Ответы:

1. Госпитализация больного *

2. Вскpытие фуpункула *

3. Антибактеpиальная теpапия *

4. Влажно-высыхающие повязки *

5. УВЧ-теpапия

1. Вопрос

Выберите, какие симптомы характерны носового кровотечения? алая непенящаяся кровь* пенистая кровь кашель стекание крови по задней стенке глотки* темная непенящаяся кровь С какой пазухой граничит средняя черепная ямка? лобной верхнечелюстной основной* решетчатой Назовите костные образования латеральной стенки полости носа: верхняя челюсть* перпендикулярная пластинка решетчатой кости слезная кость* перпендикулярная пластинка небной кости* крылонебные отростки клиновидной кости* Укажите, что открывается в верхний носовой ход: верхнечелюстная пазуха основня пазуха передняя группа клеток решетчатого лабиринта задняя группа клеток решетчатого лабиринта* Какие образования входят в обонятельный анализатор? обонятельные нити обонятельный треугольник продырявленная субстанция прозрачная перегородка извилина парагиппокампа все из перечисленного* все за исключением 2 и 3 Какими сосудами обеспечивается питание слизистой носа? верхнечелюстная артерия осново-небная артерия наружная сонная артерия внутренняя сонная артерия решетчатые артерии все перечисленное верно* Какие образования граничат с латеральной стенкой основной пазухи? внутренняя сонная артерия* кавернозный синус* базилярная артерия тройничный и блоковидный нервы глазодвигательный нерв* С какой пазкхой граничит средняя черепная ямка? лобной верхнечелюстная основная* решетчатой Выберите, какие симптомы характерны для носового кроветечения? алая непенящаяся кровь* пенистая кровь кашель стекание крови по задней стенке глотки* темная непенящаяся кровь Укажите, что отличает озену от хронического атрофического насморка? атрофия слизистой атрофия костногоскелета полости носа* эссенциальная аносмия респираторная аносмия* наличие толстых корок с неприятным запахом* Больной 14 лет, жалуется на сильную боль в области лба справа, заложенность носа, гнойные выделения из правой половины носа, повышение температуты до 38,7 С. Симптомы появились 4 дня назад, после перенесенного гриппа. Объективно: слизистая полости носа гиперемирована, инфильтрована, в среднем и общем носовых ходах справа- сливкообразный гной. Болезненность при пальпации надбровной области справа. На рентгенограмме придаточных пазух носа затемнение правой лобной пазухи с горизониальным уровнем жидкости, пристеночная вуаль гайморовой пазухи справа. Каков диагноз? острый гнойный правосторонний фронтит острый гнойный правосторонний гемисинуит* острый катаральный правосторонний гайморит острый гнойный правостороннний фронто-этмоидит острый катаральный гайморо-этмоидит Больная 34 лет, жалуется на припухлости в области носогубной складки и основания крыла носа. Впервые это заметила 10 лет назад. Образование постепенно увеличивалось в размерах. Объективно: ассиметрия лица за счет деформации в области основания правого крыла носа и сглаженности правой носогубной складки. Кожа над образованием по цвету не изменена, при пальпации безболезненна. Внутренняя часть образования выпячивает боковую стенку и дно преддверия ноа. В преддверии полости рта при пальпации припухлость округлой формы, мягкоэластической консистенции, безболезненная. При пункции, гомогенная янтарного цвета жидкость. Носовое дыхание свободное. Со стороны других лор органов патологии нет. На рентгенограмме придаточных пазух носа изменений нет.Как лечить больного? ретикулярная киста лимфангиома носа аденома носа киста дна полости носа* Больная 34 лет, жалуется на припухлость в области носогубной складки и основания крыла носа. Впервые это заметила 10 лет назад. Образаование постепенно увеличивалось в размерах. Объективно: ассиметрия лица за счет деформации в области основания праваого крыла носа и сгоаженности правой носогубной складки. Кожа над образованием по цвету не изменена, при пальпации безболезненна. Внутренняя часть образования выпячивает боковую стенку и дно преддверия носа. В преддверии полости рта при пальпации припухлость округлой формы, мягкоэлаастической консистенции, безболезненная. При пункции гомогенная янтарного цвета жидкость. Носовое дыхание свободное. Со стороны других лор органав патологии