Структура заболеваемости

Основное место в структуре общей заболеваемости взрослого населения занимают: болезни органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы, болезни глаз и придаточного аппарата, мочеполовой системы, травмы, отравления и внешние причины смерти; подростков: болезни органов дыхания, болезни глаз и придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, отравления и травмы, болезни кожи и подкожной клетчатки; детского населения: болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни костно-мышечной системы, отравления и травмы, психические расстройства, туберкулез, прочие причины.

В структуре профессиональной заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания, второе – заболевания опорно-двигательного аппарата, третье – вибрационная болезнь, четвертое – болезни уха и сосцевидного отростка, пятое – инфекционные и паразитарные заболевания.

Оценивая состояние здоровья населения по такому показателю, как заболеваемость, остановимся на социально значимых заболеваниях, среди которых особое значение имеют инфекционные болезни, такие как синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД), вирусные гепатиты В и С, дифтерия, а также заболевания, передающиеся преимущественно половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.), злокачественные новообразования, психические расстройства и др. В последние годы резко выросла и заболеваемость всеми формами туберкулеза, которая вызывает серьезную озабоченность медицинской общественности как в нашей стране, так и за ее пределами.

Результаты изучения заболеваемости являются основой для разработки наци­о­нальных программ, направленных на укрепление здоровья населения и улучшение демографической обстановки в стране.

Контрольные вопросы

1. Объясните понятия «болезнь», «здоровье», «индивидуальное здоровье», «общественное здоровье».

2. Какое определение дает понятию «здоровье» Всемирная организация здравоохранения?

3. Что такое общественное здоровье?

4. Какие основные факторы обуславливает здоровье?

5. От чего зависит здоровье?

6. Какие факторы риска относят к первичным?

7. Какие факторы риска относят к вторичным?

8. Перечислите методы изучения здоровья.

9. Дайте определение понятия «образ жизни».

10. Что вы понимаете под терминами: «условия жизни», «уклад жизни», «стиль жизни»?

11. Что такое медицинская активность?

12. Какие подходы существуют в формировании здорового образа жизни?

13. Объясните значение понятия «заболеваемость».

14. Виды заболеваемости.

15. Назовите методы изучения заболеваемости.

16. Расскажите о структуре общей заболеваемости.

17. Какова структура профессиональной заболеваемости?

18. Какой из факторов, определяющих здоровье, имеет наибольшее значение?

Социально-медицинские аспекты охраны материнства и детства

Основные положения, касающиеся охраны материнства и детства, изложены в статьях 23 и 24 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Это направление в отечественном здравоохранении всегда считалось и считается приоритетным, так как только здоровое поколение является залогом здоровья всего населения. В настоящее время в связи с негативными демографическими показателями проблема материнства и детства стоит как никогда остро.

Медицинские организации, предназначенные для оказания помощи женщинам и детям, можно условно подразделить на 3 группы: лечебно-про­фи­ла­кт­и­ч­е­с­кие, оздоровительные и воспитательные.

В структуру лечебно-профилактических учреждений для женщин входят:

• женские консультации, которые осуществляют амбулаторно-по­ли­кл­ин­ич­е­с­кое наблюдение за женщинами во все периоды их жизни;

• лечебные учреждения стационарного типа, оказывающие гинекологичес­кую помощь;

• родильные дома.

Указанные учреждения здравоохранения могут быть как самостоятельными, так и в составе объединения (например, родильного дома). Последний вариант более предпочтителен.

Решающая роль в сохранении здоровья женщин и детей принадлежит организации профилактической работы в женской консультации. Профилактика, диагностики и лечение соматических заболеваний осуществляются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и, если это потребуется, в стационарах соответствующего профиля. В современных условиях необходима координированная совместная работа акушерско-гинекологической и педиатрической служб, а также учреждений первичной медико-санитарной помощи. В определенной степени решить эту задачу должен институт врача общей практики и семейного врача.

В вопросах оказания акушерско-гинекологической помощи особое внимание уделяется охране здоровья беременных с целью своевременного лечения экстрагенитальной патологии, своевременной диагностики врожденных заболеваний у ребенка, снижения показателя перинатальной смертности, рождения недоношенных детей и т.д. Одним из показателей эффективной профилактической работы женской консультации является ранняя постановка на учет беременной (до 12 недель беременности).

Интегральным показателем, отражающим качество оказания медицинской помощи женщинам, служит показатель материнской смертности. Структура материнской смертности выглядит следующим образом: первое место занимают гестоз (токсикоз беременности), второе – аборт вне специализированного лечебного учреждения, третье – кровотечение при беременности и родах, четвертое – внематочная беременность, пятое – сепсис во время родов и шестое – искусственный медицинский аборт.

В Омской области за последние десять лет проделана большая работа по снижению материнской смертности. Если в 1997 году этот показатель составлял 99,4, то в 2003 г. – 48,9 (РФ – 31,9); в 2004 г. – 31,8 (РФ – 23,4); в 2005 г. – 23,3 (РФ – 25,4). В то же время коэффициент рождаемости стабилизировался, хотя и продолжает находиться на низком уровне. В 1997 году он составлял 8,1; в 2003 г. – 10,6 (РФ – 10,3); в 2004 г. – 10,7 (РФ – 10,4); в 2005 г. – 10,5 (РФ – 10,2).

