1. Показание к операции кесарево сечения

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

В истинном смысле этого слова под термином «кесарево сечение» следует понимать родоразрешения так называемым абдоминальным путем. Для этого вскрывается брюшная стенка, как и при всякой другой операции, затем полость матки, и извлекается плод. 

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ СО СТОРОНЫ МАТЕРИ И ПЛОДА

Показаниями к операции со стороны матери чаще всего являются:

анатомически и клинически узкий таз ( когда имеется несоответствие между размерами таза и головки ребенка );

предлежащие плаценты;

преждевременная отслойка плаценты;

угроза разрыва матки;

рубцовые изменения мягких тканей родовых путей;

тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

органов зрения;

головного мозга;

эндокринные заболевания.

Показания к кесареву сечению со стороны ребенка:

неправильное положения плода и вставления головки;

гипоксия плода, не поддающаяся медикаментозному лечению;

тазовые предлежания при массе плода более 3700г;

крупный плод.

Условиями для проведения операции являются:

Живой и жизнеспособный плод. Это условие не всегда выполнимо в случае опасности, угрожающей жизни женщины ( кровотечение, разрыв матки );

Согласие женщины на операцию ( при отсутствии жизненно важных показаний );

Отсутствие симптомов инфекции во время родов.

Кесарево сечение производят либо в плановом порядке, либо во время родов. В плановом порядке операция осуществляется, когда показания к ней есть уже во время беременности, - тогда женщина заранее знает об этом. Экстренное кесарево сечение делается во время родов, когда возникают осложнения, требующие быстрого родоразрешения.

2. Внутриматочная спираль. Показания и противопоказания

Внутриматочное средство (ВМС) представляет собой петлю, спираль, кольцо или другую конструкцию из полимерных материалов, вводимую в полость матки при помощи аппликатора и оставляемое там на срок до нескольких лет. При этом контрацептивный эффект ВМС составляет 98% (индекс Перля – 0,2). 

Показания к введению ВМС: • кормящими женщинами, нуждающимися в контрацепции; • рожавшими женщинами после аборта, не имеющим признаков инфицирования; • женщинами, предпочитающими не использовать гормональные средства или теми, кто не должен их использовать (например, активными курильщицами старше 35 лет);  • женщинами репродуктивного возраста, имевшим роды в анамнезе, с малым риском инфекций половых путей и других заболеваний, передаваемых половым путем, при отсутствии патологии шейки матки. 

Абсолютные противопоказания к введению ВМС:  • Острые и хронические с частыми обострениями воспалительные процессы половых органов; • Беременность (подтвержденная или предполагаемая);  • Необъяснимое патологическое маточное кровотечение;  • Подтвержденный или подозреваемый злокачественный процесс гениталий;  • Патологические изменения матки, которые препятствуют успешному введению и эффективному использованию ВМС (стеноз шейки матки, фиброматоз матки, двурогая матка и т.п.); • Патология шейки матки (эктопия, цервицит, полип и др); • Пороки развития матки; • Подростковый возраст; • Рубец на матке; • Деформация полости матки.  Относительные противопоказания к введению ВМС:  • Внематочная беременность в прошлом;  • Нарушения свертывания крови (коагулопатии);  • Высокий риск инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем (гонорея, СПИД и др.); • Отсутствие родов у женщины: • Наличие большого числа партнеров (риск воспалительных заболеваний); • Гиперполименорея; • Хроническая анемия; • Подозрение на патологию эндометрия;