Нарушения экспрессивной речи

Афферентная моторная афазия.

Возникает при повреждении постцентральных отделов левого полушария. При этой афазии больной затрудняется артикулировать некоторые звуки (например: гоморганные переднеязычные звуки, такие как т, д, л, м; либо в артикуляции щелевых, шипящих звуков: щ, ш, з, х, ж). При данной афазии нарушаются все виды устной речие, такие как автоматизированная, спонтанное, повторная и называние.

Также могут нарушаться письменная речь (чтение, письмо).

Эфферентная моторная афазия. Возникает при повреждении нижних отделов премоторной зоны области Брока (поля 44,45 по Бродману). При данной афазии артикуляция отдельных звуков не нарушается , дефект касается с переключения одной речевой единицы на другою. Обычно больные нормально произносят отдельные речевые звуки, дефект касается перехода с одной речевой единицы на другую (затруднен переход с одного слога на другой, с одного слова на другое, плохо произносят фразы, могут возникать персеверации. Обычно больные нормально произносят звуки, а серии звуков произносят плохо. Присутствуют персеверации (повторение фраз). У больных имеется телеграфный стиль (речь состоит из существительных и содержит мало глаголов) у них может нарушаться процесс называния, чтения письма.

Динамическая моторная афазия. Возникает при поражении зоны, находящейся кпереди от зоны Брокка (префронтальные отделы). Центральный дефект, что нарушение активной продуктивной речи, при этом повторная и автоматизированная речь нарушается, т.е. больной не пожжет высказать активно свою мысль и задать вопрос. При этом он хорошо артикулирует все звуки, правильно отвечает на вопросы, может повторять отдельные слова. Происходит нарушение внутренней речи - программирования и структурирования предложения.

Нарушения импрессивной речи

Имприссивная речь это понимание чужой речи. Выделяют:

1. Сенсорная афазия, возникающая при повреждении зоны Вернике. В основе этой афазии лежит нарушение понимания чужой речи. Или расстройств функций слуха. Относится как звучность, глухость («Б», «П»), ударность, безударность, твердость, мягкость. Больной не может повторить слоги: «ба-па», «да-та», «за-са». Не может сосчитать количество слогов в слове. В речи возникают замены букв, часто возникают парафазии, может возникнуть нарушение письма.

- Семантическая афазия

Афазия, возникающая при повреждении полей 30 – 40 левого полушария.

В основе лежит расстройство пространственного синтеза (больной не понимает формулировок, отражающих пространственное явление). Это выражается в том, что больной не понимает:

• формулировки и отражение пространственных отношений (нарисовать круг над квадратом);

• не понимает временные конструкции (позвонил по телефону после прогулки);

• нарушение понимания логико – грамматических конструкций (атрибутивных, простых, временных и т.д.);

• не различают правильные от неправильных выражений (в смысловом отношении правильных от неправильных).

• Амнестическая афазия

Проявляется нарушением способности называть предметы, при сохранной возможности их охарактеризовать. При подсказывании больной может вспомнить слово. Возникает при поражении 37 – 40 – это обычно зоны нижнего и заднего отдела теменно – височно – затылочная область полушария у правшей.

2. Семантическая афазия. Возникает при повреждении полей 39-40 левого полушария. В основе лежит расстройство пространственного синтеза, выражается: больной не понимает:

• формирование окружающего пространственного отношения (нарисовать круг под квадратом и наоборот)

• не понимает временные конструкции

• нарушение понимания сложных, логиго-грамматических конструкций. Например: у витрины стояли, студены с книгами. Или, у витрины с книгами стояли студенты.

Нейропсихологическое обследование больных афазией.

Исследование экспрессивной речи, проводят от простых тестов к сложным:

исследование произнесения звуков: «т», «д», «л», «н» и т.д., затем просят произнести звуки сложные, причем исследование всех видов речи: спонтанной, повторение, называние .

1. человека просят рассказать о себе. Просят прочитать и пересказать статью, исследование диалога.

Исследование импрессивной речи, т.е. исследование понимания речи:

1. исследование фонематического слуха

2. понимание смысла слов, более сложных фонем, затем предложить показать предметы.

3. понимание сложных логико-грамматических пространственных временных конструкций.

4. понимание простых и сложных конструкций. Больного просят показать на ряде предметов названный предмет.

Алалия

Форма речевого недоразвития из-за поражения головного мозга. В основе алалии лежит повреждения речевых зон мозга из-за травм, асфиксиях или кровоизлияние. Это происходит во время беременности. Выделяют моторную алалию это отсутствие у ребенка гуления, запаздывает лепет, появляется на 2-3 году жизни. Сенсорная алалия – это врожденное нарушение восприятия речи, нарушение понимания речи. Не формируется связь между словом и предметом, и при многократном повторении также не формируется.

Это форма речевого недоразвития.

В основе лежит повреждение речевых зон из – за травм, асфиксий, кровоизлияния во внутриутробном периоде, во время беременности.

• Моторная алалия – отсутствие или ограниченное гуление, запаздалый лепет на втором полугодии, первий год жизни или на втором, третьем году жизни.

• Сенсорная алалия – нарушение восприятия и понимания речи. Нарушается связь между словом и предметом при многократном повторении не формируется.