Ситуаційні задачі

1. Внаслідок дефіциту вітаміну В1 порушується окисне декарбоксилювання альфа-кетоглутарової кислоти. Синтез якого з наведених коферментів порушується при цьому?

   1. Нікотинамідаденіндинук-леотиду (НАД)

   2. Коензиму А

   3. Флавінаденіндинуклеотиду (ФАД)

   4. Ліпоєвої кислоти (ЛК)

   5. * Тіамінпірофосфату (ТПФ)

2. Дані лікарського огляду жінки похилого віку, яка проживає в будинку для перестарілих, відповідають периферичній нейропатії. Лабораторні аналізи підтвердили недостаток тіаміну. Активність яких процесів знижена у хворої?

   1. * Окисне декарбоксилювання ?-кетокислот

   2. Трансамінування амінокислот

   3. Декарбоксилювання амінокислот

   4. Окисне дезамінування амінокислот

   5. Трансметилювання амінокислот

3. Дитині поставили діагноз – рахіт. Яка із перелічених ознак не відповідає цьому захворюванню?

   1. Поганий сон, дратівливість

   2. Викривлення ніг

   3. * Шкірна висипка

   4. Надмірне потіння

   5. Облисіння потилиці

4. Для засвоєння організмом вітамінів необхідно наявність ряду умов. Для всмоктування якого вітаміну необхідний чинник Кастла (глікопротеїн, що виробляється клітинами шлунку)?

   1. вітаміну С

   2. вітаміну Е

   3. * вітаміну В12

   4. вітаміну В5

   5. вітаміну В6

5. Для лікування дерматитів, ран та виразок, що погано заживають, використовують коферментні препарати флавінмононуклеотид та флавінат. Активними формами якого вітаміну вони є?

   1. С

   2. В1

   3. В5

   4. В3

   5. * В2

6. Для лікування захворювань серця застосовують препарат кокарбоксилазу. Коферментною формою якого вітаміну є даний препарат?

   1. Вітаміну Р

   2. Вітаміну В6

   3. Вітаміну В12

   4. Вітаміну С

   5. * Вітаміну В1

7. Для лікування лейкозів застосовують антивітамін фоліацину. Назвіть цей препарат:

   1. Дикумарол

   2. Авідин

   3. * Птеридин

   4. Сульфаніламіди

   5. Фторніацин

8. До лікаря звернувся хворий з симетричним дерматитом відкритих ділянок шкіри. Пацієнт харчується в основному крупами і їсть мало м’яса, молока і яєць. Дефіцит якого з вітамінів спостерігається у даного пацієнта?

   1. Кальциферолу

   2. * Нікотинаміду

   3. Фолієвої кислоти

   4. Біотину

   5. Токоферолу

9. З метою профілактики атеросклерозу у практичній медицині використовують препарати незамінних жирних кислот. Назвіть, які з них входять до складу антисклеротичних препаратів:

   1. Арахідонов, капронова

   2. * Ліноленова, лінолева

   3. Лінолева, масляна

   4. Олеїнова, пальмітинова

   5. Ліноленова, стеаринова

10. З метою профілактики кровотеч використовують аналог вітаміну К-вікасол. Які його переваги перед вітаміном К?

    1. Виявляє швидку дію

    2. Підсилює засвоєння вітаміну К

    3. Покращує синтез вітаміну К мікрофлорою

    4. Запобігає дизбактеріозу

    5. * Легко засвоюється, вводиться парентерально

11. Із соку капусти було виділено речовину, яка призупиняла експериментальну виразку шлунка. Назвіть її за хімічною будовою:

    1. * S-метилметіонін

    2. Диметилгліцин

    3. Нафтохінон

    4. Біотин

    5. Фосфохолін

12. Лікар-дієтолог радить хворому під час лікування перніціозної анемії включати в раціон харчування напівсиру печінку. Наявність якого вітаміну в цьому продукті стимулює процес кровотворення?

    1. Вітамін Н

    2. Вітамін В1

    3. Вітамін В2

    4. Вітамін С

    5. * Вітамін В12

13. Людина захворіла на пелагру. При опитуванні стало відомо, що протягом тривалого часу вона харчувалася переважно кукурудзою, мало вживала м’яса. Що стало причиною виник-нення пелагри?

    1. * Дефіцит триптофану у кукурудзі

    2. Дефіцит тирозину в кукурудзі

    3. Дефіцит проліну в кукурудзі

    4. Дефіцит аланіну в кукурудзі

    5. Дефіцит гістидину в кукурудзі

14. Нестача вітаміну Д в організмі дітей проявляється захворюванням, яке називають рахіт. Назвіть ознаку, яка не є причиною цього захворювання.

    1. Зміни обміну Са і Р

    2. Порушення відкладання солей Са і Р у кістковій тканині

    3. * Недостатня активність ферменту лужної фосфатази

    4. Надходження малих доз вітаміну Д

    5. Мала доза ультрафіолету

15. Пацієнт скаржиться на відсутність апетиту, нудоту, болі в області живота, проноси, головний біль, порушення пам’яті. Спостерігається дерматит в області шиї та обличчя. Недостатність якого вітаміну має місце?

    1. * Вітаміну В5

    2. Вітаміну В1

    3. Вітаміну В3

    4. Вітаміну В2

    5. Вітаміну В6

16. Під час патронажу лікар виявив у дитини симетричну шорсткість щік, діарею, порушення нервової діяльності. Нестача яких харчових факторів є причиною такого стану?

    1. Треонін, пантотенова кислота

    2. Метіонін, ліпоєва кислота

    3. Лізин, аскорбінова кислота

    4. * Нікотинова кислота, триптофан

    5. Фенілаланін, пангамова кислота

17. Після ендоскопічного обстеження хворому поставили діагноз – виразка шлунка. Який із перелічених вітамінів слід призначити хворому?

    1. Вітамін А

    2. Вітамін В2

    3. * Вітамін U

    4. Вітамін N

    5. Вітамін В15

18. При вживанні надмірних кількостей вітаміну Д у дітей і дорослих розвивається гіпервітаміноз Д. Він проявляється певними ознаками, із яких слід виключити:

    1. Демінералізація кісток

    2. * Ксеродермія

    3. Переломи

    4. Збільшення вмісту Са і Р

    5. Кальцифікація легень, нирок, судин

19. При дефіциті вітаміну Д у дітей розвивається рахіт. Серед перечислених біохімічних показників назвіть той, що не використовується в діагностиці рахіту:

    1. Вміст Са в крові

    2. Вміст Р в крові

    3. Активність лужної фосфатази

    4. * Активність кислої фосфатази

    5. Вміст цитрату в крові

20. Сульфаніламіди бактеріостатичної дії пригнічують синтез нуклеотидів, нуклеїнових кислот і білків у мікробних клітинах, проте у фармакологічних дозах не впливають на синтез цих речовин в організмі людини. Ця відмінність зумовлена тим, що клітини еукаріот:

    1. Непроникні для сульфаніламідів

    2. Не синтезують параамінобензойну кислоту

    3. Не синтезують нуклеотиди

    4. * Не синтезують фолієву кислоту

    5. Дуже швидко ін активують сульфаніламіди

21. Схильність до крововиливів спостерігається найчастіше у дітей в перші 5 днів від народження. Чому через 7 – 10 днів ці прояви зникають?

    1. * Це пов’язано із заселенням кишечника дитини мікрофлорою і синтезом вітаміну К

    2. Пов”язане із тим, що шкіра починає виробляти мелатонін

    3. В організмі дитини врегулювався обмін Са і Р

    4. Завдяки введенню вікасолу

    5. Завдяки введенню 1,25-дигідроксихолекальциферол

22. У дитини 2 років після тривалої антибіотикотерапії розвинувся дисбактеріоз: майже повна відсутність кишкової палички. Недостатність вітамінів якої групи може виникнути у зв‘язку з цим?

    1. Е

    2. А

    3. С

    4. * В

    5. D

23. У дитини 6 років внаслідок тривалих проносів стала грубішати і лущитися шкіра, змінилася слизова оболонка рота і кон’юнктиви. Що може свідчити по недостатність в організмі вітаміну?

    1. РР

    2. В1

    3. * А

    4. В12

    5. В6

24. У дитини, хворої на епілепсію, яка була переведена на змішану їжу, виявлено дерматит. Лабораторно: активність АлАТ і АсАт знижена, що може бути недостатністю вітаміна:

    1. кобаламіну

    2. аскорбінової кислоти

    3. * піридоксину

    4. рибофлавіну

    5. кальциферолу

25. У жінки, яка тривалий час була на дієті з використанням шліфованого рису, виявлено поліневрит (хвороба бері-бері). Відсутність якого вітаміну в їжі призводить до розвитку цієї хвороби?

    1. Піридоксалю

    2. Аскорбінової кислоти

    3. * Тіаміну

    4. Фолієвої кислоти

    5. Рибофлавіну

26. У котрих з перелічених продуктів не міститься ліпоєвої кислоти?

    1. Дріжджі

    2. М”ясо

    3. Печінка

    4. * Лимони

    5. Молоко

27. У крові хворого істотно знижений рівень гемоглобіну. Дефіцит якого вітаміну є найчастіше причиною виникнення анемії?

    1. Е

    2. А

    3. * В12

    4. В2

    5. РР

28. У крові хворого істотно знижений рівень гемоглобіну. Дефіцит якого вітаміну є найчастіше причиною виникнення анемії?

    1. РР

    2. А

    3. Е

    4. В2

    5. * В12

29. У людини сітківка ока має 2 види світлочутливих клітин:

    1. Палички і циліндрики

    2. * Палички і колбочки

    3. Циліндрики і колбочки

    4. Паличкоядерні і сегментоядерні

    5. Макроцити і мегалоцити

30. У медицині пангамову кислоту застосовують за ряду станів, крім:

    1. Атеросклероз

    2. Жировій дистрофії печінки

    3. * При інсулінозалежному цукровому діабеті

    4. Отруєннях алкоголем

    5. При отруєннях солями важких металів

31. У новонародженого спостерігалися судоми, які зникали після призначення вітаміну B6. Цей ефект найбільш ймовірно викликаний тим, що вітамін B6 бере участь в утворенні:

    1. * Гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК)

    2. Замінних амінокислот

    3. Гему

    4. Гістаміну

    5. Никотинаміду

32. У новонародженого спостерігалися судоми, які зникали після призначення вітаміну B6. Цей ефект найбільш ймовірно спричинений тим, що вітамін B6 входить до складу ферменту:

    1. Амінолевулінатсинтази

    2. Піруватдегідрогенази

    3. Альфа-кетоглутаратдегідрогенази

    4. * Глутаматдекарбоксилази

    5. Глікогенфосфорилази

33. У організмі людини більшість вітамінів піддається певним перетворенням. Який вітамін бере участь в утворенні коферменту ацетилювання (КоАSH)?

    1. Вітамін С

    2. Вітамін Д

    3. * Вітамін В3

    4. Вітамін А

    5. Вітамін Д

34. У пацієнта 46 років який довгий час працював на півночі і харчувався і харчувався печінкою тварин, з’явились ознаки, що нагадували Базедову хворобу. Щитовидна залоза не збільшена. У лікаря виникла думка про надлишок в організмі вітаміну:

    1. В1

    2. С

    3. * А

    4. F

    5. Е

35. У практичній медицині вітамін К і його синтетичний аналог – вікасол застосовують за ряду обставин, крім:

    1. Кровотечі

    2. Кращого заживлення ран

    3. З метою попередження кровотеч після операції

    4. * Зниження тонусу м”язів

    5. Запобігання геморагіям у новонароджених

36. У практичній медицині оротову кислоту застосовують за ряду станів, крім:

    1. Стимулює ріст недоношених дітей

    2. Підсилює регенеративні процеси

    3. За інфаркту міокарда

    4. За дистрофії м’язів

    5. * При туберкульозі

37. У харчовий раціон людини обов'язково повинні входити вітаміни. Який з вітамінів призначають для профілактики і лікування пелагри?

    1. Вітамін С

    2. * Вітамін В5

    3. Вітамін А

    4. Вітамін В1

    5. Вітамін Д

38. У хворих на алкоголізм часто спостерігається гіповітаміноз В1, що є наслідком порушення харчування. Симптоми: розлади нервової системи, психози, втрата пам”яті. Чому до дефіциту вітаміну В1 особливо чутливі клітини нервової тканини?

    1. Знижується інтенсивність гліколізу

    2. Порушується окислення жирних кислот

    3. Підвищується інтенсивність гліколізу

    4. * Знижується аеробний розпад глюкози

    5. Посилюється ліполіз жирової тканини

39. У хворого 36 років, який страждає на хронічний алкоголізм, у крові має місце накопичення пірувату, в еритроцитах – зниження активності транскетолази. Назвіть коферментну форму вітаміну, недостатністю якого обумовлені зазначені зміни?

    1. * Тіаміндифосфат

    2. Карбоксибіотин

    3. Метилкобаламін

    4. Фосфопіридоксаль

    5. Тетрагідрофолат

40. У хворого 43 років спостерігається хронічний атрофічний гастрит, мегалобластна гіперхромна анемія. Підвищується виділення метилмалонової кислоти з сечею. Недостатністю якого вітаміну обумовлене виникнення зазначеного стану?

    1. Вітаміну В2

    2. * Вітаміну В12

    3. Вітаміну В3.

    4. Вітаміну В5

    5. Вітаміну В1

41. У хворого в результаті неповноцінного харчування з’явилися діарея, деменція і дерматит. Недостатністю якого вітаміну спричинений такий стан?

    1. * Вітаміну РР

    2. Вітаміну В1

    3. Вітаміну В2

    4. Вітаміну С

    5. Вітаміну В12

42. У хворого виявлена болючість по ходу крупних нервових стволів та підвищений вміст пірувату в крові. Недостатність якого вітаміну може спричинити такі зміни?

    1. * В1

    2. В2

    3. РР

    4. Пантотенової кислоти

    5. Біотину

43. У хворого виявлено загальне виснаження, відсутність апетиту, скарги на біль по ходу нервів, параліч обох ніг. Значний час харчувався переважно полірованим рисом. Про який авітаміноз можна думати?

    1. * Про авітаміноз вітаміну В1

    2. Про авітаміноз вітаміну В2

    3. Про авітаміноз вітаміну В5

    4. Про авітаміноз вітаміну В6

    5. Про авітаміноз вітаміну В3

44. У хворого виявлено почервоніння слизової рота, в його кутиках і на губах тріщини, лущення шкіри, на обличчі сухість і запалення кон”юнктиви, проростання судинної сітки в рогівку. Ймовірною причиною даної патології є нестача:

    1. * Вітаміну В2

    2. Гіповітаміноз С

    3. Антиоксидантів

    4. Гіповітаміноз К

    5. Гіповітаміноз Д

45. У хворого втрата апетиту, загальна слабкість, дерматит, депігментація волосся, алопеція, поліневрити, парез кінцівок. У крові підвищена кількість піровиноградної і молочної кислоти. Гіпо- чи гіпервітаміноз якого вітаміну має місце?

    1. Гіпервітаміноз вітаміну В2

    2. Гіповітаміноз вітаміну В2

    3. Гіпервітаміноз вітаміну В3

    4. * Гіповітаміноз вітаміну В3

    5. Гіпервітаміноз вітаміну В5

46. У хворого з карциномною пухлиною спостерігається авітаміноз PP, у крові різко підвищена концентрація серотоніну. Що є причиною такого стану?

    1. * Триптофан переважно перетворюється в серотонін

    2. Порушено використання серотоніну в організмі

    3. Спостерігається аліментарна недостатність віт. РР

    4. Спостерігається підвищене використання віт. РР

    5. Серотонін сприяє зменшенню віт. РР в організмі

47. У хворого з частими кровотечами із внутрішніх органів і слизових оболонок виявлені пролін і лізин у складі колагенових волокон. Через відсутність якого вітаміну порушено їх гідроксилювання?

    1. Вітаміну А

    2. Вітаміну К

    3. * Вітаміну С

    4. Тіаміну

    5. Вітаміну Е

48. У хворого зі скаргами на біль у шлунку, під час біохімічного дослідження встановлено зменшення секреторної функції шлунка, що супроводжувалось анемією. Вкажіть, який із вітамінів проявляє антианемічну дію:

    1. * Ціанокобаламін

    2. Тіамін

    3. Ретинол

    4. Нікотинова кислота

    5. Токоферол

49. У хворого мегалобластична анемія (Хвороба Аддісона-Бірмера). Доцільне призначення лікування вітаміном В12 у комбінації з наступним препаратом:

    1. * Фолієва кислота

    2. Ліпоєва кислота

    3. Аскорбінова кислота

    4. Нікотинова кислота

    5. Пангамова кислота

50. У хворого на цингу виявлено порушення гідроксилювання проліну і лізину у складі колагену. Гальмування якого біохімічного процесу призводить до цього порушення?

    1. * Мікросомального окиснення

    2. Перекисного окиснения ліпідів

    3. Тканинного дихання

    4. Пероксидазного окиснення

    5. Окиснювального фосфорилювання

51. У хворого різко підвищилася кровоточивість ясен. Які вітаміни слід призначити цьому пацієнту?

    1. В1, В2

    2. * С, К

    3. А, Е

    4. РР, В12

    5. Біотин, пантотенову кислоту

52. У хворого спостерігаються дерматит, діарея, деменція. При анамнезі виявлено, що основним продуктом харчування хворого є кукурудза. Дані порушення пов’язані з нестачею:

    1. * Вітаміну РР

    2. Вітаміну В1

    3. Вітаміну В2

    4. Вітаміну В9

    5. Вітаміну В9

53. У хворого спостерігаються часті кровотечі з внутрішніх органів, слизових оболонок. Аналіз виявив недостатність гідрооксипроліну та гідроксилізину. Через нестачу якого вітаміну порушено процеси гідроксилювання названих амінокислот?

    1. Вітаміну Н

    2. Вітаміну А

    3. * Вітаміну С

    4. Вітаміну К

    5. Вітаміну РР

54. ?У хворого сухі губи, тріщини і “кірочки” в кутках рота, яскраво-червоний язик, себорейний дерматит носогубних складок, світлобоязнь і кон’юнктивіт. З нестачею якого вітаміну це пов’язано?

    1. * Рибофлавіну

    2. Холекальциферолу

    3. Піридоксину

    4. Ціанокобаламіну

    5. Аскорбінової кислоти

55. У хворої 38 років після прийому аспірину і сульфаніламідів спостерігається посилений гемоліз еритроцитів, спричинений недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Порушенням утворення якого коферменту зумовлена ця патологія?

    1. ФМНН2

    2. ФАДН2

    3. Піридоксальфосфату

    4. * НАДФН

    5. Убіхінону

56. У юнака 20 років, хворого на макроцитарну анемію, в сечі підвищений рівень метилмалонової кислоти, що в першу чергу зумовлено дефіцитом:

    1. * Ціанкобаламіну

    2. Нікотинової кислоти

    3. Пантотенової кислоти

    4. Аскорбінової кислоти

    5. Біотину

57. Убіхінон широко застосовують у практичній медицині. За яких із перелічених захворювань він не використовується?

    1. При деяких формах анемій у дітей

    2. * Туберкульозі

    3. Для лікування м”язових дистрофій

    4. При серцевій недостатності

    5. При гіпоксичних станах

58. Удитини, хворої на епілепсію, яка була переведена на змішану їжу, виявлено дерматит. Лабораторно: активність АлАТ і АсАт знижена, що може бути недостатністю вітаміну:

    1. Аскорбінової кислоти

    2. * Піридоксину

    3. Кобаламіну

    4. Рибофлавіну

    5. Кальциферолу

59. ?Хворий з діагнозом туберкульозу отримує тривалий час в складі комбінованої терапії ізоніазид. В останні 2-3 тижні пацієнт почав скаржитись на м’язову слабкість, зниження чутливості шкіри, порушення координації рухів. Дефіцит якого вітаміну найвірогідніше спричинив дані прояви?

    1. Д

    2. С

    3. * В6

    4. А

    5. В12

60. Хворий скаржиться на відсутність апетиту, нудоту, болі в ділянці живота, проноси, головні болі, головокружіння, галюцинації. Спостерігається дерматит на шиї, обличчі і кистях рук. Недостатність якого вітаміну має місце?

    1. Вітаміну В1

    2. Вітаміну В2

    3. Вітаміну В3

    4. * Вітаміну В5

    5. Вітаміну В6

61. Хворий скаржиться на втрату апетиту, болі в області серця, втрату пам’яті і галюцинації, відчуття поколювання і оніміння по ходу нервів, в результаті виникли спочатку парези, потім параліч ніг і рук. Яка можлива причина такого стану?

    1. Гіпервітаміноз вітаміну В6

    2. Гіповітаміноз вітаміну В6

    3. Гіпервітаміноз вітаміну В1

    4. * Гіповітаміноз вітаміну В1

    5. Гіповітаміноз вітаміну В5

62. Хворий скаржиться на загальну слабкість і кровоточивість ясен. Недостатність якого вітаміну може бути причиною такого стану?