нет. На рентгенограмме придаточных пазух носа изменений нет. Как лечить больного? пункция образования тампонада дна полости удаление кисты* ультразвуковое воздействие Больной 26 лет, жалуется на головную боль с локализацией в правой половине лба, тяжесть в голове, насморк, затруднение носового дыхания, повышение темературы до 38,0 С. Болен 5 дней после перенесенного респираторного заболевания. Объективно: пульс ритмичен 84 уд/мин. Измене- ний со стороны внутренних органов нет. Слизисая полости носа ярко гиперемирована, умеренно инфильтрирована. Слизистогнойные выделения в среднем и общем носовых ходах справа. При пальпации болезненность в надбровной области и в области гайморовой пазухи справа. На рентгенограмме - пристеночная вуаль правой лобной пазухи и интенсивное затемненме области решетчатого лабиринта и гайморовой пазухи справа. Каков диагноз? острый катаральный правосторонний фронтит острый катаральный правосторонний гаймороэтмоидит острый гнойный правосторонний гемисинуит острый гнойный правосторонний гаймороэтмоидит* острый гнойный правосторонний фронтит Больной 26 лет, жалуется на головную боль с локализацией в правой половине лба, тяжесть в голове, насморк, затруднение носового дыхания, повышение температуры до 38,0 С. Болен 5 дней после перенесенного реапираторного заболевания. Объективно: пульс ритмичен 84 уд/мин. Изменений со стороны внутренних органов нет. Слизистая полости носа ярко гиперемирована, умеренно инфильтрирована.Слизисто - гнойные выделения в среднем и общем носовых ходах справа. При пальпации болезненность в надбровной области и в области гайморовой пазухи справа. На рентгенограмме - пристеночная вуаль правой лобной пазухи и интенсивное затемнение области решетчатого лабиринта и гайморовой пазухи справа. Как лечить больного? сосудосуживаюшие средства* фронтопункция лечебные пункции гайморовой пазухи* антибиотикотерапия* антисептики, гипосенсибилизирующая терапия* У больного после полипотомии произведена тампонада полости носа. Через некоторое время после этого больной стал жаловаться на кашель, позывы на рвоту. С чем может быть связано такое состояние? продолжающееся кровотечение из задних отделов носа* неудаленным хоанальным полипом неправильной тампонадой носа* очень тугой тампонадой носа Больная 56 лет, жалуется на затрудненное дыхание через левую половину носа, кровянистые выделения из нее, ноющую боль в зубах слева. Риноскопически: сужение общего носового хода слева за счет смещения носовых раковин, на рентгенограмме гомогенное затемнение левой верхнечелюстной пазухи. Каков предположительный диагноз? киста верхнечелюстной пазухи слева левосторонний одонтогенный гайморит злокачественная опухоль левой гайморовой пазухи* хронический полипозный гаймороэтмоидит слева Больная 56 лет, жалуется на затрудненное дыхание левой половины носа, кровянистые выделения из нее, ноющую боль в зубах слева. Риноскопически: сужение общего носового хода слева за счет смещения носовых раковин, на рентгенограмме гомогенное затемнение левой верхнечелюстной пазухи. Какие дополнительнные методы необходимы для окончательного диагноза диафаноскопия гайморовой пазухи диагностическая пункция гайморовой пазухи томография пазухи* комьютерная томография контрастная гайморография сканограмма пазухи Больная 45 лет, жалуется на резкую, сверлящую, приступообразную боль в области правой щеки, верхней губы, крыла носа. Боль провоцируется холодным воздухом, дотрагиванием до щеки во время умывания. На рентгенограмме придаточных пазух носа патологии не выявлено. Какой предполагаемый диагноз можно поставить? вазомоторный ринит, нейровегетативная форма невралгия первой ветви тройничного нерва справа невралгия второй ветви тройничного нерва справа* невралгия третьей ветви тройничного нерва справа злокачественная опухоль альвеолярного отростка правой верхнечелюстной пазухи Больная 45 лет, жалуется на резкую, сверлящую, приступообразную боль в области правой щеки, верхней губы, крыла носа. Боль провоцируется холодным воздухом, дотрагиванием до щеки во время умывания. На рентгенограмме придаточных пазух носа патологии не выявлено. Какие возможные способы лечения может использовать оториноларинголог? использование наркотических средств