его физических сил.

Целевые медицинские осмотры – осмотры с целью раннего выявления определенных заболеваний (туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, органов дыхания, гинекологических заболеваний и др.) путем одномоментных осмотров в организованных коллективах путем осмотра всех лиц, обращающихся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

Эвтаназия – предоставление человеку с неизлечимой или смертельной болезнью (состоянием) возможности умереть посредством отказа от специальных мер, поддерживающих жизнь человека, или преднамеренного вмешательства с целью ограничения жизни индивидуума.

Экспертиза – проверка соответствия деятельности и результатов имеющимся представлениям в виде руководств экспертных мнений, норм и нормативов, проводимая признанными высококвалифицированными специалистами (экспертами) или группой специалистов; вынесение заключения об особенностях какого-либо явления или процесса.

Экспертиза временной нетрудоспособности – вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Экспертиза трудоспособности – определение на основании медицинских и социальных критериев возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности.

Эпидемиология общественного здоровья (социальная эпидемиология) – раздел дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение», изучающий закономерности здоровья во времени, в пространстве, среди различных групп населения в связи с воздействием условий и образа жизни, факторов внешней среды с целью разработки мер медико-социального и организационного характера, направленных на улучшение показателей общественного здоровья.

Этика – система норм и правил нравственного поведения человека, общественной или профессиональной группы.

Этика медицинская – разновидность профессиональной этики, конкретизирующая общеэтические принципы и нормы применительно к специфике медицинской деятельности.

Ювенология – наука о становлении и взрослении человека как живого организма с развитым мышлением, формировании его как полноценного члена общества посредством воспитания, образования, социализации.

Приложение № 2

Программа курса

Социальная медицина: основные понятия и категории. Междисциплинарный характер социальной медицины. Взаимосвязь и взаимовлияние социальной и клинической медицины. Задачи данного предмета в подготовке специалиста по социальной работе.

Показатели здоровья. Индивидуальное и общественное здоровье. Социальное благополучие как составляющая здоровья. Социальная сущность наиболее распространенных заболеваний. Генетическая и социальная обусловленность здоровья. Факторы риска заболеваний.

Образ жизни и здоровье. Здоровый образ жизни как важнейший фактор здоровья. Составляющие здорового образа жизни. Современные подходы к укреплению здоровья. Роль оздоровительных учреждений в поддержании здоровья. Школы здоровья.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения как государственная задача. Санитарное законодательство. Санитарный контроль объектов окружающей среды. Влияние условий труда на здоровье. Трудовое законодательство. Гигиена питания. Общественное питание. Гигиеническое воспитание населения.

Классификация болезней. Структура заболеваемости населения. Организация лечебно-профилактической помощи населению. Управление здравоохранением. Основные неинфекционные заболевания как социально-медицинская проблема: сердечно-сосудистые, онкологические и др. Инфекционные заболевания. Вирусные гепатиты, клинические проявления, профилактика. ВИЧ-инфекция, основные синдромы, диагностика, профилактика. Туберкулез как социальная болезнь, клинические проявления, диагностика.

Психическое здоровье человека, психотипы и особенности их социальной адаптации. Нарушения психического здоровья и причины их возникновения. Алкоголизм, его социальные и медицинские корни. Табакокурение как разновидность токсикомании и его вред здоровью. Совершенные представления о наркотиках и наркомании. Медицинский и социальный аспект вредных привычек. Организация психиатрической и наркологической помощи населению. Правовые аспекты охраны психического здоровья.

Физиология и патология репродукции. Планирование семьи. Развитие плода и охрана здоровья беременных. Аборт как социально-медицинская проблема. Организация акушерской помощи населению. Методы контрацепции. Центры планирования семьи. Социальные и медицинские функции планирования семьи. Организация службы планирования семьи.

Социально-медицинская этика. Здоровье и болезнь в системе ценностных ориентаций совершенного человека. Этические проблемы медицинской генетики. Этические и правовые проблемы репродуктивных технологий, трансплантологии.

Культура смерти. Эвтаназия. Отношение к умирающему. Хосписы.

Умение и навыки неотложной медицинской помощи.

Социально-медицинская просветительная деятельность. Роль специалиста по социальной работе в распространении знаний по укреплению здоровья и профилактике различных заболеваний.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Стратегия Всемирной организации здравоохранения в охране здоровья населения. Права и обязанности гражданина в области охраны индивидуального здоровья. Медицинское страхование – как форма социальной защиты граждан по охране здоровья.

Социально-медицинские проблемы организации социальной работы. Учреждения здравоохранения и социальной защиты населения как объекты социально-медицинской работы. Научно-методическое обеспечение социально-медицинской работы. Инвалидность. Проблемы инвалидов. Индивидуальные и целевые программы реабилитации инвалидов. Особенности социально-медицинской работы с детьми.