    1. * Вітаміну С

    2. Вітаміну Е

    3. Вітаміну А

    4. Вітаміну Н

    5. Вітаміну Д

63. Хворий скаржиться на загальну слабкість та кровотечу з ясен. Недостатність якого вітаміну можна припустити?

    1. Вітаміну РР

    2. Вітаміну Е.

    3. * Вітаміну С

    4. Вітаміну D

    5. Вітаміну В1

64. Хворий скаржиться на схуднення, загальну слабкість, задишку, болі в області серця, петехіальні крововиливи, кровоточивість ясен, розхитування і випадання зубів. Дефіцит якого вітаміну в організмі має місце?

    1. Вітаміну К

    2. Вітаміну РР

    3. Вітаміну В1

    4. * Вітаміну С

    5. Вітаміну В2

65. Хворому з тяжкою формою діареї, дерматитом та деменцієюі призначено вітамін РР. Вкажіть роль вітаміну РР в метаболізмі.

    1. * Участь в окисно-відновних процесах

    2. Участь у транспорті кисню

    3. Участь у гідролізі пептидних зв`язків

    4. Участь в реакціях ізомеризації

    5. Участь в утворенні пептидних зв`язків

66. Хворому з тяжкою формою діареї, дерматитом та деменцією призначено вітамін РР. Вкажіть роль вітаміну РР в метаболізмі.

    1. Участь в реакціях ізомеризації

    2. Участь у транспорті кисню

    3. Участь у гідролізі пептидних зв`язків

    4. * Участь в окисно-відновних процесах

    5. Участь в утворенні пептидних зв`язків

67. Хворому із зниженим імунітетом, частими застудними захворюваннями рекомендують вживати аскорутин як більш ефективний засіб в порівнянні з аскорбіновою кислотою. Яка речовина в цьому препараті підсилює дію вітаміну С?

    1. Глюкоза

    2. Вітамін А

    3. * Вітамін Р

    4. Лактоза

    5. Вітамін Д

68. Хворому із зниженим імунітетом, частими простудними захворюваннями рекомендують вживати аскорутин як більш ефективний засіб в порівнянні з аскорбіновою кислотою. Яка речовина в цьому препараті підсилює дію вітаміну С?

    1. * Вітамін Р

    2. Вітамін РР

    3. Глюкоза

    4. Лактоза

    5. Вітамін Д

69. Хворому на ангіну призначено сульфаніламідний препарат, антимікробна дія якого зумовлена порушенням синтезу фолієвої кислоти. З якою речовиною конкурують сулфаніламіди за активний центр ферменту?

    1. Глутамінова кислота

    2. Лимонна кислота

    3. Сукцинат

    4. Убіхінон

    5. * Параамінобензойна кислота

70. Хворому на ангіну призначено сульфаніламідний препарат, антимікробна дія якого зумовлена порушенням синтезу фолієвої кислоти. З якою речовиною конкурують сулфаніламіди за активний центр ферменту?

    1. Глутамінова кислота

    2. Лимонна кислота

    3. Сукцинат

    4. Убіхінон

    5. * Параамінобензойна кислота

71. Хворому поставлено діагноз - хвороба бері-бері. Активність якого ферменту порушена у пацієнта?

    1. * Піруватдегідрогенази

    2. Цитратсинтази

    3. Малатдегідрогенази

    4. Сукцинатдегідрогенази

    5. Фумарази

72. Біохімічний аналіз крові пацієнта В. 70 р., вказує на гіперпротеїнемію. Який з наведених показників відповідає такому стану? :

    1. * 40-60 г/л

    2. 20-40 г/л

    3. 100-120 г/л

    4. 50-60 г/л

    5. 60-85 г/л

73. В крові здорової людини підтримується стала концентрація водневих іонів, що становить в артеріальній плазмі:

    1. 7,26± 0,04

    2. 7,16± 0,04

    3. 7,96± 0,04

    4. * 7,36± 0,04

    5. 7,46± 0,04

74. Вплив токсичних екзогенних речовин на організм людини спричиняє утворення додаткової фракції білків в сироватці крові, що виявлено методом електрофорезу. Це :

    1. Альбуміни

    2. * Преальбуміни

    3. Альфа1- глобуліни

    4. Альфа2-глобуліни

    5. Бета-глобуліни

75. Клініко-біохімічне дослідження хворого К., 52 р., виявило гіпопротеїнемію, на що вказує такий показник:

    1. * 40 г/л

    2. 70 г/л

    3. 100 г/л

    4. 85 г/л

    5. 120 г/л

76. Машиною швидкої допомоги у лікарню привезли пацієнта Л., 28 р, з ознаками гострого отруєння. Біохімічне дослідження крові вказало на високий вміст в ній метгемоглобіну. Яка з наведених нижче речовин могла призвести до такого стану? :

    1. Солі свинцю

    2. Алкалоїди

    3. Радіонукліди

    4. * Ціаніди

    5. Чадний газ

77. ? Пацієнтка С., 24 років, хвора анемією декілька років. Госпіталізована з приводу сильних болів в ділянці живота і суглобів. Лабораторні дані: Еритроцити – 3200000, лейкоцити – 14000, тромбоцити – 537000. При електрофорезі гемолізата був знайдений НbS і 3,2% НbF.Найбільш ймовірний діагноз у хворої:

    1. Гемоглобіноз F

    2. Гемоглобіноз С

    3. Таласемія

    4. * Серповидно-клітинна анемія

    5. Гемоглобіноз Д

78. При електрофоретичному дослідженні сироватки крові хворого виявили інтерферон. В зоні якої фракції знаходиться цей білок?:

    1. Альфа - глобулінів

    2. Альбумінів

    3. Альфа2 – глобулінів

    4. * Гамма - глобулінів

    5. Бета - глобулінів

79. У біохімічній лабораторії методом електрофорезу проведено фракціонування гемолізату новонародженої дитини. Встановлено, що співвідношення гемоглобіну А дорослої людини (НbА) та гемоглобіну F (НbF) новонародженого є в межах норми і складає:

    1. НbА- 50% ; НbF- 50%

    2. НbА- 40% ; НbF- 60%

    3. НbА- 80% ; НbF- 20%

    4. * НbА- 5% ; НbF- 95%

    5. НbА- 20% ; НbF- 80%

80. У лікарню швидкої допомоги привезли пацієнта М., що отруївся чадним газом (СО). Спектральний аналіз крові пацієнта підтвердив наявність у ній:

    1. * Карбоксигемоглобіна

    2. Метгемоглобіна

    3. Карбгемоглобіна

    4. Оксигемоглобіна

    5. Карбіламінгемоглобіна

81. У пацієнта А., 58 років, що страждає хронічним пієлонефритом (хвороба нирок), дослідження білків сироватки крові методом електрофорезу виявило додаткову фракцію, що підтверджує даний діагноз, це:

    1. * Преальбуміни

    2. Альфа2-глобуліни

    3. Альбуміни

    4. Альфа1- глобуліни

    5. Білок Бенс-Джонса

82. У пацієнта, який звернувся до лікаря, методом електрофорезу виявлено збільшення альфа1 –глобулінової фракції крові, яке можливе в основному за рахунок:

    1. Гаптоглобіну

    2. Церулоплазміну

    3. * Альфа1-фетопротеїну

    4. Феритину

    5. Трансферину

83. У пацієнтки М., 30 р., яка напротязі кількох років страждає хронічним гепатитом, відмічається зниження онкотичного тиску плазми крові, що характеризується виникненням набряків. Яка з перерахованих ситуацій може відповідати даному випадку?:

    1. Збільшення концентрації альбумінів

    2. Підвищення вмісту ? - глобулінів

    3. Зменшення ? - глобулінів

    4. * Зменшення концентрації альбумінів

    5. Зменшення ? - глобулінів

84. У хворого під час операції виникла зупинка дихання. Які наслідки цього стану спостерігаються в крові:

    1. * Підвищення парціального тиску СО2 та зниження рН крові

    2. Зниження парціального тиску СО2 в крові

    3. Підвищення рН крові

    4. Зниження рН крові

    5. Респіраторний алкалоз

85. У хворого С. 38 років – некомпенсована форма цукрового діабету. Який тип гемоглобіну з'являється в еритроцитах за цих умов ?:

    1. Фетальний гемоглобін (НвF)

    2. Мутантний гемоглобін (НвS)

    3. * Глікозильований гемоглобін (НвА1с)

    4. Аномальний гемоглобін G

    5. Метгемоглобін (НвМ)

86. У хворого спостерігається гіпоальбумінемія, що може супроводжуватися:

    1. Гіперглікемією

    2. * Гіпокальціємією

    3. Гіпохлоремією

    4. Гіперхолестеринемією

    5. Гіперкетонемією

87. У хворого цироз печінки. Які зміни на електрофореграмі білків сироватки крові можуть бути при цьому?:

    1. * Зменшення фракції альбумінів і ?- глобулінів

    2. Підвищення фракції ?- та ?- глобулінів

    3. Підвищення фракції альбумінів та пониження ?- та ?- глобулінів

    4. Підвищення фракції альбумінів та пониження ?- глобулінів

    5. Суттєвих змін не спостерігається

88. У хворої В. 41 р., діагностовано мієломну хворобу. Окрім клінічних ознак, характерних для даного захворювання, увагу привертає гіперпротеїнемія (180 г/л) ймовірною причиною якої є підвищення вмісту:

    1. Альбумінів

    2. Альфа1- глобулінів

    3. Альфа2- глобулінів

    4. * Білка Бенс-Джонса

    5. Церулоплазміну

89. У хворої лейкозом жінки в плазмі крові з'явився білок відсутній у здорових людей, це:

    1. Альбуміни

    2. * Кріоглобуліни

    3. Імуноглобуліни

    4. Альфа1 – глобуліни

    5. Фібриноген

90. У чоловіка 30 років, що тривалий час має захворювання нирок, яке супроводжується протеїнурією, з’явились ознаки порушення згортання крові. Однією із ймовірних якого є:

    1. * Гіпоальбумінемія і зниження вмісту Са

    2. Зниження вмісту глобулінів

    3. Глюкозурія

    4. Зменшення вмісту транедоерину

    5. Гіпопротеїнемія і збільшення вмісту Са

91. Хвору Н., 50 років, госпіталізовано з приводу загострення ревматоїдного процесу. Наявність високого вмісту якого білка „гострої фази запалення” в плазмі крові ймовірно підтвердить даний діагноз? :

    1. Трансферин

    2. * С- Реактивний білок

    3. Альбуміни

    4. Церулоплазмін

    5. Альфа-фетопротеїн

92. Хлопчик С., 16 років, з раннього дитинства хворіє емфіземою легень, що ймовірно є наслідком уродженої недостатності:

    1. Фібронектину

    2. Церулоплазміну

    3. Гаптоглобіну

    4. * Альфа1-антитрипсину

    5. Трансферину

93. У хворого 58 років відмічено підвищення кров’яного тиску, 2 роки назад він переніс інфаркт міокарда. Аналіз на вміст ліпопротеїнів засвідчив суттєве збільшення атерогенної фракції. Яка це фракція?

    1. ЛПНГ

    2. ЛПДНГ

    3. Хіломікрони

    4. Такої фракції не існує

    5. ЛПВГ

94. Бактеріологічний аналіз калу 5-ти річної дитини виявив аскаридоз. Такий стан супроводжується підвищеною сенсибілізацією організму, про що свідчить зростання в крові кількості:

    1. Еритроцитів

    2. Базофілів

    3. Моноцитів

    4. Лімфоцитів

    5. * Еозинофілів

95. В гематологічне відділення лікарні направлено хвору С. 45 років з діагнозом – сімейна метгемоглобінемія, головною ознакою якої є виражений ціаноз. Ймовірною причиною такого стану є зниження активності фермента:

    1. Гемоксигенази

    2. Глутатіонредуктази

    3. Супероксиддисмутази

    4. * Метгемоглобінредуктази

    5. Білівердинредуктази

96. В приймальне відділення дитячої лікарні доставлена дитина 1,5 року з ознаками отруєння нітратами: стійкий ціаноз, задуха, судоми. Вірогідною причиною такого стану є утворення:

    1. Карбгемоглобіну

    2. Карбоксигемоглобіну

    3. * Метгемоглобіну

    4. Редукованого гемоглобіну

    5. Оксигемоглобіну

97. В приймальне відділення лікарні доставлена хвора 48 років зі скаргами на головний біль, запаморочення, задуху при фізичному навантаженні. Після обстеження діагностовано залізодефіцитну анемію. Дефіцит якого білка плазми крові міг призвести до даного захворювання?

    1. Альбумінів

    2. Гамма – глобулінів

    3. Церулоплазміну

    4. Фетопротеїну

    5. * Трансферину

98. В реанімаційне відділення доправлено хворого з діагнозом: інфаркт міокарда. Яка з фракцій лактатдегідрогенази ймовірно буде максимально підвищена в сироватці крові пацієнта протягом перших двох діб?

    1. ЛДГ5

    2. ЛДГ3

    3. * ЛДГ1

    4. ЛДГ4

    5. ЛДГ2

99. Відомо, що у людей які постійно проживають в умовах високогір’я, збільшується вміст еритроцитів в одиниці об’єму крові. Оптимальному виконанню кров'ю якої функції це сприяє?

    1. Транспорту амінокислот

    2. * Транспорту газів

    3. Участі у гомеостазі

    4. Підтримці кислотно-основного стану

    5. Підтримці іонної рівноваги

100. Вміст ?- глобулінів в плазмі крові становить 30 г/л. Це може зустрічатись при всіх наступних станах окрім:

     1. Хронічних запальних процесах

     2. Інфекційних захворюваннях

     3. Поліартрита

     4. * Емфіземи легень

     5. Запалення легень

101. Внаслідок отруєння чадним газом у людини з’явились головний біль, задуха, запаморочення. Зниження вмісту якої сполуки у крові призвело до цього?

     1. Карбоксигемоглобіну

     2. Карбгемоглобіну

     3. Метгемоглобіну

     4. Дезоксигемоглобіну

     5. * Оксигемоглобіну

102. Внаслідок хронічного захворювання печінки у людини суттєво порушується білоксинтезуюча функція. До зменшення якого параметру гомеостазу це призведе?

     1. Буферної ємності гідрокарбонатної системи

     2. * Онкотичного тиску

     3. Парціального тиску крові

     4. Буферної ємності фосфатної, гемоглобінової систем

     5. Гематокриту

103. Дитина 7 років скаржиться на загальну слабкість, поганий апетит, біль в ногах. Аналіз крові засвідчив підвищення кількості лімфоцитів до 71 %. Вкажіть норму лімфоцитів в крові:

     1. Менше 1 %

     2. 4 – 8 %

     3. * 20 – 25 %

     4. 60 – 70 %

     5. 3 – 6 %

104. До відділення інтенсивної терапії потрапила жінка 50 років з діагнозом: інфаркт міокарда. Вкажіть фермент, активність якого значно підвищується у перші дві доби захворювання?

     1. Аланінамінопептидаза

     2. Аланінамінотрансфераза

     3. * Аспартатамінотрансфераза

     4. ЛДГ5

     5. ЛДГ4

105. До лікаря звернувся хворий із скаргами на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, понижену працездатність, звертає на себе увагу підвищена блакитність склер. В анамнезі - в родині пацієнта діагностована хвороба Коновалова-Вільсона. Який діагностичний тест плазми крові підтвердить або виключить це захворювання у пацієнта? :

     1. * Вміст церулоплазміну

     2. Активність альфа-амілази

     3. Активність трипсину

     4. Вміст пропердину

     5. Вміст макроглобуліну

106. До лікаря звернулась хвора С., 48 років з діагнозом: ревматизм, активна фаза. Визначення якого показника сироватки крові має діагностичне значення при цій патології?

     1. Сечовини

     2. Сечової кислоти

     3. * С-реактивного білка

     4. Креатиніну

     5. Трансферину

107. Жінка 62 років скаржиться на частий біль у ділянці грудної клітки та хребта. Попередній діагноз лікаря – мієломна хвороба. Який з перерахованих нижче лабораторних показників буде вірогідним для такого діагнозу?

     1. Гіпопротеїнемія

     2. Гіперальбумінемія

     3. Протеїнурія

     4. * Парапротеїнемія

     5. Гіпоальбумінемія

108. З метою усунення набряків і підвищення онкотичного тиску крові у пацієнта лікар призначив йому трансфузію:

     1. Інтерферону

     2. Гаптоглобіну

     3. Альфа1-глобулінів

     4. Альфа2 – глобулінів

     5. * Альбумінів

109. Зі скарг матері у новонародженого спостерігається рідкий кал протягом декількох днів, внаслідок чого виникла екскреція великої кількості гідрокарбонату натрію. Яка форма порушення кислотно-основного стану ймовірна в даному випадку?

     1. * Метаболічний ацидоз

     2. Метаболічний алкалоз

     3. Респіраторний алкалоз

     4. Респіраторний ацидоз

     5. Кислотно - основний стан не порушений

110. Клінічне обстеження хворого К., 50 років виявило значне підвищення в сироватці крові білка альфа-фетопротеїну, що є однією з ознак:

     1. * Злоякісної пухлини печінки

     2. Хвороби Коновалова-Вільсона

     3. Емфіземи легень

     4. Загострення ревматоїдного процесу

     5. Панкреатиту

111. Людина в стані спокою примушує себе дихати часто і глибоко протягом 3-4 хв., що певною мірою відобразиться на кислотно-основній рівновазі організму:

     1. Виникає метаболічний алкалоз

     2. Розвивається дихальний ацидоз

     3. * З’являється дихальний алкалоз

     4. Виникає метаболічний ацидоз

     5. Кислотно-основна рівновага не змінюється

112. Людина в стані спокою примушує себе дихати часто і глибоко протягом 3-4 хв, що призводить до зниження концентрації Н2СО3 в організмі (гіпокапнія), підвищується рН крові. Такий стан називається:

     1. Метаболічний алкалоз

     2. Дихальний ацидоз

     3. * Дихальний алкалоз

     4. Метаболічний ацидоз

     5. Кислотно-основний стан не змінюється

113. Молекулярний аналіз гемоглобіна пацієнта з анемією виявив заміну 6 глу на 6 вал бета-ланцюгів. Який молекулярний механізм патології?

     1. * Генна мутація

     2. Порушення модифікації мРНК

     3. Порушення функції ядерних мембран

     4. Ампліфікація генів

     5. Трансдукція генів

114. На 3-му місяці життя у дитини розвинулась гіпоксія (задуха, посиніння) Який процес гемоглобіноутворення ймовірно є порушеним?

     1. Заміна фетгемоглобіну гемоглобіном М

     2. Заміна фетгемоглобіну гемоглобіном S

     3. * Заміна фетгемоглобіну гемоглобіном А

     4. Заміна фетгемоглобіну метгемоглобіном

     5. Заміна фетгемоглобіну глікозильованим гемоглобіном

115. Наслідком перенесеного гепатиту, у хворого М. 30 р виявлено гіпоальбумінемія., наслідком чого є порушення транспортування кров’ю:

     1. Глюкози

     2. Реніну

     3. * Кальцію

     4. Амінокислот

     5. Сірки

116. Пацієнт протягом декількох років страждає бета – таласемією, внаслідок порушення синтезу:

     1. Бета - глобулінів

     2. * Бета - ланцюга гемоглобіну

     3. Бета – глобулінів і бета - ланцюга гемоглобіну

     4. Альфа – глобулінів

     5. Бета – гідрокси – бета - метилглютарил – КоА

117. Під час лабораторного дослідження крові пацієнта 44 років виявлено, що вміст білків у плазмі крові становить 40 г/л. Як це вплине на транскапілярний обмін води?

     1. Обмін не змінюється

     2. Збільшується фільтрація і реабсорбція

     3. Зменшується фільтрація і реабсорбція

     4. Зменшується фільтрація, збільшується реабсорбція

     5. * Збільшується фільтрація, зменшується реабсорбція

118. Під час сходження на гору у альпініста з’явились сильно виражені задуха, головний біль, головокружіння, часте серцебиття. Яке порушення кислотно-основного стану розвинулось у альпініста?

     1. * Газовий алкалоз

     2. Метаболічний алкалоз

     3. Негазовитй алкалоз

     4. Газовий ацидоз

     5. Видільний ацидоз

119. Після тривалого голодування розвинулися набряки тканин. Яка безпосередня причина цього явища?

     1. Збільшення осмотичного тиску плазми крові

     2. * Зниження онкотичного тиску крові

     3. Зниження гідростатичного тиску крові

     4. Збільшення онкотичного тиску крові

     5. Зниження осмотичного тиску плазми крові

120. При визначенні у пацієнта вмісту гемоглобіну крові констатується гіпогемоглобінемія. Яка функція крові порушується при цьому?

     1. Транспорт вітамінів і гормонів

     2. Забезпечення імунітету

     3. * Буферна функція

     4. Зсідання крові

     5. Теплообмінна

121. рН крові у обстежуваного пацієнта становить 7, 37. Які буферні системи крові є найпотужнішими у підтриманні кислотно-лужної рівноваги?