новокаиновые блокады внутрислизисто* резекция ветви тройничного нерва при гайморотомии рефлексотерапия* У больного затруднено носовое дыхание, в течение многих лет страдает бронхиальной астмой (инфекционноаллергическая форма). В полости носа обнаружены слизистые образования с гдадкой поверхностью, голубовато-серой окраски. Какой диагноз можно поставить? хронический гипертрофический ринит (полипозная форма)* хронический вазомоторный ринит (аллергическая форма) хронический полипозный этмоидит* хронический вазомоторный ринит (нейровегетативная форма) У больного 60 лет затруднено носовое дыхание, в течение многих лет страдает бронхиальной астмой (инфекционноаллергическая форма). В полости носа обнаружены слизистые образованиясгладкой поверхностьюголубовато-серой окраски. Каковы принцыпы лечения? специфическая гипосенсибилизирующая терапия* неспецифическая гиросенсибилизирующая терапия* хирургическое лечение* антибиотикотерапия противоотечная терапия У больного 60 лет на фоне гипертонического криза возникло носовое кровотечение. Какие виды помощи могут быть использованы в домашних и больничных условиях? гипотензивная терапия* холод на затылок и переносье* прижать крыло носа к перегородке носа* гальванокаустика кровоточащего сосуда* передняя и задняя тампонада* Больной 18 лет жалуется на постоянное затруднение дыхания через правую половину носа. Закапывание сосудосуживающих капель неэффективно. Риноскопически: значительное сужение общего носового хода за счет выбухания передних отделов медиальной стенки этой половины носа. Какой диагноз можно поставить? хронический гипертрофический ринит полип перегородки носа искривление перегородки носа* гематома перегородки носа Больной 18 лет, жалуется на постоянное затруднение дыхания через правую половину носа. Закапывание сосудосуживающих капель неэффективно. Риноскопически: значительное сужение общего носового хода за счет выбухания передних отделов медиальной стенки этой половины носа. Какие методы лечения можно использовать? кристотомия подслизистая дезинтеграция нижних носовых раковин* ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин гальванокаустика нижних носовых раковин Больной 31 год, жалуется на насморк с густыми выделениями из левой половины носа, затруднение носового дыхания, головную боль, тяжесть в области лба, повышение температуры до 37,5 С. Заболел 3 года назад после перенесенного гриппа. Объективно: риноскопически слизистая полости носа гиперемирована, инфильтрирована. Носовые раковины слева гипертрофираваны. В среднем носовом ходе слева гной и небольшие полипы. Пальпация в надбровной области слева болезненна. На рентгенограмме пазух интенсивное затемнение лобной пазухи с уровнем жидкости и пристеночная вуаль гайморовой пазухи слева. Каков диагноз? обострение хрон. гнойнополипозного гемисинуита слева* обострение хрон. гнойного фронтита слева обострение хрон. гнойного гаймороэтмоидита слева обострение хрон. гнойного гаймороэтмоидита хронический полипозный этмоидит слева Больной 37 лет, доставлен из ЦРБ в неврологическое отделение обл. больницы с жалобами на головную боль, боль в области лба, озноб, рвоту. Болен неделю, связывает с простудой. Из анамнеза: болен хроническим гнойным синуитом, 2 года назад был оперирован на правой гайморовой пазухе. После операции - периодический гнойный насморк. При осмотре: состсяние тяжелое, сознание сохранено, но наблюдается беспричинная эйфория. Определяется ригидность затылочных мыщц, болезненность при пальпации лобно-теменной области, гнойные выделения из носа. Неврологически: чувствительные и двигательные расстройства на левой стороне. Поставьте предварительный диагноз? обострение првостороннего хрон. гнойного гемисинуита обострение прав. хрон. гнойного гемисинуита, осложненного менингоэнцефалитом обострение прав. хрон. гнойного гемисинуита, осложненного абсцессом лобной доли мозга* менингит после обострения прав. хрон. гнойного гемисинуита Больной 16 лет, жалуется на затруднение носоваго дыхания, понижение слуха, носовые кровотечения. Изменился голос. Из анамннеза: перввое носовое кровотечение было 3 года назад, другие признаки появились за последние 6 месяцев. При осмотре лор органов - расширение переносицы. При передней