3.Основные принципы консервативной терапии заболевании молочных желез.

Лечение в основном назначается при значительных жалобах: сильных болях в молочной железе или выделениях из сосков. Оно должно быть комплексным, длительным, проводиться с учетом гормональных нарушений, нарушений обмена веществ и различных сопутствующих заболеваний. Всем женщинам, страдающим мастопатией, разъясняют основы правильного питания, которое позволяет восстановить нормальный гормональный фон. Рекомендуется не употреблять жирного мяса (оно способствует стимуляции образования эстрогенов), количество мяса вообще лучше снизить и употреблять его только в отварном виде или готовить на пару. Не употреблять копченых, соленых и консервированных продуктов. Употреблять больше овощей, фруктов и каш.

Для того чтобы выявить причину заболевания и устранить ее, сначала проводится полное обследование женщины. Особенно тщательно стараются выявить воспалительные процессы женских половых органов и неврозы – именно они лежат в основе большинства диффузных мастопатий. Выявленные заболевания тщательно пролечивают, и это часто предупреждает дальнейшее развитие мастопатии.

В самом начале заболевания, когда боли в молочной железе только появились, после предварительного обследования и уточнения диагноза женщине часто рекомендуется родить ребенка и как можно дольше кормить его грудью. При этом за состоянием молочных желез тщательно наблюдают. Лекарственная терапия направлена на нормализацию функции печени (именно в печени разлагаются эстрогены, которые часто являются причиной мастопатии). С этой целью вводят различные препараты, восстанавливающие ее функцию (карсил, эссенциале, витамины), а также способствующие нормализации работы желчевыводящих путей.

Если у женщины во второй половине менструального цикла в крови выявляется недостаточное содержание женского полового гормона прогестерона, то ей назначают длительный прием 0,25% раствора йодистого калия. Для подавления функции другого гормона «виновного» в формировании мастопатии, - пролактина назначают гомеопатический препарат растительного происхождения – мастодинон. Этот препарат также благотворно влияет на функцию яичников. Положительный эффект оказывает введение молочную железу кислорода и новокаина. Новокаин обезболивает, а кислород, двигаясь по ткани молочной железы, как бы массажирует ее изнутри.

Гормональная терапия мастопатии проводится в соответствии с выявленными гормональными нарушениями. При содержании в крови большого количества эстрогенов назначаются мужские половые гормоны, подавляющие активность эстрогенов, если в крови много пролактина, то назначают бромкриптин. При недостатке прогестерона во второй половине менструального цикла (он подавляет пролиферацию – разрастание ткани в молочной железе) назначают его синтетические аналоги. В последние годы с целью коррекции гормонального фона гинекологи часто назначают гормональные контрацептивы.

БИЛЕТ № 28

1. Методы расчета срока беременности и родов.

Как определить дату родов по дню последней менструаци

Для того, чтобы узнать срок родов, используют формулу Негеля. От первого дня последней менструации отсчитывают 3 месяца назад и прибавляют 7 дней.

Определение срока беременности и даты родов по дате овуляции

Посчитать срок беременности можно также по дате овуляции. Как известно, овуляция происходит в середине менструального цикла (приблизительно на 12-16 день цикла, если считать с 1-го дня менструации). Именно в этот период происходит зачатие. С этого момента отсчитывают срок беременности, прибавив 2 недели. То есть, если овуляция или зачатие произошло 14-15 марта, то срок беременности нужно считать с 1-2 марта.

Чтобы определить дату родов по овуляции, необходимо от даты овуляции/зачатия отнять 3 месяца и 7 дней. Либо можно к дате овуляции/зачатия прибавить 38 недель.

Определение по УЗИ

Определить сроки беременности и даты родов можно также по данным ультразвукового исследования (УЗИ) . Для этого проводятся измерения размеров плода, которые соответствуют определенному сроку беременности. Метод более достоверен в первом триместре беременности. Во 2-м и в 3-м триместре возможны погрешности в определении точных сроков беременности, поскольку каждый плод имеет свои личные конституциональные  особенности. Помимо этого, у матери или у плода могут быть различные патологии (к примеру, сахарный диабет у матери или гипотрофия плода), которые будут мешать нормальному росту и развитию плода или, наоборот, способствовать его чрезмерному росту и развитию.