     1. * Гемоглобінова і гідрокарбонатна

     2. Фосфатна і білкова

     3. Гемоглобінова і фосфатна

     4. Бікарбонатна і білкова

     5. Фосфатна і гідрокарбонатна

122. У 27-річного хворого виявлені патологічні зміни зі сторони печінки і головного мозку. В плазмі крові – різке зниження, а в сечі – виділення великої кількості міді. Діагноз: хвороба Коновалова – Вільсона. Активність якого фермента сироватки крові необхідно визначити для підтвердження діагнозу?

     1. Карбоангідрази

     2. Ксантиноксидази

     3. Алкогольдегідрогенази

     4. Лейцинамінопептидази

     5. * Церулоплазміна

123. У альпініста під час підйому в гори з’явились ознаки: головний біль, задишка, запаморочення. Яке порушення кислотно-основного стану розвинулось у нього?

     1. Газовий ацидоз

     2. Негазовий алкалоз

     3. Метаболічний алкалоз

     4. Видільний ацидоз

     5. * Газовий алкалоз

124. У альпініста, який протягом декількох діб піднімався вгору, на висоті 5000 м виникли задуха, часте серцебиття, головний біль, головокружіння, ймовірною причиною яких є:

     1. Зниження барометричного тиску повітря

     2. * Зниження парціального тиску кисню в повітрі

     3. Недостатня вентиляція легень

     4. Газова емболія

     5. Зниження температури повітря

125. У дитини 5 років виявили глисти. Які зміни в аналізі крові свідчать про алергічний стан організму дитини?

     1. Збільшення кількості еритроцитів

     2. Погіршення згортання крові

     3. * Збільшення кількості еозинофілів, базофілів

     4. Зменшення лімфоцитів і тромбоцитів

     5. Аналіз крові в нормі.

126. У людини внаслідок хронічного захворювання печінки суттєво порушена її білок-синтезуюча функція. До зменшення якого параметру гомеостазу це може призвести?

     1. Щільності крові

     2. рН крові

     3. * Онкотичного тиску

     4. Гіперволемії

     5. Гіпернатріємії

127. У людини масою тіла 80 кг після тривалого фізичного навантаження об’єм циркулюючої крові зменшився, загальний білок крові – 120 г/л. Результатом якого процесу є такі показники?

     1. Збільшення діурезу

     2. Збільшення онкотичного тиску крові

     3. Збільшення вмісту білків у плазмі крові

     4. Зменшення онкотичного тиску плазми крові

     5. * Втрата води з потом

128. У обстежуваного Н., 30 років визначено наступні параметри крові: еритроцити – 4 Т/л, гемоглобін – 145 г/л, лейкоцити – 5 г/л, фібриноген – 3 г/л, загальний білок – 120 г/л. Який показник не відповідає нормі?

     1. Еритроцити

     2. Гемоглобін

     3. Лейкоцити

     4. * Загальний білок

     5. Фібриноген

129. У пацієнта К., 45 років констатовано збільшення вмісту трипсину, підвищення активності амілази в крові і одночасне зниження активності альфа2 – макроглобуліну, що викликає необхідність термінового застосування інгібіторів протеаз:

     1. Сульфаніламідів

     2. Антибіотиків

     3. * Трасилолу і контрикалу

     4. Цитохрому С

     5. Глутатіону

130. У пацієнта різко зменшений онкотичний тиск та вміст альбумінів у плазмі крові. Який симптом буде наслідком цих змін?

     1. Збільшення діурезу

     2. Збільшення об’єму крові

     3. Зменшення щільності крові

     4. Гіпоглікемія

     5. * Набряки

131. У пацієнта С. рН крові становить 7,35. Які буферні системи підтримують стабільність рН крові?

     1. Гідрокарбонатна

     2. Гемоглобінова

     3. Фосфатна

     4. Білкова

     5. * Всі відповіді вірні

132. У пацієнта хірургічного відділення, якого готують до оперативного втручання, час кровотечі збільшений до 15 хв. Дефіцит у складі крові яких формених елементів може бути причиною таких змін?

     1. * Тромбоцитів

     2. Еритроцитів

     3. Лімфоцитів

     4. Лейкоцитів

     5. Моноцитів

133. У пацієнтки, яка тривалий час хворіє варикозним розширенням вен, внаслідок сповільнення току крові, спостерігаються набряки, що є результатом виходу в міжклітинний простір альбумінів і іонів:

     1. Cl-

     2. H+

     3. Fe2+

     4. K+

     5. * Na+

134. У семирічної дівчинки є виражені симптоми анемії. Лабораторно встановлено дефіцит піруваткінази в еритроцитах. Підвищення якого процесу грає головну роль у розвитку анемії?

     1. Дезамінування амінокислот

     2. Окисного фосфорилювання

     3. Тканинного дихання

     4. Розпаду пероксидів

     5. * Анаеробного гліколізу

135. У сироватці крові пацієнта виявлено підвищення концентрації оксипроліну, сіалових кислот, С-реактивного білка. Загострення якої патології спостерігається у цього хворого?

     1. Ентероколіту

     2. * Ревматизму

     3. Гепатиту

     4. Бронхіту

     5. Панкреатиту

136. У хворого 37 років на фоні тривалого застосування антибіотиків спостерігається підвищена кровоточивість при невеликих пошкодженнях. У крові – зниження активності факторів згортання крові ІІ, VІІ, Х, подовження часу згортання крові. Недостатністю якого вітаміну зумовлені зазначені зміни?

     1. Д

     2. А

     3. С

     4. * К

     5. Е

137. У хворого відмічено зниження рівня рН крові і вмісту гідрокарбонатних іонів, підвищення вмісту молочної і піровиноградної кислот в крові. Який тип кислотно-основного стану спостерігається?

     1. Метаболічний алкалоз

     2. Респіраторний ацидоз

     3. Респіраторний алкалоз

     4. * Метаболічний ацидоз

     5. Дихальний алкалоз

138. У хворого діагностована альфа-таласемія. Які порушення синтезу гемоглобіну спостерігаються при цьому захворюванні?

     1. * Пригнічення синтезу альфа-ланцюгів глобіну

     2. Активація синтезу альфа2-ланцюгів глобіну

     3. Пригнічення синтезу гамма- ланцюгів глобіну

     4. Пригнічення синтезу гамма- і бета-ланцюгів глобіну

     5. Пригнічення синтезу альфа1і гамма-ланцюгів глобіну

139. У хворого з гемоглобінопатією спостерігається розвиток явищ тканинного ацидозу (зниження рН) внаслідок порушення з’єднання гемоглобіну з вуглекислим газом. Порушення утворення якої сполуки зумовило розвиток тканинного ацидозу?

     1. НвА

     2. НвF

     3. НвО2

     4. НвСО

     5. * НвNHCOOH

140. У хворого з гіпохромною анемією в еритроцитах знаходиться 45 % НвS та 55 % НвА1. Яка форма анемії у хворого?

     1. Таласемія

     2. Хвороба Аддісона-Бірмера

     3. Мікроцитарна

     4. * Серпоподібноклітинна

     5. Фолієводефіцитна

141. У хворого знижений рівень рН та вміст гідрокарбонатних іонів (зниження лужного резерву крові), підвищений вміст молочної кислоти, ПВК в крові та сечі. Який тип кислотно-основного стану спостерігається?

     1. Метаболічний алкалоз

     2. Респіраторний ацидоз

     3. * Метаболічний ацидоз

     4. Респіраторнийалкалоз

     5. Дихальний алкалоз

142. У хворого лімфосаркомою в крові з’явився білок, який при електрофоретичному дослідженні рухається разом з гамма-глобулінами і має властивість при переохолодженні утворювати желеподібні осади. Це:

     1. С-реактивний білок

     2. Альфа2 – макроглобулін

     3. * Кріоглобулін

     4. Церулоплазмін

     5. Фібронектин

143. У хворого після гострого нападу загрудинного болю через 12 годин різко підвищилась активність аспартатамінотрансферази. Для якого захворювання характерна така зміна?

     1. Колагенозу

     2. Нецукрового діабету

     3. Вірусного гепатиту

     4. * Інфаркту міокарда

     5. Цукрового діабету

144. Укус чоловіка змією призвів до сильної задухи. В сечі з’явився гемоглобін, в крові – посилений гемоліз еритроцитів, викликаний:

     1. Розвитком алкалозу

     2. Розвитком ацидозу

     3. Розвитком поліурії

     4. Порушенням активності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

     5. * Утворенням лізолецитину

145. Хворому 60 років видалено 2/3 шлунка з приводу виразкової хвороби. Через кілька місяців у нього з’явились ознаки анемії – наявність макроцитів, бластних форм еритроцитів. Однією з ймовірних таких змін був дефіцит вітаміну:

     1. * В12

     2. С

     3. В1

     4. РР

     5. В6

146. Хворому для діагностики загострення ревматизму призначили аналіз крові на С-реактивний білок. В зоні якої фракції білків на електрофореграмі виявляється цей білок?

     1. Альбумінів

     2. Альфа1--глобулінів

     3. Альфа2-глобулінів

     4. * Бета-глобулінів

     5. Гамма-глобулінів

147. Чоловік 46 років протягом 10 останніх років хворіє на бронхіальну астму. Збільшення яких форменних елементів крові найбільш ймовірне при цьому захворюванні?

     1. Моноцитів

     2. Лімфоцитів

     3. Базофілів

     4. * Еозинофілів

     5. Еритроцитів

148. Як профілактичний засіб проти грипу застосовують інтерферон (краплі в ніс), які блокують розмноження вірусів у заражених клітинах. На чому грунтується дія інтерферонів?

     1. * Інгібування синтезу вірусних білків

     2. Активація лізосомальних гідролаз

     3. Сприяння фагоцитозу вірусів

     4. Сприяння синтезу антитіл

     5. Активація синтезу ферментів системи комплементу

149. Азотемія – збільшення залишкового азоту крові супроводжує чисельні хвороби печінки, нирок, ендокринні порушення, серцево-судинні недуги. Яке із визначень залишкового азоту вірне?

     1. Білкові і небілкові речовини плазми крові

     2. Азотовмісні сполуки, які зумовлюють позитивний азотовий баланс

     3. * Азотовмісні сполуки, що залишаються в плазмі після осадження білка

     4. Небілкові азотовмісні сполуки, що виділяються з сечею

     5. Небілкові азотовмісні сполуки, що залишаються в крові і не виділяються з сечею

150. Азотемія – небезпечний стан, спричиняє отруєння організму кінцевими продуктами метаболізму. В діагностичній практиці розрізняють різні види азотемій, крім:

     1. * Функціональна

     2. Абсолютна, відносна

     3. Ретенційна ниркова

     4. Ретенційна позаниркова

     5. Продукційна (метаболічна)

151. Азотемія за рахунок високої концентрації аміаку і глутаміну в крові найімовірніше зумовлена генетичним дефектом ферментів синтезу сечовини- карбамоїлфосфатсинтетази та орнітинкарбамоїлфосфаттрансферази. Чим клінічно характеризується така патологія?

     1. * Енцефалопатією

     2. Гіперглікемічною комою

     3. Гіпоглікемічною комою

     4. Невритами

     5. Серцевою декомпенсацією

152. Алергічна реакція організму супроводжується збільшенням проникності стінок кровоносних капілярів, а відтак набряками. Які фактори імунологічної реакції організму в значній мірі причетні до цього?

     1. Збільшення еозинофілів і нейтрофілів

     2. Збілшення імуноглобулінів

     3. Зменшення лімфоцитів

     4. * Вивільнені в результаті активації комплементу низькомолекулярні пептиди

     5. Низькомолекулярні пептиди, вивільнені в результаті активації протеолітичних ферментів ШКТ

153. Атерогенність чи антиатерогенність ліпопротеїнів визначається вмістом в них холестерину і напрямком його транспорту в крові. У якого з перечислених транспортних форм ліпідів крові атерогенність виражена найбільше?:

     1. ЛПДНГ

     2. * ЛПНГ

     3. ЛПВГ

     4. Хіломікрони

     5. Проміжні ЛП

154. Біохімічний аналіз крові включає білкові, небілкові азотвмісні та безазотові органічні речовини. З перечислених показників вкажіть ті, що не відносяться до компонентів залишкового азоту:

     1. Пептиди, біогенні аміни

     2. Амінокислоти, креатин

     3. Креатинін, індикан

     4. Сечова кислота, білірубін

     5. * Лактат, ацетоацетат

155. В діагностиці атеросклерозу та його ускладнень використовують аналіз на вміст у крові холестерину у його транспортних формах і % співвідношення ЛПВГ/ЛПНГ. Яке із приведених значень цього показника відповідає нормі?:

     1. * 35/65

     2. 50/50

     3. 15/85

     4. 65/35

     5. 20/80

156. В останні роки у світі, в Україні зокрема, збільшується кількість ВІЛ інфікованих людей. Який біохімічний показник характеризує цей стан?

     1. * А-гамма-глобулінемія

     2. Гіпоглікемія

     3. Гіпоальбумінемія

     4. Азотемія

     5. А-фібриногенемія

157. В останній час набули поширення продукти, модифіковані домішками певних речовин, організмів. Вживання таких продуктів може бути причиною розвитку алергічної реакції,викликаної утворенням антитіл проти чужорідних:

     1. * Білків і полісахаридів

     2. Жирів і мононуклеотидів

     3. Вітамінів і вільних амінокислот

     4. Фосфоліпідів і холестерину

     5. Мінеральних солей

158. Вже впродовж десятків років найтяжчою епідемією світу є СНІД. З дефіцитом яких імунних білків пов’язано це захворювання?

     1. ?1- антитрипсин

     2. *?- глобуліни

     3. С-реактивний білок

     4. Макроглобулін

     5. Церулоплазмін.

159. Відомо, що ЛПВГ проявляють антиатерогенну дію, яка пов'язана з дією фермента ЛХАТ(лецитинхолестеринацилтрансферази). Яка функція цього фермента?:

     1. Інгібує синтез холестерину

     2. Активує трансформацію холестерину в кортикостероїди, жовчні кислоти, вітамін Д

     3. * Етерифікує холестерин в мембранах периферійних тканин, що сприяє транспорту його до печінки

     4. Зв'язує холестерин з альбумінами

     5. Функція фермента не пов'язана з антиатерогенною дією

160. Вміст холестерину в ліпопротеїнових фракціях, напрям його транспортування в крові визначають атерогенність чи антиатерогенність ліпопротеїнів. У хворого виявлено високий вміст холестерину у ЛПНГ, що збільшує ризик хвороб:

     1. Ожиріння

     2. Виснаження

     3. Жирового переродження печінки

     4. Гіперхіломікронемії

     5. * Атеросклерозу

161. Внаслідок ураження печінки може розвинутись печінкова кома. Вона в основному спричинена:

     1. * Гіперамоніємією

     2. Гіперкетонемією

     3. Гіпераміноацидемією

     4. Гіперурикемією

     5. Гіперкреатинемією

162. Вроджена недостатність ферментів синтезу сечовини супроводжується гіперамоніємією, а відтак глибокими порушеннями функції ЦНС. Яким чином можна послабити прояви енцефалопатії?

     1. Збільшенням вуглеводів у дієті

     2. Дієтою, багатою вітамінами

     3. * Максимальним обмеженням харчових білків

     4. Максимальним обмеженням тваринних жирів

     5. Жодна дієта неефективна

163. Гіперліпопротеїнемія 1 типу (гіперхіломікронемія) пов'язана з дефіцитом або низькою активністю ліпопротеїнліпази капілярів жирових тканин. Чим активується цей фермент?

     1. Лецитинхолестеринацилтрансферазою (ЛХАТ)

     2. цАМФ

     3. Жовчними кислотами

     4. * Гепарином

     5. Nа+, К+ - АТФ-азою

164. Дефіцит ліпопротеїнліпази унеможливлює розщеплення хіломікронів. В крові постійно ліпемія, сироватка молочна і не просвітлюється, зменшується кількість резервного жиру. Які заходи можуть запобігти такому стану?:

     1. Не вживати жирів

     2. Вживати лише тваринні жири

     3. Вживати лише рослинні жири

     4. * Вживати штучні жири з вмістом коротколанцюгових жирних кислот

     5. Не вживати продуктів, що містять холестерин

165. За умов надлишку білків у харчуванні виникає азотемія, яка носить продукційний характер. Які показники вказують на азотемію?

     1. Збільшення глутаміну

     2. Збільшення сечовини

     3. Збільшення індикану, гіпурової кислоти

     4. * Всі перелічені

     5. Збільшення вільних амінокислот

166. Захисна реакція організму проти чужорідних агентів полягає в активації ряду процесів: зв’язування антигену з рецепторами В – лімфоцитів, макрофагів, опасистих клітин, активація системи комплементу тощо. Ці функції властиві:

     1. Біогенним амінам

     2. * Антитілам

     3. Антиметаболітам

     4. Анаболітикам

     5. Альбумінам

167. Квітковий пилок викликає в багатьох людей алергічну реакцію у вигляді нежитю, сверблячки, набряків. В організмі при цьому утворюється підвищена кількість гістаміну, який супроводжує:

     1. * Розширення кровоносних судин і збільшує їх проникність

     2. Підвищує кров’яний тиск

     3. Зменшує синтез імуноглобулінів

     4. Руйнує антитіла

     5. Активує декарбоксилазу гістидину

168. Пересадка органів і і клітин між особами, які не пов’язані близькими родинними зв’язками, частіше всього закінчується відторгненням трансплантанта. Які білки є унікальні для кожної людини і служать маркерами імунологічної індивідуальності організму?

     1. Мембранні імуноглобуліни ?-лімфоцитів

     2. Білки-рецептори Т-лімфоцитів

     3. Білки системи комплементу

     4. * Білки класу І головного комплексу гістосумісності (ГКГС)

     5. Білки класу ІІ головного комплексу гістосумісності (ГКГС)

169. Після центрифугування крові, взятої для аналізу в абсорбтивний період (3 – 4 год після їди), плазма має молочний вигляд, на поверхні може утворитись білуватий шар. Завдяки вмісту яких компонентів це спостерігається?:

     1. Холеїнових комплексів

     2. Фосфоліпідів

     3. Холестерину

     4. Білка

     5. * Хіломікронів

170. При дефіциті ліпопротеїнліпази в крові нагромаджуються хіломікрони, сироватка молочно-біла, не просвітлюється. Чому вживання штучного жиру з коротколанцюговими жирними кислотами може покращити такий стан?:

     1. Ці кислоти всмоктуються пасивним шляхом

     2. Триацилгліцероли, що містять переважно такі розчинні жирні кислоти, не утворюють хіломікронів

     3. Жири з такими жирними кислотами потрапляють безпосередньо в кров і печінку

     4. Коротколанцюгові жирні кислоти в печінці перетворюються у вищі і жир транспортується у вигляді ЛПДНГ

     5. * Всі ці процеси мають місце в організмі і полегшують стан хворого

171. При спадковому захворюванні порушений перехід жирних кислот з хіломікронів плазми крові в жирові депо. При цьому плазма має хільозний характер (молочно-біла, не просвітлюється).Дефіцитом якого ферменту це викликано?

     1. Тканинних ліпаз

     2. *Ліпопротеїнліпази кpoві

     3. Лецитинхолестеринацилтрансферази

     4. Холестеринестерази

     5. Трипсину

172. При тяжких серцевих недугах є покази до пересадки донорського серця, але нерідко спостерігається відторгнення трансплантанта. Яка найвірогідніша причина може призвести до цього?

     1. * Відмінність НLА (людського лейкоцитарного антигену) донора і реципієнта

     2. Групова несумісність крові

     3. Гіперфункція тимуса і підсилення автоімунних процесів

     4. Порушення мембран кардіоміоцитів донора

     5. Лімфоцитоз реципієнта

173. Ревматизм є автоімунним захворюванням, тобто імунні фактори організму проявляють агресію проти своїх тканин. Який показник крові відображає цей стан?

     1. * Підвищення в крові ?-глобулінів і глікопротеїнів

     2. Збільшення А/Г коефіцієнта

     3. Гіпоглікемія

     4. Гіперхолестеринемія

     5. Уремія

174. Сиптомами алергії зазвичай є набряки, нежить, сверблячка, сльозливість, що є результатом збільшення в організмі певних біогенних факторів. Як це речовини і їх біологічна дія?

     1. Гістамін. Звуження кровоносних судин,підвищення кров’яного тиску

     2. Адреналін. Підвищення проникності капілярів судин

     3. Серотонін. Розширення кровоносних судин, порушення гемокоагуляції

     4. * Гістамін. Розширення кровоносних судин, збільшення їх проникності

     5. Біогенні аміни не причетні до алергічної реакції організму

175. Техногенні, екологічні, соціальні та ін. фактори часто призводять до ушкодження імунної системи організму, знижують опірність людини до інфекцій. Імунологічна недостатність може бути наслідком таких порушень, за винятком:

     1. * Недостатній синтез печінкою ?-глобулінів

     2. Дефіциту стовбурових клітин лімфоїдного ряду

     3. Порушення активації Т-лімфоцитів

     4. Порушення функції В-лімфоцитів і секреції антитіл

     5. Дефіцит системи комплементу

176. Трансплантація тканин, органів супроводжує активацію комплексу біохімічних процесів, спрямованих на нейтралізацію стороннього агента. З якою ціллю при обстеженні хворого призначають аналіз на білки ГКГС (головного комплексу гістосумісності)?