Социальная защита женщин в период беременности и после родов включает в себя следующие мероприятия.

1. Запрещается привлечение беременных к опасным и тяжелым работам, к работе в ночное время, направление в командировки (это положение распространяется и на женщин, имеющих детей в возрасте до 3 лет). Применение этих льгот не должно отражаться на оплате труда.

2. Отпуск по беременности и родам (декретный отпуск), который предусматривает пособие за 70 календарных дней (в случае многоплодной беременности – 84 календарных дня) до родов и 70 календарных дней (при осложненных родах – 86, при рождении 2-х и более детей – 110 календарных дней) после родов.

3. Государственные пособия гражданам, имеющим детей, определенные Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.06 № 865 «Об утверждении Положения о назначении и выплате государственных пособий гражданам, имеющим детей».

Медико-социальная помощь детям в России представляет собой систему непрерывного квалифицированного медицинского наблюдения за ребенком начиная с момента его рождения и до окончания школы.

Ведущим учреждениям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь детскому населению, является детская поликлиника, которая может быть самостоятельной или входить в качестве структурного подразделения в детскую больницу. 75–85 % детей начинают и заканчивают лечение в поликлинике.

Принцип обслуживания – участковый. На педиатрическом участке проживают 700 до 800 детей. Ведущим специалистом является врач-педиатр, который осуществляет прием до 60 % всех посещений, преимущественно на дому (90 %). Это обусловлено тем, что детскую поликлинику должны посещать только здоровые дети или дети с хроническими заболеваниями вне обострения.

Одним из основных направлений работы детской поликлиники является профилактическое, которое включает в себя и диспансеризацию.

На основании комплексных осмотров детей определяют пять групп здоровья детей:

• к первой группе относят здоровых детей;

• ко второй группе – здоровых детей, но с наличием риска возникновения патологии;

• к третьей, четвертой и пятой группам – больных детей, которые находятся под диспансерным наблюдением.

Наряду с этим выделяют группы часто (4 и более раз в году) и длительно болеющих (более 40 дней в году).

В случае необходимости для лечения организуются стационары на дому или ребенок госпитализируется в больничное учреждение.

Главным показателем, определяющим состояние здоровья детей, является детская смертность. Необходимо отметить, что этот показатель может служить индикатором социально-экономического благополучия региона.

В статистике детской смертности выделяют:

• младенческую смертность;

• смертность детей в возрасте до 5 лет;

• смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

В структуре младенческой смертности преобладают состояния, возникающие в перинатальном периоде, на втором месте – врожденные аномалии, на третьем – болезни органов дыхания, на четвертом – травмы и отравления, на пятом – инфекционные и паразитарные заболевания. Показатели младенческой смертности на территории Омской области выглядят следующим образом: в 1997 году – 19,0; в 2003 г. – 11,9 (РФ – 12,4); в 2004 г. – 11,3 (РФ – 11,6); в 2005 г. – 9,9 (РФ – 11,0).

В структуре смертности детей старше года на первом месте несчастные случаи, отравления и травмы, на втором – заболевания центральной нервной системы, на третьем – злокачественные новообразования и лейкозы.

Приведенные данные необходимы для планирования социально-медицинской работы среди населения, особенно среди социально-неблагополучных его категорий.

Во время очередных призывов в Российскую армию стало очевидным, что физическое развитие молодых людей является одной из актуальных проблем здравоохранения.

Под физическим развитием понимают комплекс морфологических и функциональных свойств организма, определяющих массу, плотность, форму тела, его структурно-механические качества и выражающихся запасом его физических сил.

Физическое развитие оценивается на основании следующих признаков.

1. Антропометрических:

• соматометрических (размеры тела и его частей);

• остеометрических (размеры скелета и его частей);

• краниомертических (размеры черепа).

2. Антропоскопических, основанных на описании тела в целом и отдельных его частей (развитие жирового слоя, мускулатура, форма грудной клетки, спины, живота, пигментация, волосяной покров, вторичные половые признаки и др.).

3. Физиометрических, определяющих физиологическое состояние и функциональные возможности организма.

Уровень физического развития характеризует социальное благополучие населения.

Дальнейшее развитие государственная политика в области охраны здоровья детей получила в «Концепции охраны здоровья детей в Российской Федерации до 2010 года», в которой говорится, что решение проблем охраны здоровья детей в настоящее время возможно только при выделении её как самостоятельного приоритетного направления государственной политики.

Целью государственной политики в области охраны здоровья детей является: сохранение и улучшение здоровья детей, снижение смертности, заболеваемости, инвалидности, повышение качества и доступности медицинской помощи и социального обеспечения детей, повышение уровня социальной адаптации и интеграции в современном обществе детей с проблемами в состоянии здоровья, образования, культуры, социальной поддержки.

Реализация «Концепции охраны здоровья детей в Российской Федерации» позволит получить следующие основные результаты:

• консолидацию общества вокруг объединяющей идеи обеспечения прав ребенка на развитие и здоровье;

• укрепление института семьи;

• снижение материнской, младенческой и детской смертности;

• улучшение качественных показателей состояния здоровья детей в Российской Федерации;

• снижение детской инвалидности;

• преодоление демографического кризиса, увеличение «человеческого» капитала.

«Концепция охраны здоровья детей в Российской Федерации» содержит принципиальное положение о том, что все аспекты жизнедеятельности общества отражаются на состоянии здоровья детей.