риноскопии слизистая носа розово-синюшная, в носовых ходах слизь. Носовое дыхание отсутствует. При задней риноскопии: бугристое, розового цвета опухолевидное образование, занимающее всю носоглотку и полностью зкрывающее хоаны. При пальцевом исследовании опухоль плотная, появляется кровотечение. Поставьте предварительный диагноз? юношеская ангиофиброма* аденоидные вегетации 2-3 степени злокачественная опухоль носоглотки хоанальнный полип Больная 47 лет, жалуется на затруднение носового дыхания в большей степени справа, тяжесть в области лба, применявшиеся сосудосуживающие капли и мази перстали действовать. Объективно: вправой половине носа в среднем и общем носовых ходах - множественные образования серовато-сизого цвета, напоминающие гроздья винограда, на фоне розового цвета слизистой носовой перегордки и раковин. Слева полость носа наполняется меньшим количеством подобных образований, располагающимися в среднем носовом ходе. Носовое дыхание справа отсутствует, слева ослаблено. Барабанные перепонки втянуты. Шепот слышит на расстоянии 4м на оба уха. Каков диагноз? хронический полипозный двусторонний гаймороэтмоидит хронический полипозный двусторонний этмоидит хронический гипертрофический ринит (полипозная форма) хронический аллергический ринит хронический полипозный полисинуит* Больная 47 лет, жалуется на затруднение носовго дыхания в большей степени справа, тжесть в области лба, снижение обоняния. Ощущения появились 1,5-2 года назад. Применявшиеся сосудосуживающие капли и мази перестали действовать. Объективно: в правой половине носа в среднем и общем носовых ходах - множественные образования, серовато-сизого цвета, напоминающие гроздья винограда, на фоне розового цвета слизистой носвой перегородки и раковин. Слева полость носа наполняется меньшим количеством подобных образований, располанающимися в среднем носовом ходе. Носовое дыхание справа отсутствует, слева ослаблено. Барабанные перепонки втянуты. Шепот слышит на расстоянии 4м на оба уха. Как лечить больную? антибиотикотерапия физиолечение пункции гайморовых пазух с введением антисептических средств двусторонняя полипо-этмоидо-гайморотомия двусторонняя полипотомия с последуюшим консервативным лечением* Больная 12 лет, жалуется на сильную головную боль, гнойный насморк, затруднение носового дыхания. Больна 5 дней после перенесенного респираторного заболевания. При поступлении температура 39,5 С, припухлость мягких тканей лба и век с обеих сторон. Риноскопически: слизистая полости носа резко гиперемирована, инфильтрирована, сливкооброзный гной в средних носовых ходах с обеих сторон. Болезненность при пальпации в области гайморовых пазух и надбровной области с обеих сторон. На рентгенограмме: гомогенное затемнение гайморовых и лобных пазух. Анализ крови: лейкоцитоз - 19500, роэ - 60 мм/час. Как лечить больную? массивная антибиотикотерапия лечебные пункции гайморовых пазух фронтопункции (диагностическая фронтотомия) дезинтоксикационная терапия двусторонняя гаймороэтмоидофронтотомия* Больная 40 лет, жалуется на частые носовые кровотечения из левой половины носа. Они небольшие, самопроизвольно останавливаются. Со стороны других органов и систем жалоб нет. 3 месяца назад прошла профилактический осмотр на производстве, признана здоровой. Риноскопия: на носовой перегородке в ее хрящевой части слева располагается округлое багрово-синее образование на узкой ножке. Инфильтрации слизистой вокруг ножки нет. Образование легко кровоточит при дотрагивании. Кровотечение останавливается прижатием левого крыла носа к носовой перегородке. Как лечить больную? антибиотикотерапия сосудосуживающие капли в нос* удаление образования* коагуляция основания опухоли рентгенотерапия Больной 31 лет, доставлен в клинику с сильным носовым кровотечением, начавшимсяя после того, как получил удар по носу твердым предметом. Сознание не терял. Тошноты, рвоты не было. При осмотре спинка носа стоит прямо, инфильтрация мягких тканей, резкая болезненность при пальпации спинки носа. В носовых ходах тампоны, смоченные кровью, однако, несмотря на это, кровотечение продолжается, кровь стекает по задней стенке глотки слева. На рентгенограмме: перелом костей носа без смещения обломков. Какова дальнейшая тактика