     1. Даний аналіз не має суттєвого значення

     2. * Для попередження можливого відторгнення несумісного з генотипом реципієнта органу

     3. Для профілактики можливої загальної алергічної реакції організму після трансплантації

     4. Для характеристики загальної імунологічної реактивності організму

     5. Для коригування гістосумісності органа-донора

177. У осінньо-зимово-весняний період часто виникають або загострюються інфекційні захворювання. Певні профілактичні заходи можуть посилити імунний захист організму. З перечислених вкажіть малоефективні:

     1. * Надмірне вживання жирів, вуглеводів

     2. Дієта, багата овочами, фруктами

     3. Вживання вітамінних препаратів

     4. Профілактичні щеплення

     5. Ефективними є ці заходи в комплексі

178. У хворого подагрою азотемія, ймовірно, є результатом гіперурикемії. Яке походження сечової кислоти?

     1. Розпад піримідинових нуклеотидів

     2. * Розпад пуринових нуклеотидів

     3. Знешкодження фенолу

     4. Продукт гниття триптофану

     5. Продукт синтезу з аміаку

179. 3-х річна дитина часто хворіє респіраторними інфекціями з тяжким перебігом, зазнає простуд, наявні алергічні реакції на численні подразники. Лікар припустив наявність у дитини первинного імунодефіциту. Вкажіть, неповноцінність яких компонентів може бути причиною такого стану дитини:

     1. В-клітинна недостатність

     2. Т-клітинна недостатність

     3. Патологія клітин, що фагоцитують

     4. Патологія системи комплементу

     5. * Всі перечислені компоненти

180. Біохімічний аналіз крові засвідчив, що концентрація залишкового азоту становить 0,08 г/л. Як можна трактувати цей показник?:

     1. Залишковий азот в нормі

     2. Має місце азотемія, спричинена захворюванням нирок

     3. Це свідчить про хворобу, що супроводжується посиленим катаболізмом білка

     4. * Вміст залишкового азоту знижений через дефіцит білка в харчуванні

     5. Залишковий азот знижений через хворобу печінки

181. Біохімічний аналіз крові хворого засвідчив нормальний вміст залишкового азоту. Якому значенню це відповідає?

     1. 0,1-0,2 г/ л

     2. 0,4-0,6 г /л

     3. * 0,2-0,4 г/ л

     4. 0,2-0,4 ммоль/ л

     5. 45-50 ммоль/л

182. Біохімічний аналіз крові хворого показав наявність азотемії. Яке з приведених значень вказує на цей стан?:

     1. 18 ммоль/ л

     2. 0,3 г /л

     3. * C. 0,9 г /л

     4. 5 ммоль /л

     5. 45 мкмоль/ л

183. В комплекс обстеження 48-річного хворого, що потрапив на стаціонарне лікування, включено дослідження співвідношення ЛПВГ/ЛПНГ, що допомагає діагностувати:

     1. Цукровий діабет

     2. Хронічний панкреатит

     3. Гіпотиреоз

     4. * Атеросклероз

     5. Інфаркт міокарда

184. В результаті розвитку ниркової недостатності у хворого виникла необхідність пересадити йому донорську нирку. Який аналіз необхідно зробити, щоб уникнути відторгнення трансплантанта?

     1. Визначити кількість ?-глобулінів у крові

     2. Визначити кількість лімфоцитів у крові

     3. * Визначити білки головного комплексу гістосумісності (ГКГС) у лейкоцитах

     4. Дослідити систему комплементу сироватки крові реципієнта

     5. Визначити А/Г коефіцієнт

185. З анамнезу чоловіка 28 років, у якого виявлені ознаки атеросклерозу, з'ясувалось, що його батько рано помер від інфаркту міокарда. Лікар припустив наявність у хворого сімейної (спадкової) гіперхолестеринемії і атеросклерозу. Аналіз крові показав значне збільшення ЛПНГ, ймовірною причиною якого є:

     1. Відсутність рецепторів ЛПНГ у печінці

     2. * Відсутність рецепторів ЛПНГ у периферійних тканинах

     3. Зниження активності ліпопротеїнліпази

     4. Порушення мембранного транспорту холестерину

     5. Підвищення активності ЛХАТ

186. Загальний аналіз крові 3-річної дитини засвідчив збільшення кількості еозинофілів, базофілів. Дитина гіпотрофічна, хоч харчується повноцінно. Що можна запідозрити у дитини?

     1. Гіповітаміноз С

     2. * Глистну інвазію

     3. Анемію

     4. Дитина цілком здорова

     5. Рахіт

187. Новонароджена дитина часто відмовляється від їжі, а годування супроводжується блювотою, має місце дегідратація організму. Лабораторні показники свідчать про азотемію (гіперамонійемія), сечовина практично відсутня. Ймовірно, тут йдеться про спадковий дефіцит ферменту:

     1. Глутамінсинтетази

     2. Глутаматдегідрогенази

     3. Аспартатамінотрансферази

     4. Моноамінооксидази

     5. * Карбамоїлфосфатсинтетази І

188. Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на слабкість, швидку втомлюваність, поганий аппетит, останнім часом кілька разів хворів на ОРЗ. Лабораторно виявлено значне зниження гамма-глобулінів у крові. Які додаткові тести можуть допомогти встановити ймовірний характер захворювання?

     1. На функціональну здатність печінки

     2. На функціональну здатність нирок

     3. На мієломну хворобу

     4. * Тест на ВІЛ інфекцію

     5. Ревмопроби

189. Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на схуднення впродовж кількох останніх місяців при нормальному харчуванні, фізичному і психічному спокої. Лабораторно виявлена азотемія, азотурія. З якими гормональними порушеннями може бути пов'язаний такий стан?:

     1. Гіперпродукція інсуліну

     2. Гіперфункція прищитоподібних залоз

     3. Гіпофункція надниркових залоз

     4. * Гіперпродукція тиреоїдних гормонів

     5. Знижена продукція гормонів аденогіпофіза

190. Пацієнта направили в лікарню для обстеження. Він при рості 172 см важить 95 кг, скаржиться на задуху при фізичному навантаженні, періодично болі в ділянці серця, підвищення кров’яного тиску. Біохімічний аналіз крові показав, що співвідношення ЛПВГ/ЛПНГ становить 16 % / 84 %. Про що це може свідчити?

     1. Синдром Іценко-Кушинга

     2. * Ускладнений атеросклероз

     3. Мікседему

     4. Порушення активності тканинних ліпаз

     5. Даний аналіз не має діагностичного значення.

191. Пацієнтові була пересаджена донорська нирка. Через деякий час після операції прояви ниркової недостатності з’явились знову. З несумісністю яких систем найвірогідніше пов’язане це явище?

     1. Груп крові

     2. Білків системи комплементу

     3. Лейкоцитарних формул крові

     4. ГКГС ІІ типу

     5. * HLA

192. Пересадка хворому донорського органу виявилась неефективною – відбулось згодом його відторгнення. Що не було враховано в передопераційному обстеженні хворого?

     1. A. Кількість імуноглобулінів у крові реципієнта

     2. B. Кількість лімфоцитів у крові реципієнта

     3. C. А/Г коефіцієнт у донора і реципієнта

     4. * D. Відмінність HLA донора і реципієнта

     5. E. Білки класу ІІ ГКГС реципієнта

193. Після 10-денного голодування 38-річного чоловіка аналіз крові засвідчив азотемію в значній мірі за рахунок збільшення вільних амінокислот. Вкажіть на їх походження за цього стану:

     1. Перетворення вуглеводів в амінокислоти

     2. Всмоктування з кишечника

     3. Розпад білків печінки

     4. * Розпад білків сполучної, м’язевої тканин

     5. Посилена реабсорбція АК в нирках

194. Після пересадки серця у пацієнта почалось відторгнення трансплантату. Які клітини імунної системи в першу чергу викликають це явище ?

     1. Нейтрофіли.

     2. Еозинофіли.

     3. Базофіли.

     4. Тромбоцити.

     5. * Макрофаги.

195. Після укусу бджоли дитина почала задихатись, з’явились набряки. Ця реакція зумовлена:

     1. Ig D

     2. * Ig Е

     3. Білками комплементу

     4. Цитокінами

     5. Лімфоїдними клітинами дихальних шляхів

196. Працівник хімічної лабораторії звернувся зі скаргами на появу симптомів алергії – нежить, сльозливість, сверблячку шкіри після контакту з деякими хімічними сполуками. Які лікувальні препарати в комплексі з профілактичними заходами будуть найбільш ефективними в цій ситуації?

     1. Антибіотики

     2. Знеболюючі

     3. * Антигістамінні

     4. Вітаміни групи В

     5. Антиоксиданти

197. При визначенні залишкового азоту у крові хворого з'ясувалось, що азот сечовини становить 20%, високий вміст глутаміну, в сечі виявилась надмірна кількість солей амонію. Для якої патології це характерно?:

     1. Захворювання нирок

     2. Голодування

     3. * Патологія печінки

     4. Порушення функції шлунково-кишкового тракту

     5. Гіперфункція гіпофізу

198. При обстеженні призовника до армії виявлені: надлишкова вага, атеросклеротичні зміни судин, ішемія серця. Лабораторно – збільшення вмісту холестерину в ЛПНГ. З перечислених причин вказати ту, яка не могла викликати таких змін:

     1. Генетична схильність

     2. Гіпотиреоз

     3. * Нестача вуглеводів у харчуванні

     4. Надмірне вживання вуглеводів, тваринних жирів

     5. Зловживання алкоголем, куріння

199. При обстеженні хворого була виявлена недостатня кількість імуноглобулінів. Які з перелічених клітин виробляють імуноглобуліни?

     1. * Лімфоцити

     2. Нейтрофіли

     3. Моноцити

     4. Еозинофіли

     5. Базофіли

200. У 20-річного юнака різко збільшена концентрація холестерину в крові, наявні явища атеросклерозу з його ускладненнями. Лікар припустив наявність у хворого спадкової гіперхолестеринемії (гіпербеталіпопротеїнемії). Найімовірніша причина такого стану:

     1. * Дефект синтезу білків-рецепторів до ЛПНГ

     2. Тривале вживання надміру холестеринової їжі

     3. Дефіцит лізосомальних ферментів, що захоплюють ліпопротеїнові частинки

     4. Порушення синтезу похідних холестерину

     5. Жодна з них не причетна до гіпербеталіпопротеїнемії

201. У дитини 5 років виявили глисти. Які зміни в аналізі крові свідчать про алергічний стан організму дитини?

     1. Збільшення кількості еритроцитів

     2. Погіршення згортання крові

     3. * Збільшення кількості еозинофілів, базофілів

     4. Зменшення лімфоцитів і тромбоцитів

     5. Аналіз крові в нормі.

202. У дитини 5 років виявлено ксантоматоз, збільшення печінки. Вміст загальних ліпідів у крові 16 г/л, холестерину 9 ммоль/л. При центрифугуванні крові на поверхні утворюється білий шар. Збільшення вмісту яких транспортних форм ліпідів в крові має місце в цьому випадку і з дефектом якого ферменту це зв’язано?

     1. Альфа-ліпопротеїни, ЛХАТ

     2. Бета-ліпопротеїни, холестеролестерази

     3. * Хіломікрони, ліпопротеїнліпази

     4. ЛПДНГ, ліпопротеїнліпази

     5. Хіломікрони, тканинних ліпаз

203. У дитини виявлена азотемія за рахунок збільшення в крові аміаку і глутаміну, в той же час доля сечовини в залишковому азоті крові становить лише 15%. Генетичний дефект якого фермента може мати місце в даній ситуації?:

     1. * Карбамоїлфосфаторнітинтрансферази

     2. Гіпоксантингуанінфосфорибозилтрансферази

     3. УДФ-глюкуронілтрансферази

     4. Глутаматдегідрогенази

     5. Аланінамінотрансферази

204. У дитини не виявляються Т- і В – лімфоцити. Цей імунодефіцит в першу чергу пов’язаний з дефектом:

     1. * Стовбурових клітин кісткового мозку

     2. Тимусу

     3. Лімфоїдної тканини дихальних шляхів

     4. Генів імунної відповіді

     5. Гранулоцитів крові

205. ? У дитини при переході на штучне годування виникло висипання на тілі, щоках, припухлість очей, свербіння. Які продукти в дієті найімовірніше могли викликати таку алергічну реакцію?

     1. * Білок яйця

     2. Картопляне пюре

     3. Вершкове масло

     4. Рослинна олія

     5. Жовток яйця.

206. У онкологічного хворого залишковий азот крові збільшений за рахунок показників, крім:

     1. Гіпераміноацидемії

     2. Гіперамоніємії

     3. Уремії

     4. Гіперурикемії

     5. * Гіперпротеїнемії

207. У пацієнта виявили ВІЛ інфекцію, хоч суб’єктивних і об’єктивних клінічних ознак не спостерігається.Який біохімічний аналіз підтвердить загрозу подальшого розвитку хвороби?

     1. Гіпоальбумінемія

     2. Парапротеїнемія

     3. * А-?-глобулінемія

     4. Анемія

     5. Гіпоглікемія

208. У пацієнта виявлена азотемія. Найбільша ймовірність, що вона має продукційний характер, за таких ситуацій:

     1. Ниркова недостатність

     2. Нецукровий діабет

     3. Діарея, блювота

     4. Серцева недостатність, зниження кров’яного тиску

     5. * За жодної з цих осбставин

209. У пацієнта виявлена азотемія. Передбачається, що її причиною є незбалансована дієта – надмірне вживання білкової їжі. Азотемія спричинена збільшенням у крові наступних компонентів, крім:

     1. A. Індикану, гіпурової кислоти

     2. B. Аміаку, сечовини, амінокислот

     3. C. Азотових основ пуринового і піримідинового походження

     4. D. Креатину, сечової кислоти, глутаміну

     5. * Білірубіну, стеркобіліну, уробіліну

210. У пацієнта виявлені антитіла до власних еритроцитів, що зумовило їх гемоліз. Який механізм найпереконливіше пояснює причину гемолізу?

     1. Лізис за рахунок лейкотрієнів

     2. Вплив цитотоксичних Т – лімфоцитів

     3. Активація нейтрофільних протеаз

     4. * Осмотичний гемоліз як результат дії мембраноатакуючого комплексу комплементу

     5. Руйнування еритроцитарних мембран інтерлейкінами

211. У пацієнта виявлені ознаки ожиріння, атеросклерозу, у крові виявлено збільшення атерогенних ліпопротеїнів. Яка з перелічених причин не могла спричинити такі явища?

     1. Генетична схильність

     2. Гормональні порушення

     3. * Нестача вуглеводів у дієті

     4. Надлишок вуглеводів у харчуванні

     5. Малорухливий спосіб життя

212. У пацієнта з бронхіальною астмою за допомогою шкірних проб встановлено природу алергена – домашній килимовий порох. Який фактор імунної системи відіграє вирішальну роль в розвитку цього імунопатологічного стану?

     1. Ig М

     2. Ig D

     3. * Ig Е

     4. Ig G

     5. Ig А

213. У пацієнта після тижневого голодування збільшилась кількість ліпідів крові. Який механізм гіперліпемії спостерігається в цьому випадку?

     1. * Посилена мобілізація резервного жиру

     2. Мобілізація конституційних ліпідів

     3. Аліментарний механізм

     4. Посилений синтез жиру з вуглеводів

     5. Зменшення екскреції жиру

214. У пацієнта успішно пройшла операція трансплантації, трансплантат прижився. При цьому важливу роль в тканинній сумісності донора і реципієнта відіграла ідентичність:

     1. Білків системи комплементу

     2. * HLA

     3. ГКГС ІІ типу

     4. Груп крові

     5. Кількості Т- і В-лімфоцитів

215. У хворого 58 років відмічено підвищення кров’яного тиску, 2 роки назад він переніс інфаркт міокарда. Аналіз на вміст ліпопротеїнів засвідчив суттєве збільшення атерогенної фракції. Яка це фракція?

     1. * ЛПНГ

     2. ЛПДНГ

     3. Хіломікрони

     4. Такої фракції не існує

     5. ЛПВГ

216. У хворого в крові виявлена значна кількість вільних жирних кислот натще, але вміст хіломікронів не перевищує норми. З'ясувалось, що впродовж останніх років пацієнт хворіє токсичним зобом, результатом чого є посилена мобілізація жиру з депо. Як можна пояснити відсутність гіперхіломікронемії за даної ситуації?

     1. A. Зниження синтезу ліпаз жирової тканини

     2. B. Інгібування каскадних реакцій активації ліпаз жирової тканини

     3. * C. Жирова тканина не утворює ліпопротеїнів

     4. D. Порушенням активності ліпопротеїнліпази

     5. E. Посиленим надходженням в кров підшлункової ліпази

217. У хворого в крові підвищений вміст хіломікронів, особливо після вживання їжі, збагаченої жирами, виявлено гіперліпопротеїнемію І типу, вміст холестерину 5,8 ммоль/л. Такий стан пов'язаний з порушенням синтезу:

     1. Аденілатциклази

     2. Підшлункової ліпази

     3. * Ліпопротеїнліпази

     4. Ліпази адипоцитів

     5. ЛХАТ

218. У хворого виявили азотемію, що носить продукційний характер. Для якої патології таке явище не характерне?:

     1. Цукрового діабету

     2. * Нецукрового діабету

     3. Токсичного зобу

     4. Тривалого голодування

     5. Променевої хвороби

219. У хворого виявили підвищення в крові ЛПДНГ, триацилгліцеролів, холестеролу. Пацієнт має зайву вагу, хоч не зловживає висококалорійною їжею. Припустили наявність у хворого первинної (спадкової) гіперліпопротеїнемії, спричиненої наступними генетичними дефектами факторів, крім:

     1. Нестача ліпопротеїнліпази

     2. Недостатня активність ЛХАТ

     3. Порушення синтезу апопротеїнів

     4. Відсутність рецепторів ЛПНГ

     5. * Нестача підшлункової ліпази

220. У хворого виявлено зменшення лімфоцитів у периферичній крові. Які фактори будуть порушені при цьому?

     1. * Формування специфічного імунітету, імунний нагляд, імунна пам’ять

     2. Збільшення часу згортання крові.

     3. Збільшення часу кровотечі.

     4. Зменшення показника гематокриту.

     5. Збільшення показника гематокриту.

221. У хворого вміст залишкового азоту крові 58 ммоль/л, в сечі – азотурія. Можлива клінічна оцінка даного лабораторного результату:

     1. Результати не мають відхилень від норми

     2. Ймовірне захворювання нирок

     3. Позаниркова ретенційна азотемія

     4. * Продукційна азотемія

     5. Азотемія має відносний характер

222. У хворого вміст залишкового азоту становить 56 ммоль/л, при дослідженні функції нирок відхилень від норми не виявлено. Зафіксовано зниження кров'яного тиску. Ймовірна причина даної ситуації:

     1. Азотемія, викликана захворюванням нирок

     2. * Азотемія, викликана порушенням гемодинаміки

     3. Залишковий азот в нормі

     4. Надлишок в раціоні білкової їжі

     5. Продукційна азотемія

223. У хворого встановлено спадковий дефіцит ліпопротеїнліпази. Яких змін у сироватці крові цього хворого слід чекати?

     1. * Підвищення в крові ХМ і ЛПДНГ

     2. Підвищення вмісту ХМ і вільних жирних кислот

     3. Підвищення кількості ЛПНГ

     4. Підвищення вмісту ХМ і ЛПВГ

     5. Підвищення вмісту ЛПВГ

224. У хворого є підозра на цироз печінки. Як зміниться співвідношення компонентів залишкового азоту у цього пацієнта?:

     1. Співвідношення компонентів не зміниться

     2. * Зменшиться кількість сечовини

     3. Збільшиться кількість сечової кислоти

     4. Збільшиться кількість сечовини і аміаку

     5. Зменшиться кількість амінокислот і аміаку

225. У хворого з гіперфункцією надниркових залоз виявились значні відхилення біохімічних показників крові, в тому числі збільшення залишкового азоту. За рахунок чого в основному в хворого розвинулась азотемія при цій хворобі?

     1. Посилене всмоктування амінокислот в кишечнику

     2. Розпад білків печінки, вивільнення амінокислот в кров

     3. * Розпад білків периферійних тканин і вивільнення амінокислот в кров

     4. Порушення процесів знешкодження аміаку

     5. Порушення глюконеогенезу із амінокислот

226. У хворого з синдромом Іценко-Кушинга виявлена азотемія. Що спричинило її виникнення?

     1. Уремія

     2. Гіперамоніємія

     3. Гіпербілірубінемія

     4. Гіперіндиканемія

     5. * Гіпераміноацидемія

227. У хворого з частими респіраторними захворюваннями дослідження показало дефект у слині специфічної ланки місцевого імунітету:

     1. Інтерферону

     2. Лізоциму

     3. Сироваткового Ig А

     4. * Секреторного Ig А

     5. Ig E

228. У хворого на цукровий діабет визначили залишковий азот крові і загальний азот сечі. З'ясувалось, що концентрація залишкового азоту дещо перевищує норму, але відсоток сечовини в його складі зменшений, в сечі значна концентрація солей амонію на фоні деякого збільшення загального азоту. Що могло спричинити вказані зміни у цього хворого?:

     1. Захворювання печінки

     2. Порушення функції нирок

     3. Порушення транспорту аміаку

     4. * Гіперкетонемія, ацидоз

     5. Зниження активності глутаматдегідрогенази

229. У хворого підвищений вміст хіломікронів натще, надзвичайно підвищена концентрація жирів у крові після прийняття їжі, відкладання жиру в шкірі (ксантоми). Можлива причина такого стану:

     1. Надмірне вживання тваринних жирів

     2. Надмірна активність тканинних ліпаз

     3. Порушення окиснення жиру

     4. * Недостатня активність ліпопротеїнліпази ендотелію судин

     5. Енергозатрати організму не потребують активного окиснення жиру

230. У хворого подагрою виявлена азотемія. За рахунок якого показника це спостерігається?

     1. Гіперкреатинемії

     2. Гіперамоніємії

     3. Гіпераміноацидемії

     4. * Гіперурикемії

     5. Уремії

231. У хворого цукровим діабетом має місце ацидоз. Як зміниться співвідношення компонентів залишкового азоту в даній ситуації?:

     1. * Зменшиться кількість сечовини, збільшиться кількість амонійних солей

     2. Збільшиться кількість сечовини і глутаміну

     3. Збільшиться кількість вільного аміаку

     4. Зменшиться кількість вільних амінокислот

     5. Співвідношення компонентів не зміниться

232. У хворої дитини діагностували генетично обумовлену гіперліпопротеїнемію I типу (гіперхіломікронемію). З дефіцитом якого фермента пов'язана дана патологія?:

     1. * Ліпопротеїнліпази

     2. Триацилгліцеринліпази тканин

     3. ЛХАТ

     4. Підшлункової ліпази

     5. Nа+, К+ - АТФ-ази

233. У чоловіка 35 років – пухлина наднирників. У крові підвищений рівень адреналіну, концентрація жирних кислот збільшена в 9 разів. Активація якого ферменту спричинила такий стан?

     1. Триацилгліцеринліпази підшлункової залози

     2. Ліпопротеїнліпази крові

     3. * Триацилгліцеринліпази адипоцитів

     4. Фосфоліпази А2

     5. Фосфоліпази С

234. Хворий звернувся зі скаргою на виділення за останні кілька тижнів великої кількості сечі (щодоби 4-5 л) за умови помірного вживання рідини. Аналіз сечі без патологічних змін, окрім низької питомої густини. В крові вміст залишкового азоту 0,75г/л. Що можна припустити у даного пацієнта?:

     1. Ретенційна ниркова азотемія

     2. Ретенційна позаниркова азотемія

     3. * Відносна азотемія

     4. Продукційна азотемія

     5. Аналізи не виявили патології

235. Хворий Н., 58 років доправлений до лікарні з підозрою на ниркову недостатність. Який біохімічний аналіз найдоцільніше призначити, щоб підтвердити діагноз?:

     1. Білірубін крові

     2. Кетонові тіла сечі

     3. Глюкоза крові і сечі

     4. Холестерин крові

     5. * Залишковий азот крові

236. Хворому з опіками на уражені ділянки пересадили донорську шкіру. Перші 4-5 днів лоскути були без змін, але на 8 добу вони набрякли, змінився їх колір, а на 10-11 добу почали відторгатись. Які клітини реципієнта спричинили це явище?

     1. * Т-лімфоцити

     2. В-лімфоцити

     3. Еозинофіли

     4. Еритроцити

     5. Тромбоцити

237. Як профілактичний засіб проти грипу застосовують інтерферон (краплі в ніс), які блокують розмноження вірусів у заражених клітинах. На чому грунтується дія інтерферонів?

     1. * Інгібування синтезу вірусних білків

     2. Активація лізосомальних гідролаз

     3. Сприяння фагоцитозу вірусів

     4. Сприяння синтезу антитіл

     5. Активація синтезу ферментів системи комплементу

238. Порушення обміну ліпідів нерідко пов'язане з дефіцитом фермента ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферази). В чому можуть виражатись ці порушення?:

     1. Жирова дистрофія печінки

     2. Гіперкетонемія, ацидоз

     3. Гіпохолестеринемія

     4. * Гіперхолестеринемія, атеросклероз

     5. Гіперхіломікронемія

239. Розвиток алергічної реакції у людини пов'язаний з потраплянням різноманітних антигенів природного, синтетичного характеру. При потраплянні яких речовин розвиток такого стану найменше ймовірний?

     1. Білків тваринного походження

     2. Білків рослинного походження

     3. * Рослинних жирів

     4. Вуглеводів

     5. Лікарських препаратів

240. У хворого виявили азотемію, однак з'ясувалось, що вона має відносний характер. Вказати, для якої патології характерне дане явище:

     1. Захворювання нирок

     2. Серцево-судинна декомпенсація

     3. Злоякісна пухлина

     4. * Нецукровий діабет

     5. Тривале голодування

241. 50-річного пацієнта турбують болі в правому підребер’ї після прийому жирної їжі. Встановлено пожовтіння склер та шкіри, ахолічний кал, сеча – кольору пива. Присутність якої речовини в сечі хворого обумовила темне забарвлення сечі?

     1. * Білірубінглюкуроніди

     2. Кетонові тіла

     3. Уробілін

     4. Стеркобілін

     5. Сечовина

242. Аналіз крові виявив підвищення вмісту залишкового азоту, а частина сечовини у залишковому азоті значно знижена. Для захворювання якого органу характерний такий аналіз?

     1. * Печінки

     2. Шлунка

     3. Кишечника

     4. Нирок

     5. Серця

243. В післяопераційному періоді у хворого періодично настає ускладнення – кровотеча із рани. Із нестачею у крові якої речовини, що синтезується у печінці, це пов’язано?

     1. Гаптоглобін

     2. * Протромбін

     3. Гепарин

     4. Креатин

     5. Церулоплазмін

244. Для визначення антитоксичної функції печінки хворому призначили бензоат натрію, який в печінці перетворюється в гіпурову кислоту. Назвіть сполуку Х в реакції: бензоат Na + Х гіпурова к-та:

     1. * Гліцин

     2. Цистеїн

     3. Метіонін

     4. ФАФС

     5. УДФ-глюкуронова кислота

245. Для діагностики захворювань печінки використовують ряд біологічних тестів (проб). На який із наступних патологічних станів найвірогідніше вказує зростання в плазмі крові активності АлАТ?

     1. * Руйнування гепатоцитів при цирозі, гепатиті, пухлинах

     2. Порушення жовчевиділення (холестаз)

     3. Зменшення маси функціонально активної тканини печінки

     4. Рак печінки

     5. Жирову інфільтрацію печінки

246. Для діагностики захворювань печінки, оцінки ефективності лікування та прогнозу переобігу хвороби використовують біохімічні показники крові та сечі, крім:

     1. Аланіномінотрансферази

     2. Лужної фосфатази

     3. * Гамма-глутамілтрансферази

     4. Вмісту альбуміну і глобулінів

     5. Глутаматдегідрогенази

247. Для дослідження знешкоджувальної функції печінки в клініці іноді проробляють пробу Квіка: хворому дають випити бензоат натрію, який у печінці перетворюється у гіпурову кислоту. Назвіть речовину, з якою реагує бензойна кислота:

     1. Метіонін

     2. * Гліцин

     3. Валін

     4. Аланін

     5. Треонін

248. Дослідження сироватки крові показало збільшення активності АлАТ, ЛДГ5 та -глобулінової фракції білків. Назвіть можливу хворобу, що обумовила ці зміни:

     1. Цироз печінки

     2. Інфаркт міокарда

     3. * Гострий токсичний гепатит

     4. Панкреатит

     5. Гостре пошкодження м’язів

249. Кал хворого містить велику кількість нерозщепленого жиру і має сіро-білий колір. Назвіть причину цього явища:

     1. * Обтурація жовчного міхура

     2. Нестача пепсину і HCl

     3. Гіповітаміноз

     4. Запалення кишок

     5. Нестача вуглеводів у їжі

250. Концентрація сечовини в сироватці крові пацієнта становить 1,5 ммоль/л. Це може бути зумовлено всіма факторами, крім:

     1. Недостатнього надходження з їжею білків

     2. Ацидозу

     3. Пораження печінки

     4. Нестача карбамоїлфосфатсинтетази

     5. * Посиленого розпаду білків

251. На 2-7 дні повного голодування вміст глюкози в крові здорової людини підтримується в межах норми завдяки:

     1. Глюконеогенезу із лактату і ПВК

     2. Розщепленню до глюкози глікогену печінки

     3. * Глюконеогенезу із амінокислот та гліцерину

     4. Розщепленню до глюкози глікогену м’язів

     5. Перетворенню в глюкозу жирних кислот

252. На 2-7 дні повного голодування концентрація глюкози в крові здорової людини утримується в межах норми завдяки:

     1. Глюконеогенезу із кетонових тіл

     2. * Глюконеогенезу із амінокислот і гліцерину

     3. Перетворення сахарози в глюкозу

     4. Розщеплення до глюкози глікогену печінки

     5. Розщеплення до вільної глюкози глікогену м’язів

253. Пацієнт звернувся до лікарні із скаргами на загальну слабкість, ниючі болі у животі, поганий апетит, пожовтіння шкіри. У сироватці крові хворого 77,3 мкМ/л загального білірубіну і 70,7 мкМ/л кон’югованого. Яка найімовірніша патологія у хворого?

     1. * Механічна жовтяниця

     2. Гострий гепатит

     3. Цироз печінки

     4. Гемолітична жовтяниця

     5. Паренхіматозна жовтяниця

254. Після переливання крові у хворого пожовтіла шкіра і слизові оболонки, у крові підвищився рівень загального і непрямого білірубіну, у сечі підвищився вміст уробіліну, в калі – рівень стеркобіліну. Про який вид жовтяниці це свідчить?

     1. Спадкова жовтяниця

     2. * Гемолітична жовтяниця

     3. Обтураційна жовтяниця

     4. Паренхіматозна жовтяниця

     5. Жовтяниця новонароджених

255. Після тривалого голодування, що призвело до загального виснаження хворого, у печінці та нирках посилюється процес:

     1. Синтез креатину

     2. Синтез білірубіну

     3. * Глюконеогенез

     4. Утворення гіпурової кислоти

     5. Утворення сечової кислоти

256. При аналізі крові у хворого виявлено: концентрація альбуміну становить 20 г/л, підвищена активність лактатдегідрогенази (ЛДГ5). Захворюванню якого органу відповідає цей показник?

     1. * Печінки

     2. Нирок

     3. Серця

     4. Підшлункової залози

     5. Легень

257. При гострих токсичних ураженнях печінки рівень активних форм кисню різко зростає, що призводить до руйнування клітинних мембран. Для запобігання цього застосовують антиоксиданти. Найпотужнішим природним антиоксидантом є:

     1. * ?-токоферол

     2. Сечова кислота

     3. Креатинін

     4. Трансферин

     5. Білірубін

258. При дослідженні плазми крові у хворого встановлено зниження рівня всіх нижченазваних білків: альбуміну, фібриногену, протромбіну, трансферину, церулоплазміну. Про що це свідчить?

     1. * Про зменшення синтезу білків печінкою

     2. Про знижену детоксикаційну функцію печінки

     3. Про порушення перетворення амінокислот

     4. Про порушення синтезу сечовини і сечової кислоти

     5. Про порушення надходження речовин із печінки в кров

259. При обстеженні крові хворого виявили значне підвищення рівня ізоферменту ЛДГ5 та активності АлАТ. Зробіть припущення про можливу хворобу:

     1. Інфаркт міокарда

     2. * Гепатит

     3. Ревматизм

     4. Панкреатит

     5. Подагра

260. При обстеженні хворого виявили застій жовчі та камінці в жовчному міхурі. Назвіть основний компонент камінців, що утворились в цьому стані:

     1. Білок

     2. * Холестерин

     3. Тригліцериди

     4. Білірубін прямий

     5. Мінеральні солі

261. При обстеженні хворого встановлено зниження вмісту альбуміну плазми крові та збільшення часу згортання крові. Найвірогідніше це вказує на:

     1. Руйнування плазматичних мембран гепатоцитів

     2. Порушення жовчевиділення (холестаз)

     3. * Зменшення маси функціональної активності тканини печінки

     4. Рак печінки

     5. Порушення імунної функції печінки

262. При переході із змішаного раціону на вуглеводний у печінці активується біосинтез жирів. Цьому сприяє активація ферментів, крім:

     1. Цитратсинтази

     2. Ацетил-КоА-карбоксилази

     3. Пальмітилсинтетази

     4. Глюкозо-6-фосфатдегідроненази

     5. * Триацилгліцеринліпази

263. При повному голодуванні протягом 12-24 год вміст глюкози в крові здорової людини підтримується в межах норми головним чином завдяки:

     1. Глюконеогенезу із амінокислот

     2. Глюконеогенезу із лактату

     3. Розщепленню глікогену у м’язах

     4. * Розщепленню глікогену у печінці

     5. Перетворенню білків на глюкозу

264. При хворобі Вільсона (гепатоцеребральна дистрофія) виявлено в крові зниження вмісту церулоплазміну. До порушення якого процесу це може призвести?

     1. * Комплексоутворення амінокислот з міддю

     2. Розпаду тканинних білків

     3. Декарбоксилування амінокислот

     4. Посилення синтезу сечовини

     5. Посилення синтезу сечової кислоти

265. Причиною важких форм жовтяниці у новонароджених є порушення зв’язування білірубіну в гепатоцитах. Яка речовина використовується для утворення кон’югату?

     1. * Глюкуронова кислота

     2. Сірчана кислота

     3. Сечова кислота

     4. Молочна кислота

     5. Піровиноградна кислота

266. Спадкова хвороба, що зумовлена нестачею глікогенсинтетази у печінці, називається аглікогенозом. При цьому спостерігається все, крім:

     1. Значне зменшення глікогену

     2. Виражена гіпоглікемія в проміжках між споживанням їжі

     3. Після прийому їжі тривала гіперглікемія

     4. Затримка розумового розвитку

     5. * Збільшення печінки

267. ?У дитини, що народилась 2 дні тому, спостерігається жовтяве забарвлення шкіри та слизових оболонок. Причиною такого стану може бути нестача ферменту:

     1. * УДФ-глюкуронілтрансферази

     2. Сульфонтрансферази

     3. Гемсинтетази

     4. Гемоксигенази

     5. Білівердинредуктази

268. У дівчини 23 років, виснаженої голодуванням, найвірогідніше в печінці підсилюється:

     1. Синтез триацилгліцеринів

     2. * Глюконеогенез

     3. Синтез холестерину

     4. Утворення сечової кислоти

     5. Утворення кон’югованого білірубіну

269. У крові здорових дорослих чоловіків та невагітних жінок цей білок не виявляється. Але при первинному ракові печінки його рівень зростає. Назвіть його:

     1. Трансферин

     2. Феритин

     3. * Альфа1-фетопротеїн

     4. Тироксинпереносний білок

     5. Кріоглобулін

270. У крові хворого виявлено підвищення активності ЛДГ4,5, АлАТ та орнітинкарбомаїлтрансферази. В якому органі можна передбачити розвиток патологічного процесу?

     1. У серцевому м’язі (інфаркт)

     2. * У печінці (гепатит)

     3. У скелетних м’язах

     4. У нирках

     5. У сполучній тканині

271. У людини порушений процес синтезу сечовини. Про патологію якого органу це свідчить?

     1. Сечовий міхур

     2. Нирки

     3. * Печінка

     4. М’язи

     5. Підшлункова залоза

272. У новонародженого спостерігається пожовтіння шкіри та слизових. Підвищення якого показника крові призвело до такого стану?

     1. * Непрямого білірубіну

     2. Прямого білірубіну

     3. Сечової кислоти

     4. Сечовини

     5. Уробіліну

273. У новонародженої дитини з’явились ознаки жовтяниці. Введення невеликих доз фенобарбіталу, що індукує синтез УДФ-глюкуронілтрансферази, призвело до покращення стану дитини. Який із наведених нижче процесів активується у печінці під впливом фенобарбіталу?

     1. * Кон’югації

     2. Мікросомального окиснення

     3. Тканинного дихання

     4. Глюконеогенезу

     5. Синтез глікогену

274. У пацієнта 45 років з ураженням печінки при проведенні проби з бензоатом натрію (проба Квіка) на детоксикаційну здатність виявили низький рівень у сечі:

     1. * Гіпурової кислоти

     2. Оксипроліну

     3. Креатиніну

     4. Сечовини

     5. Амінокислот

275. У пацієнта, який зловживає курінням, виявлена пухлина легені. Чим обумовлена канцерогенна дія тютюну?

     1. * Перетворенням бензпірену в оксибензпірен у печінці

     2. Розпадом бензпірену тютюну до NH3 у тканинах

     3. Зв’язуванням бензпірену з глюкуроновою кислотою у печінці

     4. Розчиненням бензпірену у плазмі крові

     5. Накопиченням бензпірену в тканинах

276. У пацієнтки з постійною гіпоглікемією після введення адреналіну вміст глюкози майже не змінився. Про зміну якої функції печінки може бути мова?

     1. * Глікогендепонувальної

     2. Холестеринутворювальної

     3. Кетогенної

     4. Гліколітичної

     5. Екскреторної

277. У робітника хімчистки виникла жирова дистрофія печінки. Порушення синтезу якої речовини в печінці може призвести до такої ситуації?

     1. Тристеарату

     2. * Фосфатид холіну

     3. Сечовини

     4. Фосфатидної кислоти

     5. Холевої кислоти

278. У хворого 27 років виявлено патологічні зміни печінки і головного мозку. У плазмі крові різке зниження, а в сечі – підвищення вмісту міді. Поставлено діагноз – хвороба Вільсона. Активність якого ферменту треба дослідити в плазмі крові для підтвердження діагнозу?

     1. Ксантиноксидази

     2. Карбоангідрази

     3. * Церулоплазміну

     4. Лейцинамінопептидази

     5. Алкогольдегідрогенази

279. У хворого встановлено підвищення у сироватці крові кон’югованого (прямого) білірубіну при одночасному підвищенні некон’югованого (непрямого) і різкому зниженні в калі і сечі стеркобіліногену. Про який вид жовтяниці це свідчить?

     1. * Обтураційну

     2. Паренхіматозну

     3. Гемолітичну

     4. Хворобу Жільбера

     5. Жовтяниці немає

280. У хворого з дизбактеріозом кишечника виявлено збільшення в сечі індикану. Це свідчить про:

     1. Захворювання нирок

     2. * Нормальну знешкоджувальну функцію печінки

     3. Посилення бродіння вуглеводів у кишечнику

     4. Порушення функції печінки

     5. Посилений гідроліз жирів

281. У хворого з жовтяницею виникли: підвищення у плазмі крові загального білірубіну за рахунок непрямого (вільного), в калі і сечі – високий вміст стеркобіліну, рівень прямого білірубіну (зв’язанаго) у плазмі крові в межах норми. Про який вид поталогії печінки можна стверджувати?

     1. * Гемолітичну жовтяницю

     2. Паренхіматозну жовтяницю

     3. Механічну жовтяницю

     4. Цироз

     5. Гепатит

282. У хворого з цирозом печінки з’явилися набряки. Яка можлива причина їх появи?

     1. * Зменшення вмісту альбуміну в крові

     2. Зменшення вмісту гаптоглобіну

     3. Збільшення в крові церулоплазміну

     4. Зменшення в крові іонів Na+

     5. Зниження вмісту в крові глюкози

283. У хворого зі скаргами на болі в правому підребер’ї при аналізі сечі виявлено білірубін і відсутність уробіліногену. Це пов’язано з порушенням:

     1. * Надходження жовчі до кишечника

     2. Утворенням прямого білірубіну

     3. Перетворення білірубіну в кишечнику

     4. Функції нирок

     5. Утворення старкобіліну

284. У хворого на механічну жовтяницю можливі такі зміни біохімічних показників, крім:

     1. В крові вміст непрямого білірубіну не більший 75% від загального

     2. Вміст прямого білірубіну більший 25% від загального

     3. В сечі високий вміст білірубіну (сеча як пиво)

     4. Зниження вмісту стеркобіліну в сечі

     5. * Висока концентрація стеркобіліну в калі

285. У хворого посилене гниття білків у кишечнику. Як знешкоджуються токсичні продукти цього процесу?