врача? передняя тампонада задняя тампонада* перевязка наружной сонной артерии кровоостанавливаюшая терапия* постельный режим* Больная 28 лет, жалуется на постоянную сухость в носу, образование корок в носвых ходах, частые густые гнойные выделения из носа, иногда с примесью крови, расстройство обоняния. Объективно: слизистая полости носа сухая, резко истончена, на ее поверхности сухие корки, местами густой гной. Носовые раковины уменьшены в размерах, носовые ходы широкие. Слизистая задней стенки глотки суховата, но в значительно меньшей степени, чем слизистая носа. Со стороны других лор органов патологии нет. Каков предполагаемый диагноз? озена* хрон. атрофический ринит хрон. гнойный этмоидит хрон. субатрофический фарингит дифтерия носа Больная 28 лет, жалуется на постоянную сухость в носу, образование корок в носовых ходах, частые густые гнойные выделения из носа, иногда с примесью крови, расстройство обоняния. Объективно: слизистая полости носа сухая, резко истончена, на ее поверхности сухие корки, местами густой гной. Носовые раковины уменьшены в размерах, носовые ходы широкие. Слизистая задней стенки глотки суховата, но в значительно меньшей степени, чем слизистая носа. Со стороны других лор органов патологии нет. Каковы методы лечения заболевания? биогенные стимуляторы* капли, мази с размягчающим, раздражающим, дезинфицирующим эффектом* лазеротерапия рентгенотерапия антибтотикотерапия Больная 18 лет, доставлена по поводу носового кровотечения. Такие крвотечения, более или менее обильные, возникают у нее часто в предменструальный период. В момент осмотра кровотечения нет. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Р - 88 уд/мин, ритмичен. Риноскопически: крвянистые сгустки в носовых ходах. Слева в передненижнем отделе носовой перегородки сосуды резко расширены. Со стороны других лор органов патологии нет. Как наиболее целесообразно поступить с больной в этом случае? обследование и лечение у эндокринолога* обследование и лечение у гинеколога* обследование у невропатолога кровоостанавливающие средства при повторяющихся кровотечениях* коагуляция сосудов в области кровоточащей зоны перегородки носа* Назовите стенки гайморовой пазухи: передняя* латеральная* верхняя* нижняя* медиальная* Куда отводится лимфа из полости носа и от наружного носа? в нижнечелюстные лимфатические узлы* в подбородочные лимфоузлы* в глубокие шейные лимфоузлы* в субдуральное и субарахноидальное пространства* в наружные шейные лимфоузлы Кто первый описал анатомо-топографическое строение среднего носового хода? Политцер Вальдейер Пирогов* Цукеркандль Cимановский Назовите нервы, иннервирующие полость носа: первая ветвь тройничного нерва вторая ветвь тройничного нерва* нервы из крыло-небного узла* нервы из верхнего шейного узла* третья ветвь тройничного нерва* лицевой нерв Больной 23 лет, жалуется на боли в лобной области. Головные боли беспокоят в течение года, их инсенсивность нарастает, носовое дыхание не затруднено. Риноскопия: носовые ходы свободные, слизистая бледно-розовая, передний конец левой средей носовой раковины отечен. Носовое дыхание не затруднено. Задняя риноскопия без особенностей. Рентгеноскопия придаточных пазух носа: на передней - в просвете левой лобной пазухи интенсивное костной плотности затемнение, округлое, с гладкими контурами, диаметром 5 см. На боковой - образование соприкасается со всеми стенками, исходный пункт его трудно определить. Небольшое затемнение остальных отделов лобной пазухи. Каков диагноз? хронический левосторонний гнойный фронтит злокачественное новообразование левой лобной пазухи остеома левой лобной пазухи* Больной 23 лет, жалуется на боли в лобной области. Головные боли беспокоят в течение года, их интенсивность нарастает. Риноскопия: носовые ходы свободные, слизистая бледнорозовая, передний конец левой средней носовой раковины отечен. Носовое дыхание не затруднено. Задняя риноскопия без особенностей. Рентгеноскопия придаточных пазух носа: на передней - в просвете левой лобной пазухи интенсивное костной плотности затемнение, округлое с гладкими контурами диаметром 5 см. На боковой - образование соприкасается со всеми стенками, исходный пункт его трудно определить. Небольшое затемнение остальных