     1. Гідролізом

     2. Ізомеризацією

     3. Сольватацією

     4. Частковим протеолізом

     5. * Кон’югацією із сірчаною та глюкуроновою кислотами

286. У хворого цироз печінки. Дослідження якої з названих речовин, що виділяються з сечею, може характеризувати стан антитоксичної функції печінки?

     1. Креатинін

     2. Амінокислоти

     3. Сечова кислота

     4. Амонійні солі

     5. * Гіпурова кислота

287. У хворого, що перебував в зоні радіаційного ураження, в крові збільшилася концентрація малонового діальдегіду, гідропероксидів. Причиною таких змін могло бути:

     1. * Збільшення в організмі кисневих радикалів і активація перекисного окиснення ліпідів

     2. Збільшення кетонових тіл

     3. Збільшення вмісту молочної кислоти

     4. Збільшення вмісту холестерину

     5. Збільшення вмісту білків крові

288. У хворого, який вживає дикумарол, виявлено зниження рівня протромбіну з 0,15 г/л до 0,05г/л, необхідного для згортання крові – утворення тромбу. Це відбулося в результаті:

     1. * Недостатності вітаміну К

     2. Недостатності вітаміну В2

     3. Недостатності вітаміну С

     4. Зниження концентрації кальцію в крові

     5. Зниження вмісту глобулінів

289. У хворого, якому терапевт встановив захворювання печінки, при обстеженні виявлено підвищення концентрації прямого білірубіну та жовчних кислот в сироватці крові. Ці результати свідчать про:

     1. Відсутність патології

     2. * Порушення жовчевиділення (холестаз)

     3. Зменшення маси печінкової тканини

     4. Рак печінки

     5. Жирову інфільтрацію печінки

290. У хворої зі скаргами на відчуття тажкості у правому підребер’ї, свербіж шкіри, дратівливість, втомлюваність, при лабораторному обстеженні виявлено: гіпербілірубінемію з переважанням кон’югованого білірубіну, тимолова проба в нормі. Про яку патологію свідчать ці зміни?

     1. Гострий гепатит

     2. * Механічна жовтяниця

     3. Гемолітична жовтяниця

     4. Цироз печінки

     5. Панкреатит

291. У хлопчика 12 років виявлено слабке пожовтіння склер. Лабораторно встановлено зміни обміну жовчних пігментів та вмісту білків крові: білірубін – 70 мкм/л ( переважно непрямий), АсАТ – дещо вище норми, альбумін – 25 г/л. Ці зміни можуть бути проявами:

     1. Жовтяниці гемолітичної

     2. Жовтяниці обтураційної

     3. * Синдрому Жільбера

     4. Наслідком дії ліків

     5. Паренхіматозної жовтяниці

292. У чоловіка 25-літнього віку виявлено жовтявість шкіри і підвищення загального білірубіну до 40 мкмоль/л. При цьому відмічається підвищення як прямого, так і непрямого білірубіну. Зміни ці настали несподівано. Інші біохімічні показники крові без відхилень. Це може бути проявом:

     1. Синдрому Жільбера

     2. * Синдрому Джексона

     3. Гемолітичної анемії

     4. Печінкової жовтяниці

     5. Затримкою виділення жовчних пігментів

293. У чоловіка 70 років спостерігається підвищений рівень згортання крові, зумовлений, в першу чергу, зниженням в плазмі:

     1. Альбуміну

     2. Імуноглобуліну А

     3. * Гепарину

     4. Вітаміну Д

     5. Кальцію

294. У юнака 16 років діагностовано дефіцит УДФ-глюкуронілтрансферази. Лабораторно визначається гіпербілірубінемія, зумовлена переважно підвищенням в крові концентрації:

     1. Прямого білірубіну

     2. * Непрямого білірубіну

     3. Уробіліну

     4. Білівердину

     5. Трансферину

295. У юнака 18 років з гострим токсичним гепатитом у сироватці крові в першу чергу буде підвищений рівень:

     1. * Аланінамінотрансферази

     2. Креатинкінази

     3. Кислої фосфатази

     4. ?-амілази

     5. Лактатдегідрогенази-1 (ЛДГ1)

296. Укус отруйної змії призводить до гемолітичної жовтяниці у потерпілого. Який показник плазми крові у потерпілого зростає в першу чергу?

     1. * Білірубін непрямий (некон’югований)

     2. Білірубін прямий (кон’югований)

     3. Сечова кислота

     4. Сечовина

     5. Холестерин

297. Хворому з підозрою на патологію печінки з діагностичною метою призначають дослідження таких біохімічних показників, за винятком:

     1. Білкові фракції крові, АлАТ/АсАТ

     2. Лужна фосфатаза, аргіназа

     3. Лактатдегідрогеназа, сечовина

     4. Протромбін, церулоплазмін

     5. * Холестерин, триацилгліцерин

298. Хворому, що страждає на хронічний гепатит, для перевірки знешкоджувальної функції печінки було проведено навантаження бензоатом натрію. Виділення якої речовини з сечею буде свідчити про знешкоджувальну функцію печінки?

     1. Фенілоцтової кислоти

     2. Лимонної кислоти

     3. * Гіпурової кислоти

     4. Щавлевої кислоти

     5. Мевалонової кислоти

299. Через 24 год голодування вміст глікогену в печінці падає майже до нуля. Для забезпечення глюкозою потреб організму в печінці інтенсифікується процес глюконеогенезу. Глюконеогенез здійснюється з усіх речовин, крім:

     1. Амінокислот

     2. Гліцеролу

     3. ПВК

     4. * Фруктози

     5. Лактату

300. В крові пацієнта міститься 70 г/л білка, а в сечі виявили білок реакцією з сульфосаліциловою кислотою. Можливі причини такого стану:

     1. * Захворювання нирок

     2. Захворювання печінки

     3. Голодування

     4. Інфекційні захворювання

     5. * Запалення сечового міхура

301. В представленому взірці сечі спостерігається позитивна реакція з сульфацилсаліциловою кислотою. Кількісно виявлено 0,354 г/л білка. До яких наслідків в організмі може призвести такий стан?

     1. Збільшення онкотичного тиску плазми крові

     2. * Зменшення онкотичного тиску плазми крові

     3. Гіперпротеїнемії

     4. Збільшення амінокислот у крові

     5. Поліурії

302. В сечі хворого виявлено цукор при нормальній його кількості у крові. Які структурно-функціональні механізми нирок пошкоджено?

     1. Процес фільтрації

     2. Процес секреції глюкози

     3. * Процес реабсорбції в дистальному відділі нефрона в результаті недостатності альдостерону

     4. Процес реабсорбції в дистальному відділі в результаті недостатності секреції АДГ

     5. Процес реабсорбції в проксимальному відділі нефрона

303. Важливе діагностичне значення має визначення в сечі метаболітів кертикостероїдів, зокрема 17-кетостероїдів. Їх вміст в добовій сечі становить:

     1. 30-40 мг

     2. * 15-25 мг

     3. 0,3-0,5 г

     4. 40-50 мг

     5. 5-10 мг

304. Внаслідок травми людина втратила велику кількість крові, що призвело до зменшення діурезу. Вплив якого гормону на нирки забезпечив цю пристосувальну реакцію?

     1. * Вазопресину

     2. Кортизолу

     3. Адреналіну

     4. Реніну

     5. Норадреналіну

305. Для оцінки знешкоджувальної функції печінки використовують метод, суть якого полягає в пероральному прийомі бензоату натрію і визначенні у сечі гіпурової кислоти. Як називається дане дослідження?

     1. Проба Легаля

     2. Метод де Ваарда

     3. * Проба Квіка

     4. Тимолова проба

     5. Метод Блюра

306. Для оцінки стану очищення організму від різних речовин використовують показник, який виражає кількість плазми крові, яка очищається від цих речовин, зокрема продуктів обміну, за 1 хвилину при проходженні через нирки. Як називається цей показник?

     1. Реабсорбція

     2. * Кліренс

     3. Секреція

     4. Активний транспорт

     5. Концентрація

307. До лікаря звернувся хворий із скаргами на постійну спрагу. Виявлена гіперглікемія, поліурія та підвищений вміст 17-кетостероїдів у сечі. Яке захворювання ймовірне?

     1. * Стероїдний діабет

     2. Інсулінозалежний діабет

     3. Мікседема

     4. Глікогеноз I типу

     5. Адісонова хвороба

308. До лікаря звернувся чоловік 33 років із скаргами на болі в суглобах. При огляді пацієнта виявлено пігментацію склери і вушних раковин. При аналізі сечі встановлено, що в лужному середовищі і на повітрі вона чорніє. Найбільш ймовірним діагнозом є:

     1. * Алкаптонурія

     2. Цистиноз

     3. Альбінізм

     4. Фенілкетонурія

     5. Тирозиноз

309. До реанімаційного відділення з місця пожежі доставлено жінку віком 42 років з обширними опіками. Об'єктивно: втрата свідомості, артеріальний тиск дорівнює 50 мм. рт. ст. Ймовірно через втрату великої кількості рідини, внаслідок чого може розвинутись:

     1. Ізостенурія

     2. Гіпостенурія

     3. Поліурія

     4. * Анурія

     5. На діурез цей стан не вплине

310. Жінку протягом останніх кількох днів турбують напади болю у пра-вому підребер’ї після вживання жирної їжі. Візуально визначається пожовтіння склер та шкіри, ахолічний кал, сеча “кольору пива”. Присутність якої речовини у сечі пацієнтки обумовила темне забарвлення сечі при обтураційній жовтяниці?

     1. * Білірубінглюкуронідів

     2. Кетонових тіл

     3. Уробіліну

     4. Стеркобіліну

     5. Глюкози

311. З діагностичною метою каламутну сечу, що проявляє лужну реакцію, підкислили та підігріли. Після цього осад зник. Чим обумовлене помутніння сечі?:

     1. Білок

     2. * Фосфати Са і Мg та урати

     3. Слиз та епітелій сечовивідних шляхів

     4. Гній

     5. Кров

312. За даними аналізу сечі встановлено глюкозурію. При якій концентрації глюкози у крові можливе таке явище?

     1. * 4,4-8,4 ммоль/л

     2. 9,5-10,5 ммоль/л

     3. 7-8 ммоль/л

     4. 4,44-6,66 ммоль/л

     5. 3,0-5,0 ммоль/л

313. Кількість креатиніну, що виділяється за добу, є сталою величиною для кожної людини і віддзеркалює її м’язову масу. При цьому у чоловіків на кожний 1 кг маси тіла за добу з сечею виділяється від 18 до 32 мг креатиніну, а у жінок – від 10 до 25 мг. Як називається цей показник?

     1. Креатиновий коефіцієнт

     2. Білковий коефіцієнт

     3. * Креатиніновий коефіцієнт

     4. Нирковий поріг

     5. Силовий індекс

314. На основі лабораторного аналізу у хворого підтверд-жено діагноз – подагра. Який аналіз був проведений для визначення діагнозу?

     1. * Визначення сечової кис-лоти в крові та сечі.

     2. Визначення креатиніну в сечі.

     3. Визначення залишкового азоту в крові.

     4. Визначення сечовини в крові та сечі.

     5. Визначення аміаку в сечі.

315. На прийом до терапевта прийшов чоловік 37 років зі скаргами на періодичні інтенсивні больові напади у суглобах великого пальця стопи та їх припухлість. При аналізі сечі встановлено її різко кислий характер і рожеве забарвлення. З наяв-ністю яких речовин це може бути пов’язане?

     1. * Солі сечової кислоти

     2. Хлориди

     3. Амонієві солі

     4. Фосфат кальцію

     5. Сульфат магнію

316. На прийом до терапевта прийшов чоловік з скаргами на болі та припухлість в ділянці суглобів великого пальця стопи. Сеча різко кислого характеру і рожевого забарвлення. З наявністю яких речовин у сечі може бути пов’язане дане захворювання?

     1. Білірубін

     2. Креатинін

     3. Сечовина

     4. * Сечова кислота

     5. Аміак

317. Одним із спадкових порушень обміну амінокислот є алкаптонурія. При цьому в сечі різко зростає концентрація одного з метаболітів обміну тирозину. Назвіть його:

     1. Фенілаланін

     2. Діоксифенілаланін

     3. Фенілоцтова кислота

     4. Ацетооцтова кислота

     5. * Гомогентизинова кислота

318. Пацієнт 45 років скаржиться на слабкість , сухість у роті, ніктурію. Хворіє близько 20 років. Сеча: відносна густина 1,006-1,012. Денний діурез 1200, нічний 1100 мл. Кров: цукор 5,4 ммоль/л, креатинін 0,15ммоль/л, К+ 4,2 ммоль/л, Na+ 135 ммоль/л. Яка з функцій нирок порушена у хворого найбільше?

     1. Гомеостатична

     2. Азотовидільна

     3. Еритропоетична

     4. Фільтраційна

     5. * Концентраційна

319. Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, що виникала після фізичного навантаження. Клінічне обстеження виявило анемію та наявність парапротеїну в зоні гамма-глобулінів. Який показник у сечі необхідно визначити для підтвердження діагнозу мієломи?

     1. * Білок Бенс-Джонса

     2. Білірубін

     3. Гемоглобін

     4. Церулоплазмін

     5. Антитрипсин

320. Пацієнта госпіталізовано з діагнозом: гостра переміжна порфірія. Сеча червоного кольору. Причиною захворювання може бути порушення біосинтезу:

     1. Інсуліну

     2. * Гему

     3. Жовчних кислот

     4. Простагландинів

     5. Колагену

321. Під час застосування сечогінних засобів, а також у хворих на цукровий та нецукровий діабет відбувається збільшення добового діурезу. Як називається цей симптом?

     1. Олігурія

     2. * Поліурія

     3. Анурія

     4. Протеїнурія

     5. Гематурія

322. Повна зупинка виділення сечі буває при отруєнні свинцем, арсеном, сильних стресах, сечокам’яній хворобі. Як клінічно називається цей симптом?:

     1. Поліурія

     2. Дизурія

     3. * Анурія

     4. Олігурія

     5. Ніктурія

323. При аналізі сечі 3-місяч-ної дитини виявлено підвищену кількість гомогентизинової кислоти, сеча при стоянні на повітрі набуває темного забарвлення. Для якого з нижченаведених захворювань характерні опи-сані зміни?

     1. * Алкаптонурії

     2. Фенілкетонурії

     3. Альбінізму

     4. Аміноацидурії

     5. Цистинурії

324. При деяких патологічних станах, зокрема гарячці, цукровому діабеті, проносах, блюванні спостерігається підвищення питомої густини сечі. Яким терміном можна охарактеризувати цей стан?

     1. Ізостенурія

     2. Гіпоізостенурія

     3. * Гіперстенурія

     4. Гіпостенурія

     5. Усе вірно

325. При лабораторному дослідженні сечі чоловіка 30 років виявлено значну кількість метилпохідних пуринових основ. Вкажіть, споживання яких продуктів у великій кількості може викликати таке явище?

     1. Мінеральної води

     2. Овочів

     3. Кондитерських виробів

     4. Пива

     5. * Кави, чаю

326. ?При лабораторному обстеженні виявлено наявність глюкози в сечі при нормальній концентрації її в плазмі крові. Найвірогіднішою причиною цього є порушення:

     1. Клубочкової фільтрації

     2. * Канальцевої реабсорбції

     3. Секреції глюкокортикоїдів

     4. Секреції інсуліну

     5. Канальцевої секреції

327. При лихоманці, проносах, блюванні, гострих нефритах, серцевій недостатності спостерігається зниження добової кількості сечі. Як називається цей стан?:

     1. * Олігурія

     2. Анурія

     3. Поліурія

     4. Дизурія

     5. Піурія

328. При обстеженні пацієнта виявлено збільшення вмісту сечовини і креатиніну у крові та зменшення їх у сечі. Які можливі причини такого стану?

     1. Захворювання печінки

     2. * Захворювання, що приводять до недостатності нирок

     3. Порушення транспорту та знешкодження аміаку

     4. Порушення кислотно-лужної рівноваги

     5. Захворювання м’язів

329. При патологічних станах (гломерулонефритах, нефрозах) спостерігається підвищення проникності базальних мембран клубочків нефрону та порушується реабсорбція білків у канальцях. При цьому хворі за добу з сечею можуть втрачати до 20-40 г білка. Як називається цей симптом?:

     1. Гематурія

     2. Ізостенурія

     3. Гіпостенурія

     4. Олігоурія

     5. * Протеїнурія

330. При тяжкій нирковій недостатності розвивається гіпоізостенурія, що вказує на порушення концентраційної функції нирок. Яка густина сечі при даному стані?:

     1. Висока

     2. * Постійна низька

     3. Середня

     4. Постійна висока

     5. Не змінюється

331. При ураженні нирок, що супроводжується ішемією паренхіми, у хворого відмічається значне підвищення артеріального тиску. Який з перерахованих чинників є причиною підвищення тиску?

     1. Гіперкатехолемія

     2. Підвищення тонусу симпатичної нервової системи

     3. Збільшення серцевого викиду

     4. * Надлишок реніну

     5. Надлишок антидіуретичного гормону

332. При цукровому діабеті у сечі хворого з’являються патологічні компоненти, такі як: кетонові тіла, глюкоза, а також змінюється питома густина сечі. Вкажіть на можливе її відхилення від норми?

     1. Гіпостенурія

     2. Ізостенурія

     3. * Гіперстенурія

     4. Гіперурія

     5. Питома густина не зміниться

333. Сеча здорової людини містить незначну кількість білірубіну, яку звичайними лабораторними методами не виявляють. Які патологічні стани супроводжуються появою білірубіну у сечі (білірубінурією)?

     1. Ураження паренхіми печінки

     2. Закупорення жовчної протоки

     3. Захворювання нирок

     4. Усе перераховане

     5. * Лише А і В

334. Сеча здорової людини містить незначну кількість глюкози. Підвищення кількості глюкози у сечі може спостерігатись тоді, коли вміст її у крові перевищує нирковий поріг, який складає:

     1. 2-4 ммоль/л

     2. 10-12 ммоль/л

     3. 0-2 ммоль/л

     4. * 8-10 ммоль/л

     5. 12-15 ммоль/л

335. Травма нирок, ураження сечовивідних шляхів (під час проходження камінців, забоях) супроводжуються появою у сечі крові. Як називається цей симптом?:

     1. Протеїнурія

     2. Галактозурія

     3. Кетонурія

     4. Порфіринурія

     5. * Гематурія

336. У відділення травматології поступив хворий з розтрощенням м’язової тканини. Рівень якого біохімічного показника сечі при цьому буде підвищений?

     1. Білірубін

     2. * Креатинін

     3. Глюкоза

     4. Сечова кислота

     5. Аміак

337. У відповідь на збільшення об’єму плазми крові та підвищення артеріального тиску зростає утворення і секреція у кров натрійуретичного гормону передсердь, який знижує рівень артеріального тиску та зменшує об’єм циркулюючої крові. Який механізм лежить в основі цього процесу?

     1. * Гальмування реабсорбції Na+

     2. Стимулювання реабсорбції Na+

     3. Гальмування реабсорбції К+

     4. Стимулювання реабсорбції К+

     5. Посилення реабсорбції води

338. У дитини 1,5 років спо-стерігається відставання в розумовому і фізичному розвитку, посвітління шкіри та волосся, зниження вмісту в крові катехоламінів. При додаванні до свіжої сечі кількох краплин 5% трихлороцтового заліза з’являється оливково-зелене забарвлення. Для якої патології обміну амінокислот характерні такі зміни?

     1. * Фенілкетонурії

     2. Алкаптонурії

     3. Тирозинозу

     4. Альбінізму

     5. Ксантинурії

339. У дитини 6 років на фоні стафілококової інфекції розвинувся гломерулонефрит. Який з перечислених показників буде найхарактерніший для цього стану?

     1. * Протеїнурія

     2. Фосфатурія

     3. Глюкозурія

     4. Кетонурія

     5. Креатинурія

340. У дитини спостерігається відставання у зростанні і розумовому розвитку, з сечею виділяється велика кількість оротової кислоти. Ця спадкова хвороба розвиваєтья внаслідок порушень:

     1. * Синтезу піримідинових нуклеотидів

     2. Розпаду піримідинових нуклеотидів

     3. Синтезу пуринових нуклеотидів

     4. Розпаду пуринових нуклеотидів

     5. Перетворення рибонуклеотидів у дезоксирибонуклеотиди

341. У дівчинки 1 року на протязі 2-х днів відзначається олігурія, що розвинулась на тлі гострої кишкової інфекції. Повторне блювання. Набряковий синдром. Аналіз крові: залишковий азот – 65 ммоль/л, креатинін сироватки – 0,24 ммоль/л. Діагностована олігоанурія. Що характеризує креатинін сироватки крові?

     1. Інтенсивність катаболічних процесів в організмі

     2. * Ступінь порушення фільтраційної функції нирок

     3. Ступінь порушення концентраційної функції нирок

     4. Інтенсивність анаболічних процесів в організмі

     5. Ступінь порушення секреторної функції нирок

342. У досліджуваній сечі спостерігається позитивна реакція з сульфосаліциловою кислотою. Кількісно виявлено 0,264 г/л білка. До яких наслідків в організмі може призвести такий стан?

     1. Збільшення онкотичного тиску плазми крові

     2. * Зменшення онкотичного тиску плазми крові

     3. Гіперпротеїнемії

     4. Збільшення амінокислот в крові

     5. Поліурії

343. ?У жінки 27 років, яка протягом двох днів перебуває в непритомному стані після дорожньо-транспортної пригоди, різко зменшилося виділення сечі. Яка найвірогідніша причина порушення функції нирок?

     1. Порушення водно-сольового обміну

     2. Розвиток ацидозу

     3. Падіння артеріального тиску

     4. Випадіння регуляторного впливу кори

     5. * Всі відповіді вірні

344. У клініку поступив хворий з підозрою на подагру. Який біохімічний аналіз слід призначити для уточнення діагнозу?

     1. Визначення вмісту сечовини у крові та сечі

     2. Визначення рівня амінокислот у крові

     3. * Визначення вмісту сечової кислоти у сечі та крові

     4. Визначення рівня ліпідів у сироватці крові

     5. Визначення рівня креатиніну у крові

345. У клініці з метою з’ясування функціональної здатності печінки зв’язувати токсичні речовини іноді проводять пробу Квіка-Пителя, в ході якої визначають вміст у сечі:

     1. Бензойної кислоти

     2. Сечової кислоти

     3. Бетаоксимасляної кислоти

     4. Ацетооцтової кислоти

     5. * Гіпурової кислоти

346. У крові хворого вміст сечовини становить 16 ммоль/л, у добовій сечі 6 г. Ймовірною причиною такого стану є:

     1. Хвороба печінки

     2. Голодування

     3. Ацидоз

     4. * Хвороба нирок

     5. Токсичний зоб

347. У лабораторії аналізують первинну сечу здорової людини. Що при цьому буде відсутнім?

     1. Глюкоза

     2. Натрій

     3. Сечовина

     4. Сечова кислота

     5. * Високомолекулярні білки

348. У людини виявили високомолекулярні білки у сечі. Порушення якого процесу може бути причиною цього стану?

     1. * Проникності ниркового фільтра

     2. Процесів секреції

     3. Реабсорбції білків

     4. Величини ефективного фільтраційного тиску

     5. Поворотно-протипотокової системи

349. У людини вміст глюкози у крові 15 ммоль/л (поріг реабсорбції – 10 ммоль/л). Що з наведеного буде наслідком підвищеного рівня глюкози?

     1. * Глюкозурія

     2. Зменшення секреції альдостерону

     3. Зменшення діурезу

     4. Зменшення реабсорбції глюкози

     5. Зменшення секреції вазопресину

350. У людини внаслідок втрати 1,5 л крові різко зменшився діурез. Посилена секреція якого гормону спричинила зміни діурезу?

     1. Паратгормону

     2. Кортикотропіну

     3. Кортизолу

     4. * Вазопресину

     5. Натрійуретичного гормону

351. У людини збільшений об’єм циркулюючої крові та зменшений осмотичний тиск плазми крові. Зменшена секреція якого гормону супроводжується збільшенням діурезу?

     1. Ренін

     2. Інсулін

     3. Соматостатин

     4. * Вазопресин

     5. Альдостерон

352. У людини зменшений діурез, гіпернатріємія, гіпокаліємія. Гіперсекреція якого гормону може бути причиною таких змін?

     1. * Альдостерону

     2. Адреналіну

     3. Вазопресину

     4. Паратгормону

     5. Кортизолу

353. У людини зменшився діурез внаслідок посиленої секреції вазопресину. Збільшення якого показника стимулює секрецію вазопресину?

     1. * Осмотичного тиску плазми

     2. Концентрації натрію

     3. Концентрації калію

     4. Концентрації глобулінів

     5. Онкотичного тиску плазми

354. У людини із захворюванням нирок виявлено збільшення артеріального тиску, особливо діастолічного. Концентрація якої біологічно-активної речовини збільшена у крові хворого?

     1. * Реніну

     2. Адреналіну

     3. Норадреналіну

     4. Вазопресину

     5. Соматостатину

355. У людини при тривалому голодуванні швидкість клубочкової фільтрації зросла на 20 %. Яка ймовірна причина змін фільтрації в даних умовах?

     1. * Зменшення онкотичного тиску плазми крові

     2. Збільшення ниркового плазмотоку

     3. Збільшення системного артеріального тиску

     4. Збільшення проникності ниркового фільтра

     5. Збільшення коефіцієнта фільтрації

356. У людини рівень глюкози в крові становить 15 ммоль/л (поріг реабсорбції – 10 ммоль/л). Які зміни у сечі при цьому спостерігатимуться?

     1. Збільшиться кількість фосфатів

     2. Зменшиться концентрація глюкози

     3. * Збільшиться кількість глюкози

     4. Зменшення сечовини

     5. Зменшиться діурез

357. У немовляти на 6-й день життя в сечі виявлено надлишок фенілпірувату та фенілацетату. Обмін якої амінокислоти порушено в організмі дитини?

     1. * Фенілаланіну

     2. Триптофану

     3. Метіоніну

     4. Гістидину

     5. Аргініну

358. У новонародженної дитини в сечі виявлена фенілпіровиноградна кислота. Назвіть патологію, з якою це пов’я-зано?

     1. * Фенілкетонурія

     2. Алкаптонурія

     3. Альбінізм

     4. Тирозиноз

     5. Подагра

359. У паціента – цироз печінки. Дослідження якої з перерахованих речовин, що екскретуються з сечею, може характеризувати стан антитоксичної функції печінки?

     1. Амінокислот

     2. Амонієвих солей

     3. Креатиніну

     4. Сечової кислоти

     5. * Гіпурової кислоти

360. У пацієнта в сечі підвищений вміст гіпурової кислоти, яка є продуктом знешкодження у печінці бензойної кислоти. З якої амінокислоти в організмі людини утворюється бензойна кислота?

     1. * Фенілаланіну

     2. Сукцинату

     3. Лактату

     4. Аспартату

     5. Триптофану

361. У пацієнта виявлено посилену пігментацію шкіри після впливу сонячного світла. Сеча при стоянні набуває червоного кольору. Виявлення в сечі якого з перерахованих показників дає можливість виставити діагноз «хвороба Гюнтера»?

     1. Ацетон

     2. * Гомогентизинова кислота

     3. Фенілаланін

     4. Білірубін

     5. Уропорфіриноген І

362. У пацієнта добовий вміст загального азоту сечі знаходиться в нормі. Який показник відповідає цьому значенню?

     1. 5 г

     2. 25 г

     3. 1 г

     4. * 10 г

     5. 30 г

363. У пацієнта за добу виділяється 5 л сечі. При лабораторному аналізі патологічних компонентів не виявлено. Який показник може підтвердити дефіцит антидіуретичного гормону?

     1. Кисла реакція сечі

     2. Темний колір сечі

     3. Висока густина сечі

     4. * Низька густина сечі

     5. Жоден з цих показників не підтвердить

364. У пацієнта цироз печінки. Дослідження якої з перелічених речовин, що екскретуються з сечею, може характеризувати стан антитоксичної функції печінки?

     1. * Гіпурової кислоти

     2. Амонійних солей

     3. Креатиніну

     4. Сечової кислоти

     5. Амінокислот

365. У працівника, що проходив профогляд, лабораторно виявили глюкозу в сечі, концентрація глюкози у крові становить 4,8 ммоль/л. Ймовірна причина глюкозурії у цього пацієнта:

     1. Цукровий діабет

     2. Стероїдний діабет

     3. Гіпофізарна глюкозурія

     4. * Ниркова глюкозурія

     5. Аліментарна глюкозурія

366. У сечі виявлено велику кількість білка, еритроцитів. Збільшення якого показника може бути причиною цього стану?

     1. Ефективного фільтраційного тиску

     2. * Проникності ниркового фільтра

     3. Гідростатичного тиску первинної сечі

     4. Гідростатичного тиску крові у капілярах клубочка

     5. Онкотичного тиску плазми крові

367. У сечі новонародженого визначаються цитрулін та високий рівень аміаку. Назвіть, утворення якої речовини найімовірніше порушене у цього малюка?

     1. * Сечовини

     2. Сечової кислоти

     3. Аміаку

     4. Креатиніну

     5. Креатину

368. У сечі хворого виявлені кетонові тіла. При якому захворюванні в сечі збільшується їх кількість?

     1. * Цукровий діабет

     2. Гострий гломеруронефрит

     3. Сечокам’яна хвороба

     4. Туберкульоз нирки

     5. Інфаркт нирки

369. У сечі хворого виявлено оксипролін і пролін у підвищених концентраціях. Порушення метаболізму якого білка можна припустити у цього хворого:

     1. * Колагену

     2. Гемоглобіну

     3. Міозину

     4. Фібриногену

     5. Протромбіну

370. У сечі хворого виявлено цукор, кетонові тіла. Вміст глюкози у крові становить 10,1 ммоль/л. Наявність якого захворювання можна припустити?

     1. * Цукровий діабет

     2. Гепатит

     3. Панкреатит

     4. Інфаркт міокарда

     5. Атеросклероз

371. У сечі хворого М. в клінічній лабораторії виявили білок реакцією Геллера. Утворення білого каламутного кільця денатурованого білка за методом Брандберга-Стольнікова відбувається між 2-ю і 3-ю хвилинами у 4-ій пробірці. Яка концентрація білка в сечі в цій пробірці?

     1. 0,0033г/л

     2. 0,066г/л

     3. 0,075 г/л

     4. * 0,033 г/л

     5. 0,099 г/л

372. У спортсмена, що знаходився на дієті з великим вмістом білка, встановлено кислу реакцію сечі. Наявність яких речовин зумовлює такі зміни?

     1. Урати й сульфати

     2. Хлориди й фосфати

     3. Хлориди й сульфати

     4. * Фосфати й сульфати

     5. Урати й хлориди

373. У хворих на цистит та пієліт сеча набуває лужної реакції. Чим обумовлена зміна реакції у даному випадку?

     1. Розкладом однозаміщених фосфатів

     2. Переважанням бікарбонатів К і Nа

     3. Розкладом сечової кислоти

     4. * Розкладом сечовини

     5. Споживанням лужних мінеральних вод

374. У хворого 35 років, який часто вживає алкоголь, на фоні лікування сечогінними засобами виникли сильна м'язова і серцева слабість, блювання, діарея; АТ - 100/60 мм рт.ст., депресія. Причиною такого стану є посилене виділення з сечею:

     1. * Калію

     2. Натрію

     3. Хлору

     4. Кальцію

     5. Фосфатів

375. У хворого в крові та сечі виявлено високий вміст індикану – показника активації процесів гниття білків у кишечнику. Яка амінокислота є джерелом індикану?

     1. * Триптофан

     2. Тирозин

     3. Пролін

     4. Фенілаланін

     5. Гістидин

376. У хворого в сечі підвищена амілізна активність і присутній трипсин. Про патологію якого органа це свідчить?

     1. Шлунка

     2. Нирок

     3. * Підшлункової залози

     4. Кишечника

     5. Печінки

377. У хворого виявили глюкозурію. Вміст глюкози у крові – в межах норми. Цей стан є наслідком порушення:

     1. Гліколізу

     2. Розпаду глікогену нирки

     3. Функції підшлункової залози

     4. Глюконеогенезу

     5. * Функції ниркових канальців

378. У хворого виявлена у сечі підвищена амілазна активність та наявність трипсину. У крові – підвищена амілаза. Про патологію якого органу це свідчить?

     1. * Підшлункової залози

     2. Шлунка

     3. Нирок

     4. Печінки

     5. Кишечника

379. У хворого виявлено вміст сечовини у крові 16 ммоль/л, а у сечі дорівнює 10 г/добу. Які можливі причини такого стану?

     1. Захворювання печінки

     2. Інфаркт міокарда

     3. * Ниркова недостатність

     4. Гострий панкреатит

     5. Алергія

380. У хворого виявлено збільшення вмісту сечовини і креатиніну у крові і зменшення їх у сечі. Які можливі причини такого стану?

     1. Такий стан виникає при захворюванні м’язів

     2. Основна причина – захворювання печінки

     3. * Захворювання, що призводять до недостатності нирок

     4. Основна причина такого стану це порушення знешкодження, транспорту та екскреції аміаку з сечею

     5. Такий стан виникає в результаті порушення кислотно-лужної рівноваги в організмі

381. У хворого відмічається підвищена чутливість шкіри до сонячного світла. При стоянні сеча набуває темно-червоного кольору. Яка найбільш ймовірна причина такого стану?

     1. * Порфірія

     2. Гемолітична жовтяниця

     3. Альбінізм

     4. Пелагра

     5. Алкаптонурія

382. У хворого з крововиливом у ділянку надзорового та пришлуночкових ядер гіпоталамуса виникла поліурія та зменшення рівня вазопресину у крові. Який головний механізм розвитку поліурії у цьому випадку?

     1. * Зменшення реабсорбції води у канальцях

     2. Зменшення реабсорбції натрію

     3. Збільшення фільтрації води в клубочках

     4. Збільшення екскреції калію

     5. Збільшення реабсорбції натрію у канальцях

383. У хворого із скаргами на набряки спостерігається протеїнурія. Вміст загального білка в плазмі крові 40 г/л. Найбільш вирогідною причиною такого стану є захворювання:

     1. Серцево-судинної системи

     2. * Нирок

     3. Сечового міхура

     4. Печінки

     5. Підшлункової залози

384. У хворого М. клінічна картина гострого панкреатиту. Підвищення у сечі рівня якої з перерахованих нижче речовин буде підтвердженням діагнозу?

     1. * Амілази

     2. Сечовини

     3. Залишкового азоту

     4. Сечової кислоти

     5. Альбуміну

385. У хворого на нецукровий діабет спостерігається значне збільшення добового діурезу, без глюкозурії. Який гормональний препарат замісної терапії можна рекомендувати для лікування?

     1. * Вазопресин

     2. Інсулін

     3. Адреналін

     4. Альдостерон

     5. Соматостатин

386. У хворого нефритом виявлені глюкозурія і аміноацидурія. Вірогідною причиною цього є порушення механізму реабсорбції глюкози й амінокислот:

     1. * Вторинного Nа+-залежно-го транспорту

     2. Піноцитозу

     3. Простої дифузії

     4. Первинного активного транспорту

     5. Фагоцитозу

387. У хворого явна прогресуюча м’язова дистрофія. Назвіть показник обміну азоту сечі, характерний для такого стану.

     1. Азот

     2. Амонійні солі

     3. * Креатинін

     4. Сечова кислота

     5. Сечовина

388. У хворого, виснаженого голодуванням, у нирках підсилюється процес:

     1. * Глюконеогенезу

     2. Синтезу сечовини

     3. Синтезу білірубіну

     4. Утворення гіпурової кислоти

     5. Синтезу сечової кислоти

389. У хворого, прооперованого з приводу "гострого живота", сеча набула коричневого кольору, кількість індикану в сечі перевищила 90 мкмоль/доб. За кількістю індикану в сечі людини можна зробити висновки:

     1. * Про інтенсивність гниття білків у кишечнику

     2. Про зниження активності ферментних систем орнітинового циклу

     3. Про швидність окисного дезамінування ароматичних амінокислот

     4. Про інтенсивність знешкодження аміаку

     5. Про швидкість виведення азоту

390. У хлопчика 10 років після ангіни з'явились набряки на гомілках та обличчі. В ан. сечі: відносна густина – 1028, білок – 1 г/л, еритроцити – змінені вкривають все поле зору, лейкоцити - до 15 в п/з, циліндрів немає, епітелій сечових шляхів – 2-3 в п/з. Попередній діагноз - гострий гломерулонефрит. Яке дослідження Ви призначите для оцінки функціонального стану нирок?

     1. Визначення амілази сечі

     2. Проба Зимницьким

     3. * Дослідження вмісту креатиніну та азотистих речовин в крові

     4. Коагулограма

     5. Контроль випитої та виділеної рідини

391. У хлопчика, який перебуває на стаціонарному лікуванні, виявлено ураження нирок та підвищений артеріальний тиск. З підвищенням якого біологічно активного пептиду пов`язаний цей стан?

     1. * Ангіотензину ІІ

     2. Антидіуретичного гормону

     3. Глюкагону

     4. Калідину

     5. Інсуліну

392. У чоловіка 50 років виявили високомолекулярні білки у сечі. Порушення якого процесу може бути причиною цього стану?

     1. Реабсорбції білків

     2. Процесів секреції

     3. * Проникності ниркового фільтра

     4. Величини ефективного фільтраційного тиску

     5. Поворотно-протипотокової системи

393. У чоловіка виявили глюкозурію. Вміст глюкози у крові в межах норми. Наслідком порушення якого процесу може бути цей стан?

     1. Глюконеогенезу

     2. Функції підшлункової залози

     3. Розпаду глікогену у нирках

     4. Гліколізу

     5. * Функції ниркових канальців

394. У чоловіка з ураженням печінки при проведенні проби Квіка на детоксикаційну здатність спостерігали низький рівень в сечі:

     1. * Гіпурової кислоти

     2. Оксипроліну

     3. Бензоату натрію

     4. Креатиніну

     5. Амінокислот

395. Ухворого відмічається підвищена чутливість шкіри до сонячних променів. При стоянні сеча набуває темно-червоного кольору. Яка найбільш ймовірна причина такого стану?

     1. Алкаптонурія

     2. Альбінізм

     3. Гемолітична жовтяниця

     4. Подагра

     5. * Порфірія

396. Хвора 36 років страждає на колагеноз. Збільшення вмісту якого метаболіту найбільш вірогідно буде встановлено у сечі?

     1. * Оксипроліну

     2. Індикану

     3. Креатиніну

     4. Сечовини

     5. Уробіліногену

397. Хворий 13 років. Скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, втомлюваність. Спостерігається відставання у розумовому розвитку. При обстеженні виявлено високу концентрацію валіну, ізолейцину, лейцину в крові та сечі. Сеча має специфічний запах. Що може бути причиною такого стану:

     1. * Хвороба кленового сиропу

     2. Хвороба Аддісона

     3. Тирозиноз

     4. Гістидинемія

     5. Базедова хвороба

398. Хворий зібрав першу, середню та кінцеву порції сечі в 3 окремі баночки в кожній з яких визначили кількість білка. Який результат свідчить про справжню протеїнурію?

     1. Тільки у 1-й

     2. Тільки в 1 і 2-й

     3. * В усіх

     4. Тільки в 3-й

     5. В 1 і 3-й

399. Хворому з прогресуючою м'язовою дистрофією було проведено біохімічне дослідження сечі. Виявлення якої речовини у великій кількості в сечі може підтвердити захворювання м'язів у даного хворого?

     1. * Креатину

     2. Карнітину

     3. Карнозину

     4. Гіпурової кислоти

     5. Креатиніну

400. Хворому з прогресуючою м'язовою атрофією було проведено біохімічне дослідження сечі. Виявлення якої речовини у великій кількості в сечі може підтвердити захворювання м'язів у даного хворого?

     1. * Креатину

     2. Порфиринів

     3. Сечовини

     4. Гіпурової кислоти

     5. Креатиніну

401. Хворому на сечокам'яну хворобу після обстеження призначили алопурінол – конкурентний інгібітор ксантиноксидази. Підставою для цього був хімічний аналіз ниркових каменів, які складалися переважно з:

     1. Фосфату кальцію

     2. Дигідрату оксалату кальцію

     3. * Урату натрію

     4. Сульфату кальцію

     5. Моногідрату оксалату кальцію

402. Хлопчику 10 років з захворюванням нирок зроблено аналіз сечі. При мікроскопії знайдені: еритроцити – 5000 в полі зору, лейкоцити – 1000 в полі зору. Оцініть пробу:

     1. Норма

     2. * Гематурія

     3. Лейкоцитурія

     4. Циліндрурія

     5. Всі відповіді вірні

403. Чоловік 35 років перебуває на стаціонарному лікуванні в інфекційному відділенні з діагнозом «Вірусний гепатит». Які біохімічні показники сечі будуть діагностичною ознакою в даному випадку?

     1. Поява креатиніну

     2. Зростання залишкового азоту

     3. Підвищення сечовини

     4. * Поява уробіліногену і білірубіну

     5. Поява стеркобіліну

404. Чоловік 35 років скаржиться на спрагу ( випиває до 6 л на добу), поліурію, схуднення, загальну слабкість. Хворіє протягом 6 місяців. Шкіра та язик сухі. Сеча: питома вага 1,004, білок - сліди, лейк. 2-4 у п/з. Які причини можуть викликати постійну поліурію?