отделов левой лобной пазухи. Как лечить больного? фронтопункция левой лобной пазухи антибиотикотерапия лазеролечение фронтотомия с удалением опухоли* ультразвуковое лечение Юноша 16 лет, не дышит носом, временами из носа возникают обильные кровотечения. Заболевание длится несколько лет, стал отмечать деформацию лица за счет припухлости левой щеки. Риноскопически в задних отделах полости носа определяется новообразование с гладкой поверхностью. Оно видно при задней риноскопии. Пальпаторно определяется плотная консистенция образования. Каков предполагаемый диагоноз? хронический левосторонний гойморит, хоанальный полип саркома носоглотки ангиофиброма носоглотки* кровоточащий полип носоглотки Юноша 16 лет, не дышит носом, временами из носа возникают обильные крвотечения. Заболевание длится несколько лет, стал отмечать деформацию лица за счет припухлости левой щеки. Риноскопически в задних отделах полости носа определяется новообразование с гладкой поверхностью. Оно видно при задней риноскопии. Пальпаторно определяется плотная консистенция образования. Какова тактика врача? лучевая терапия химиотерапия физиолечение хирургическое лечние* комбинированное лечение Больная 29 лет, жалуется на образование корочек в носу, затруднение носового дыхания. Объективно: при риноскопии с обеих сторон инфильтраты в области преддверия носа, сужение просвета из-за инфильтрации нижней и боковой его стенок, сухие корочки в носовых ходах. При задней риноскопии - сужение в области хоан. При зондировании носовых ходов определяется плотность инфильтрата. Каков предположительный диагноз? сифилис полости носа озена верхних дыхательных путей склерома злокачественная опухоль полости носа* гранулематоз Вегенера Больной 50 лет, жалуется на ощущение ломоты в зубах верхней челюсти справа, повышенную расшатанность этих зубов. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? ренгенография придаточных пазух носа* компьютерная томография верхней челюсти справа* пунктат из гайморовой пазухи на атипичные клетки* сканирование челюстной пазухи справа биопсия из пазухи* Больной 50 лет, жалуется на ощущение ломоты в зубах верхней челюсти справа, повышенную расшатанность этих зубов. Куда направить больного для лечения? к стоматологу* к отоларингологу* к онкологу к физиотерапевту Больной выдавил стержень фурункула во входе в нос. Спустя некоторое время возник озноб, резко повысилась температура и через 3 часа также резко снизилась, больной указал на обильный пот. О каком заболевании можно думать? тромбоз кавернозного синуса* менингоэнцефалит сепсис тромбоз вен глазницы тромбоз вен решетчатого лабиринта Больной выдавил стержень фурункула во входе в нос. Спустя некоторое время возник озноб, резко повысилась температура и через 3 часа также резко снизилась, больной указал на обильный пот. Каковы пути распространения инфекции? угловая вена* верхнеглазничная вена* пещеристый синус* верхняя полая вена малый и большой круг кровообращения Больная 71 года, жалуется на слезотечение и двоение при взгляде вправо. 8 лет назад заметила припухлость у внутреннего края правой орбиты, 6 месяцев назад появилась диплопия, появились боли в правой половине лба. Объективно: в области орбитальной стенки правой лобной пзухи - припух- лость, смещающая правое глазное яблоко кнаружи. Экзофтальм справа. При пальпации в области орбитальной стенки правой лобной пазухи крепитация. Ренгенография придаточных пазух: правая лобная пазуха затемнена, расширена, с гладкими контурами. В области орбитальной стенки дефект с гладкими краями. Другие пазухи не изменены. Нарушений функций правого глаза нет. Каков диагноз? пиоцеле правой лобной пазухи* пиоцеле основной пазухи справа злокачественная опухоль верхнеглазничной области со вторичными изменениями в лобной пазухе справа хронический гнойнополипозный правосторонний фронтит Больная 71 года, жалуется на слезотечение и двоение при взгляде вправо. 