     1. Ураження канальців нирок

     2. Підвищення осмотичного тиску сечі

     3. * Зменшення продукції антидіуретичного гормону

     4. Збільшення продукції альдостерону

     5. Ураження клубочків нирок

405. Чоловік 55 років, який страждає на болі в ділянці нирок, надійшов в лікарню. При ультразвуковому обстеженні пацієнта виявлені у нирках камені. Наявність якої речовини в сечі є найбільш вірогідною причиною утворення каменів у даного пацієнта?

     1. * Сечової кислоти

     2. Білірубіну

     3. Білівердину

     4. Уробіліну

     5. Креатиніну

406. Чоловік 58 років звернувся до лікаря зі скаргою на біль у суглобах. При обстеженні виявлено підвищення концентрації сечової кислоти в крові та сечі. Назвіть, при розпаді яких речовин утворюється сечова кислота?

     1. * Пуринових нуклеотидів

     2. Піримідинових нуклеоти-дів

     3. Амінокислот

     4. Білків

     5. Хромопротеїнів

407. Чоловік протягом 4 років хворіє на хронічсний гломерулонефрит. Відмічаються явні набряки на обличчі, останнім часом з’явились набюряки на ногах та тулубі, збільшилась протеїнурія. Який із перерахованих механізмів спричинює набряки у хворого?

     1. * Зниження онкотичного тиску крові

     2. Підвищення гідростатичного тиску крові у капілярах

     3. Підвищення онкотичного тиску тканинної рідини

     4. Утруднення лімфовідтоку

     5. Підвищення проникності капілярів

408. Юнак звернувся до лікаря з скаргами на те, що сеча набула червонявого відтінку. При детальному клініко-лабораторному обстежені патологічних змін не виявлено, проте отримані дані анамнезу чітко вказують на зв’язок з вживанням деяких продуктів. Чим обумовлена зміна забарвлення сечі у даному випадку?

     1. Наявністю крові

     2. Вживанням антипірину, пірамідону

     3. Присутністю великої кількості жовчних пігментів

     4. * Пігментами буряка

     5. Виділенням фосфатів і уратів

409. 65-70% потреби міокарда в енергії покриваєтья за рахунок окиснення невуглеводних субстратів, серед яких особливе значення мають жирні кислоти. Яка найімовірніша причина може викликати жирову інфільтрацію серця при ішемічній хворобі?

     1. Нестача коферментів ФАД, НАД, неабхідних для окиснення жирних кислот

     2. * За умов гіпоксії жирні кислоти не окиснюються і включаються в триацилгліцероли

     3. Гальмує окиснення жирних кислот внутрішньоклітинний ацидоз

     4. Посилений синтез триацилгліцеролів диктується потребами в енергетичному депо

     5. Триацилгліцероли захищають кардіоміоцити від руйнування

410. Активність АсАТ у сироватці хворого підвищена в 60 разі.Найвірогідніший діагноз:

     1. М’язева дистрофія

     2. Захворювання скелетних мязів

     3. Механічна жовтяниця

     4. Гемолітична анемія

     5. * Інфаркт міокарда

411. ?В організмі семирічної дівчинки виявлена недостатня кількість міді. Зростає вірогідність розриву еластичних волокон, в яких відсутній десмозин та ізодесмозин. Це зумовлюється зниженням активності мідьвмісного ферменту:

     1. * Лізиноксидази

     2. Пролінгідроксилази

     3. Цитохромоксидази

     4. Лізинпероксидази

     5. Лізинкарбоксипептидази

412. В процесі старіння організму знижується зв’язування води сполучною тканиною. Це пов’язано із зменшенням концентрації:

     1. * Глікозаміногліканів

     2. Колагену

     3. Фосфоліпідів

     4. Гліколіпідів

     5. Гліцинаміногліканів

413. В слині міститься фермент, який володіє сильною бактерицидною дією завдяки здатності руйнувати ?1-4 глікозидні зв’язки пептидогліканів бактеріальної стінки. Вкажіть на цей фермент:

     1. ?-амілаза

     2. Трипсин

     3. * Лізоцим (мурамідаза)

     4. Фосфатаза

     5. Рибонуклеаза

414. До клініки потрапила дитина 1 року з ознаками ураження м'язів. Після обстеження виявлений дефіцит карнітину у м'язах. Порушення якого процесу є біохімічною основою цієї патології ?

     1. Регуляція рівня Ca2+ в мітохондріях

     2. * Транспорт жирних кислот у мітохондрії

     3. Субстратне фосфорилювання

     4. Утилізація молочної кислоти

     5. Синтез актину та міозину

415. До косметолога звернувся пацієнт з проханням позбавити його татуювання на плечі. Яка речовина, що міститься в сполучній тканині, обмежує поширення фарби та уможливлює такий вид “живопису”?

     1. Гепарин

     2. Фібриноген

     3. Гіалуронова кислота

     4. * Еластин

     5. Гамма-глобулін

416. До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на болі в суглобах. Візуально помітні набряки та почервоніння в ділянці суглобі. Активність якого фермента необхідно дослідити для постановки діагнозу?

     1. * Гіалуронідази

     2. Креатинкінази

     3. Лужної фосфатази

     4. Кислої фосфатази

     5. Уреази

417. Жінка 30 років хворіє близько року, коли вперше з”явились болі в ділянці суглобів, їх припухлість, почервоніння шкіри над ними. Попередній діагноз – ревматоїдний артрит. Однією з імовірних причин цього захворювання є зміна в структурі білка сполучної тканини:

     1. * Муцину, колагену

     2. Овоальбуміну

     3. Тропоніну

     4. Протаміну

     5. Міозину

418. За умов зниження концентрації Ca2+ у міжфібрилярному просторі м’язеві волокна втрачають здатність до скорочення навіть за достатньої концентрації АТФ. Ca2+ започатковує наступні етапи в акті скорочення, крім:

     1. Приєднання до Ca-зв’язуючої субодиниці тропоніну

     2. Конформаційні зміни тропонін-тропоміозинового комплексу

     3. Розблокування активних центрів актину

     4. * Перетворення G-актину в F-актин

     5. Утворення активної Mg2+ - АТФ-ази і скоротливого комплексу актоміозину

419. Людина пробігає 1 км. Які джерела енергії для роботи м’язів використовуються на перших секундах?

     1. * Креатинфосфат

     2. Анаеробний гліколіз

     3. Цикл Кребса

     4. Тканинне дихання

     5. Глюконеогенез

420. Людина пробігає 1 км. Які джерела енергії для роботи м’язів використовуються кінцевими?

     1. Креатинфосфат

     2. Анаеробний гліколіз

     3. Цикл Кребса

     4. Тканинне дихання

     5. * Правильно С, Д

421. Людина пробігає 1 км. Які джерела енергії для роботи м’язів не використовуються протягом перших 40 секунд?

     1. Креатинфосфат

     2. Анаеробний гліколіз

     3. Цикл Кребса

     4. Тканинне дихання

     5. * Правильно С, Д

422. Найнебезпечнішим станом для серцевого м’яза є гіпоксія. Це пов’язано з наступними розладами, крім:

     1. * Активації окисного фосфорилювання

     2. Активації анаеробного шляху метаболізму

     3. Нагромадження лактату

     4. Активації кислих лізосомальних гідролаз

     5. Порушення мембранної проникності кардіоміоцитів

423. Пацієнт 18-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на частий біль в литкових м”язах. Такий стан може бути наслідком дефіциту ферменту ацил-карнітинтрансферази, в результаті чого порушується:

     1. * Транспорт жирних кислот у мітохондрії

     2. Окиснення жирних кислот

     3. Активація жирних кислот

     4. Розпад міоглобіну

     5. Синтез міоглобіну

424. Пацієнт госпіталізований у лікарню з діагнозом – синдром тривалого роздавлювання. Кінцівка при огляді – набрякла, “дерев’яна”. Анурія. При взятті катетером – сеча червоного кольору. Присутність якої речовини впливає на колір сечі?

     1. Гемоглобін

     2. ? – АЛК

     3. * Міоглобін

     4. Копропорфірин III

     5. Порфобіліноген

425. Під час бігу на довгі дистанції скелетна мускулатура тренованої людини використовує глюкозу з метою отримання енергії АТФ для м'язового скорочення. Вкажіть основний процес утилізації глюкози в цих умовах:

     1. Глікогенез

     2. Анаеробний гліколіз

     3. * Аеробний гліколіз

     4. Глюконеогенез

     5. ПФЦ

426. Підвищена ламкість судин у хворих на цингу здебільшого обумовлена порушенням дозрівання колагену. Який етап модифікації проколагену порушений при авітамінозі С ?

     1. Видалення з проколагену С-кінцевого пептиду.

     2. Глікозилювання гідроксилізинових залишків.

     3. Відщеплення N-кінцевого пептиду.

     4. Утворення поліпептидних ланцюгів.

     5. * Гідроксилювання проліну.

427. Після загоювання рани на її місці утворився рубець. Яка речовина є основним компонентом сполучної тканини рубця?

     1. * Колаген

     2. Еластин

     3. Гіалуронова кислота

     4. Хондроїтин-сульфат

     5. Кератан-сульфат

428. Після опіків в місцях їх локалізації при заживленні виникають рубці, ущільнення. Які препарати можуть найефективніше сприяти їх розм’якшенню, розсмоктуванню?

     1. * Гіалуронідаза (лідаза)

     2. Фібринолізин (плазмін)

     3. ДНК-аза, РНК-аза

     4. Гепарин

     5. Гіалуропротеїн

429. Після смерті м’язи переходять в стан задубіння, оскільки неможливе роз’єднання актоміозинового комплексу (руйнування поперечних містків). Першопричиною цього явища є:

     1. Недостатня кількість кальцію

     2. Нестача креатину

     3. Зниження активності креатинкінази

     4. Зміна в структурі актину і міозину

     5. * Припиоення синтезу АТФ

430. При вираженій недостатності міді в організмі дітей чи експериментальних тварин зростає вірогідність розриву еластинових волокон, в яких відсутні десмозин та ізодесмозин. Це зумовлюється зниженням активності мідьвмісного ферменту:

     1. * Лізиноксидази

     2. Пролінгідроксилази

     3. Лізиндегідрогенази

     4. Еластази

     5. Пептидази

431. При дослідженні крові хворого виявлено значне збільшення активності МВ-форм КФК (креатин-фосфокінази) та ЛДГ-1. Яка найбільш імовірна атологія?

     1. * Інфаркт міокарда.

     2. Панкреатит.

     3. Гепатит.

     4. Холецистит.

     5. Ревматизм.

432. Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокард. Які механізми ушкодження кардіоміоцитів є домінуючими при цьому захворюванні?

     1. Ліпідні

     2. * Електролітно-осмотичні

     3. Ферментопатійні

     4. Протеїнові

     5. Імунологічні

433. У 23-річного чоловіка діагностовано м'язеву дистрофію. Лікар для посилення синтезу піримідинових нуклеотидів призначив йому:

     1. Аскорбінову кислоту

     2. * Оротат калію

     3. Ліпоєву кислоту

     4. Кокарбоксилазу

     5. Ціанкобаламін

434. У дорослих людей в скелетній мускулатурі активність проявляють такі ізоферменти:

     1. * КФК ММ

     2. ЛДГ1,2

     3. ЛДГ4, КФК ВВ

     4. ЛДГ3

     5. КФКМВ

435. У жінки 63 р., яка хворіє ревматизмом, в крові і сечі підвищена концентрація оксипроліну. Що є основною причиною гіпероксипролінемії?

     1. Активація пролілгідроксилази

     2. * Деградація колагену

     3. Порушення функції нирок

     4. Активація катепсинів

     5. Деградація гіалуропротеїну

436. У жінки 63 років є ознаки ревматоїдного артриту. Підвищення рівня якого з перерахованих нижче показників крові буде найбільш значущим для підтвердження діагнозу?

     1. Загального холестерину

     2. Ліпопротеїнів

     3. * Сумарних глікозаміногліканів

     4. Кислої фосфатази

     5. R-глікозидази

437. У крові хворого при обстеженні виявлено підвищений вміст ферментів креатинфосфокінази, АсАТ і ЛДГ 1,2. Яку патологію слід насамперед передбачити в цьому випадку?

     1. * Інфаркт міокарда

     2. М’язева дистрофія

     3. Цироз печінки

     4. Ураження ЦНС

     5. Панкреатит

438. У лікарню надійшов хворий з гострими болями в області серця. Визначення рівня якого ферменту в крові допоможе провести діагностику інфаркту міокарда у перші години захворювання?

     1. * Креатинфосфокінази

     2. Альдолази

     3. Ліпопротеїнліпази

     4. АлАТ

     5. Альфа-амілази

439. У пацієнта виявлені ознаки гіповітамінозу С: петехіальні і крововиливи внутрішніх органів, кровоточивість ясен, погане заживлення ран. Результатом слабкості сполучної тканини є:

     1. * Підвищення проникності судинних стінок, порушення інших сполучнотканинних структур.

     2. Зниження проникності судинних стінок, порушення інших сполучнотканинних структур.

     3. Підсиленням інтенсивності синтезу колагену

     4. Всі відповіді вірні

     5. Всі відповіді невірні

440. У пацієнта спостерігається кровоточивість ясен, розхитування зубів, що, ймовірно, є результатом деполімеризації протеогліканів і руйнування одонтобластів і остеобластів. Причиною такого стану є гіповітаміноз:

     1. Вітаміну А

     2. Вітаміну Е

     3. * Вітаміну С

     4. Вітаміну В6

     5. Вітаміну Д

441. У плазмі крові хворого виявлено значно підвищений рівень АсАТ, ЛДГ1 і ЛДГ2 та МВ-креатинкінази. Розвиток якого патологічного процесу можна запідозрити в даному випадку?

     1. * Інфаркт міокарда

     2. Ревматизм

     3. Артрит

     4. Цироз печінки

     5. М’язева дистрофія

442. У процесі старіння спостерігається зменшення еластичності шкіри, кровоносних судин, погіршуються пружно-еластичні властивості хрящів, знижується репаративна здатність сполучної тканини. Причиною цього може бути:

     1. * Зниження кількості протеогліканів

     2. Зростає вміст колагенових волокон

     3. Збільшення ступеня гідратації протеогліканів

     4. Зменшення вмісту глікогену в м’язах

     5. Збільшення кількості еластину

443. У результаті виснажливої м'язової роботи у робітника значно зменшилася буферна ємність крові. Надходженням якої кислої речовини до крові можна пояснити це явище?

     1. * Лактату.

     2. а-Кетоглутарату.

     3. Пірувату.

     4. 1,3-Біфосфогліцерату.

     5. З-Фосфогліцерату.

444. У сироватці крові пацієнта встановлено підвищення активності гіалуронідази. Визначення якого біохімічного показника сироватки крові дозволить підтвердити припущення про патологію сполучної тканини?

     1. * Сіалових кислот

     2. Білірубіну

     3. Сечової кислоти

     4. Глюкози

     5. Галактози

445. У спокої концентрація Са2+ у саркоплазмі є меншою, ніж:

     1. * 10-7 моль/л

     2. 10-9 моль/л

     3. 10-6 моль/л

     4. 10-5 моль/л

     5. 10-4 моль/л

446. У травматологію доставлено чоловіка з розчавлюванням м'язової тканини. Який біохімічний показник сироватки крові буде збільшений?

     1. * Креатинін

     2. Глюкоза

     3. Мінеральні солі.

     4. Сечова кислота

     5. Загальні ліпіди

447. У хворого виявлено гіпокреатинінурію і креатинурію. Можливі причини такого стану, крім:

     1. Гіповітамінозу В1

     2. Гіповітамінозу Е

     3. Дистрофії м’язів

     4. * Хвороби печінки

     5. Хвороби нирок

448. У хворого гіповітаміноз Е. Які зміни у функціонуванні м’язів можуть мати місце в даному випадку?

     1. * Зменшення креатинфосфату

     2. Зменшення АТФ

     3. Зменшення міоглобіну

     4. Атрофія

     5. Всі відповіді вірні

449. У хворого з міопатією спостерігається різке зниження в м’язах міофібрилярних білків. Збільшення вмісту якого компоненту сечі супроводжує цю хворобу?

     1. * Креатину

     2. Креатиніну

     3. Уробіліну

     4. Амілази

     5. Кетонових тіл

450. У хворого порушена проникність судин. Назвіть білок сполучної тканини, синтез якого порушено при цьому:

     1. * Колаген.

     2. Міоглобін.

     3. Альбумін.

     4. Тропоміозин.

     5. Церулоплазмін.

451. У хворого спостерігається атонія м’язіНазвіть фермент м’язевої тканини, активність якого може бути знижена при такому стані:

     1. * Креатинфосфокіназа

     2. Амілаза.

     3. Транскетолаза

     4. D-глутамінтрансфераза

     5. Каталаза.

452. У хворого спостерігається прогресуюча м’язева слабкість та низька працездатність, в скелетних та серцевому м’язах, печінці та плазмі крові знижується вміст карнітину. Яких амінокислот недостатньо в продуктах харчування?

     1. Аланіну і проліну

     2. * Лізину і метіоніну

     3. Аргініну і валіну

     4. Аспарагінової і глутамінової кислот

     5. Гістидину і серину

453. У хворого через 12 годин після гострого нападу загрудинного болю визначено різке підвищення активності АсАТ у сироватці крові. Яка із перелічених патологій буде найбільш вірогідною?

     1. Цукровий діабет.

     2. * Інфаркт міокарда.

     3. Вірусний гепатит.

     4. Колагеноз.

     5. Нецукровий діабет.

454. У хворого явна прогресуюча м’язева дистрофія. Назвіть показник обміну азоту сечі, характерний для такого стану.

     1. * Креатин

     2. Амонійні солі

     3. Креатинін.

     4. Сечова кислота.

     5. Сечовина.

455. У чоловіка 62 років, що страждає цукровим діабетом з 40 років, розвинувся гломерулосклероз. Найбільш ймовірною причиною цього ускладнення є порушення в ниркових клубочках:

     1. * Структури колагену

     2. Утворення первинної сечі

     3. Процесу глюконеогенезу

     4. Реабсорбції глюкози

     5. Виведення кальцію

456. У юнака 18-и років діагностована м’язева дистрофія. Підвищення якої речовини в сироватці крові найбільш ймовірне при цій патології?

     1. Міоглобіну

     2. * Креатину

     3. Міозину

     4. Лактату

     5. Аланіну

457. Хвора 46 років довгий час страждає прогресуючою м’язевою дистрофією (Дюшена). Зміни активності якого ферменту крові є діагностичним тестом в даному випадку?

     1. * Креатинфосфокінази

     2. Лактатдегідрогенази

     3. Піруватдегідрогенази

     4. Глутаматдегідрогенази

     5. Аденілаткінази

458. Пацієнту ішемічною хворобою серця призначено рибоксин (інозин), який є проміжним метаболітом синтезу:

     1. Металопротеїнів

     2. Ліпопротеїнів

     3. * Пуринових нуклеотидів

     4. Глікопротеїнів

     5. Кетонових тіл

459. Хворому попередньо поставлено діагноз інфаркт міокард. Визначення активності якого ферменту необхідно провести для уточнення діагнозу?

     1. * Креатинкіназа

     2. Альдолаза

     3. Лужна фосфатаза

     4. Холінестераза

     5. Глутаматдегідрогеназа

460. Через деякий час після інтенсивного фізичного тренування у спортсмена активується глюконеогенез, основним субстратом якого є:

     1. Глутамінова кислота.

     2. Аспарагінова кислота.

     3. а-Кетоглутарат.

     4. Серин.

     5. * Лактат.

461. Чоловік 40 років пробіг 10 км за 60 хвилин. Які зміни енергетичного обміну відбудуться у його м'язах?

     1. Посилиться глюконеогенез.

     2. * 3більшиться швидкість окиснення глікогену і кетонових тіл.

     3. Посилиться протеоліз.

     4. Посилиться ПФЦ.

     5. Посилиться гліколіз

462. Чоловік 42 років госпіталізований до кардіологічного відділення діагнозом стенокардія. До комплексу препаратів, призначених хворому, входить інгібітор ферменту фосфодіестерази. Концентрація якої речовини в серцевому м'язі буде збільшуватися?

     1. * ц-АМФ.

     2. АМФ.

     3. ГМФ.

     4. АДФ.

     5. АТФ.

463. Чоловіка 43 років турбують судоми м’язів, що виникають внаслідок виконання напруженої фізичної роботи. Біопсія м’язів виявила підвищену концентрацію глікогену. Такий стан виникає внаслідок порушення перетворення:

     1. Глюкозо-6-фосфат --- глікоген

     2. * Глікоген --- глюкозо-1-фосфат

     3. Креатин ---креатинін

     4. Міоглобін ---гем ---білірубін

     5. Лактат ---глюкоза

464. Яка спадкова хвороба пов’язана із порушенням утворення колагенових волокон, дефектами в їх структурі?

     1. * Синдром Елерса-Данлоса

     2. Колагеноз

     3. Мукополісахаридоз

     4. Прогресуюча м’язева дистрофія

     5. Всі відповіді вірні