8 лет назад заметила припухлость у внутреннего края правой орбиты. месяцев назад появилась диплопия, появились боли в правой половине лба. Объективно: в области орбитальной стенки правой лобной пазухи припухлость, смещающая правое глазное яблоко кнаружи. Экзофтальм справа. При пальпации в области орбитальной стенки правой лобной пазухи - крепитация. Рентгенография придаточных пазух: правая лобная пазуха затемнена, расширена, с гладкими контурами. В области орбитальной стенки дефект с гладкими краями. Другие пазухи не изменены. Нарушений функций правого глаза нет. Какое назначить лечение? фронтопункция с прмомыванием пазухи растворами антисептиков физиотерапия антибиотикотерапия фронтотомия с наложением соустья* рентгенотерапия Больная 26 лет, доставлена в офтальмологическую больницу с жалобоми на боль в облости правого глаза, отек век, снижение зрения. Боли появились после гриппа. Сутки назад появилась головная боль, ранее болела воспалением околоносовых пазух: производились "проколы". Состояние средней тяжести, температура 39,5 С, сознание ясное. При осмотре отмечается выраженный отек век правого глаза, гиперемия коньюктивы, глазное яблоко смещено кнаружи, резко болезененно при пальпации, ограничено подвижно, зрачковый рефлекс отсутствует. Из полости носа - гнойные выделения. Поставьте предварительный диагноз? тромбофлебит кавернозного синуса флегмона правой орбиты, как осложнение гриппа обострение хронического гайморита справа, осложненного тромбофлебитом вен правой орбиты* обострение хронического синуита, осложненного ретробульбарным абссцессом орбиты Больной 38 лет, жалуется на постоянную головную боль, недомогание, затруднение носового дыхания, кровянистые выделения из левой половины носа, припухлость левой щеки. Болен 6 месяцев. Из анамнеза: трижды полипотомия носа. При осмотре: асимметрия лица, левая щека и нижнее веко левого глаза отечны, глазная щель сужена, при пальпации - инфильтрация тканей левой щеки, болезненность, дыхание через левую половину носа отсутствует, кровянистые выделения с неприятным запахом. Под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей в средней трети с левой стороны пальпируется конгломерат лимфоузлов 3%3 см, плотный, безолезненный ограничено смещаемый. Поставьте диагноз. обострение хрон. гнойного гайморита слева опухоль левой гайморовой пахухи* обострение хрон. гемисинуса слева сифилис полости носа слева Больной 36 лет, доставлен через час после дорожно-транспортного происшествия. Состояние больного средней тяжести, сознание сохранено. При осмотре: деформация лица, рвано-ушибленная рана спинки носа, отечность мягких тканей, многочисленные ссадины. При пальпации болезненность и крепитация в облости наружного носа и правой щеки. Носовая перегородка деформирвана, в носовых ходах сгустки крови, носовое дыхание затруднено. Поставьте предварительный диагноз. перелом перегородки носа, рвано-ушибленная рана лица открытый перелом костей носа, рвано-ущибленная рана мягких тканей лица, сотрясение головного мозга* гематома перегородки носа, рвано-ушибленная рана лица закрытый перелом правой верхней челюсти,рвано-ушибленная рана лица, сотрясение головного мозга Больная 29 лет, жалуется на образование корочек в носу, затруднение носового дыхания. Объективно: при риноскопии с обеих сторон инфильтраты в области преддверия носа, сужение просвета из-за инфильтрации нижней и боковой его стенок, сухие корочки в носовых ходах. При задней риноскопии- сужение в области хоан. При зондировании носовых ходов определяется плотность инфильтрата. Каков предположительный диагноз? сифилис полости носа озена верхних дыхательных путей склерома* злокачественная опухоль полости носа гранулематоз Вегенера Больная 29 лет, жалуется на образование корочек в носу, затруднение носового дыхания. Объективно: при риноскспии с обеих сторон инфильтраты в области преддверия носа, сужение просвета из-за инфильтрации нижней и боковой его стенок, сухие корочки в носовых ходах. При задней риноскопии - сужение в области хоан. При зондировании носовых ходов определяется плотность инфильтрата. Какие дополнительные исследования нужны для уточнения диагноза? серологическая реакция Вассермана* серологическая реакция Борде-Жангу со склеромным антигеном* наличие в инфильтратах при гистологическом исследовании клеток Микулича* наличие в инфильтратах капсульных бактерий Волковича-Фриша* наличие в инфильтратах телец Русселя У больной 36 лет, через день после того, как она выдавила гнойный столбик фурункула на крыле носа слева, Ухудшилось общее состояние. Появился сильный озноб, обильное потоотделение, резкие перепады температуры (до 3 градусов в день), сильная головная боль. Меснто, где находился фурункул, появились отек и инфильтрация мягких тканей, распространившись на область щеки и губы слева. Какое осложнение можно заподозрить в этом случае? тромбоз вен лица арахноидит тромбоз яремной вены тромбоз кавернозного синуса* сепсис Больной 36 лет, жалуется на затруднение носового дыхания справа, головные боли. В детстве была травма носа. Других заболеваний носа не помнит. Объективно: спинка носа слегка смещена влево. В остальном форма носа не изменнена. При передней риноскопии - резкое искривление носовой перегородки вправо. Слизистая полости носа розовая, выделений в носовых ходах нет. Пальпация придаточных пазух носа безболезненна. Как лечить больного? массивная антибиотикотерапия* лечебные пункции гайморовой пазухи справа фронтопункция справа гаймороэтмоидофронтотомия* противоотечная и дезинтоксикационная терапия* У больного фурункул верхней губы. Каков патогенез внутричерепного осложнения при фурункулах этой локализации? венозный отток в глоточное и крыловидное сплетение венозный отток в глазничные вены* венозный отток в кавернозный синус* венозный отток в яремную вену венозный отток в позвоночные вены У больного 14 лет, после гриппа развился гнойный правосторонний синуит. Несмоторя на проводимую терапию, состояние ухудшилось, усилилась головная боль, температура поднялась до 39,4 С, усилилась общая слабость, недомогание. Объективно: Р - 98 уд/мин, ритмичен. Экзофтальм, инфильтрация тканей верхнего века справа. Подвижность правого глазного яблока резкоограничена. При риноскопии: слизистая полости носа гиперемирована, инфильтририована, гнойное отделяемое в переднем носовом ходе справа. Болезненность при пальпации в надбровной области справа. О каком осложнении синуита следует думать? синустромбоз срава арахноидит субпериостальный абсцесс флегмона глаза* гнойный периостит глазницы У больного 14 лет, после гриппа развился гнойный правосторонний синуит. Несмотря на проводимую терапию, состояние ухудшилось, усилилась головная боль, температура поднялась до 39,4 С, усилилась общая слабость, недомогание. Объективно: Р - 98 уд/мин, ритмичен. Экзофтальм, инфильтрация тканей верхнего века справа. Подвижность правого глазного яблока резко ограничена. При риноскопии: слизистая полости носа гиперемирована, инфильтрирована, гнойное отделяяемое в среднем носовом ходе справа. Болезненность при пальпациии в надбровнной области справа. Какова тактика врача? фронтопункция справа* фронтотомия справа вскрытие клеток решетчачого лабиринта справа лечение окулистом массивнная антибиотикотерапия, дезинтоксикационная, противоотечная Терапия* Больной 26 лет, в состоянии алкогольного опьянения в драке получил сильный удар кулаком по лицу, было носовое кровотечение, легкая тоошнота. Доставлен в лор-стационар через 3 часа после происшествия. При поступлении - кровоизлияние в окружности глазниц, смещение спинки носа вправо, при пальпации в этой области определяется крепитация. На рентгенограмме нарушение целостности носовых костей и глазничной стенки левой гайморовой пазухи, гомогенное затемнение левой гайморовой пазухи. Какова тактика врача? консультация невропатолога* репозиция костей носа при отсутствии внутричерепной патологии* гайморотомия слева пункция левой гойморовой пазухи для отсасывания крови и введения антибиотика в объеме 1 мл. госпитализация больного* Скакими обазованиями граничит задняя стенка гайморовой пазухи? крылонебная ямка* внутренняя сонная артерия верхнечелюстной нерв внутренняя челюстная артерия* крылонебнный узел* Какие возбудители являются наиболее частой пpичиной возникновения остpого лаpинготpахеита у детей? стpептококки виpусы гpиппа виpусы паpагpиппа аденовиpусы* смешанная виpусная инфекция Для какого заболевания хаpактеpен монохоpдит? pак гоpтани тубеpкулез гоpтани хpонический гипеpтpофический лаpингит* склеpома гоpтани Hижний гоpтанный неpв иннеpвиpует все мышцы гоpтани, кpоме:

Ответы:

1. m.vocalis

2. m.crico - arytenoideus

3. m.crico - thyroideus (m.anticus) *

4. m.thyro - arytenoideus

1. Вопрос

Что веpно для тубеpкулеза гоpтани?

Ответы: