3Классификация заболевании молочной железы.

N60-N64 Болезни молочной железы

N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

• N60.0 Солитарная киста молочной железы

• N60.1 Диффузная кистозная мастопатия

• N60.2 Фиброаденоз молочной железы

• N60.3 Фибросклероз молочной железы

• N60.4 Эктазия протоков молочной железы

• N60.8 Другие доброкачественные дисплазии молочной железы

• N60.9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная

N61 Воспалительные болезни молочной железы

N62 Гипертрофия молочной железы

N63 Образование в молочной железе неуточненное

N64 Другие болезни молочной железы

• N64.0 Трещина и свищ соска

• N64.1 Жировой некроз молочной железы

• N64.2 Атрофия молочной железы

• N64.3 Галакторея, не связанная с деторождением

• N64.4 Мастодиния

• N64.5 Другие признаки и симптомы со стороны молочной железы

• N64.8 Другие уточненные болезни молочной железы

• N64.9 Болезнь молочной железы неуточненная

1. Пороки развития молочной железы:

• Амастия — отсутствие обеих молочных желез. • Мономастия — отсутствует одна молочная железа. • Полимастия — добавочные молочные железы или соски (полителия) располагаются обычно от подмышечной до паховой области. У больных часто развиваются дисгормональные гиперплазии, опухоли. Лечение хирургическое. • Микромастия — симметричные недоразвитые молочные железы. Встречается при эндокринных заболеваниях. Лечение — коррекция эндокринных заболеваний. • Макромастия — может быть истинной (увеличение железистой ткани) и ложной (увеличение жировой ткани). Истинная макромастия может наблюдаться в детском возрасте при заболеваниях эндокринной системы и при преждевременном половом созревании. У взрослых женщин она наблюдается во время беременности. Лечение в детском возрасте — коррекция эндокринных нарушений. • Мастоптоз — опущение молочных желез наблюдается у полных женщин и при резком похудании. Появляется боль, лимфостаз, мацерация. Лечение — ношение свободных бюстгальтеров, изготовленных под заказ; пластические операции.

2. Воспалительные заболевания: • неспецифические: острый и хронический мастит; • хронические специфические заболевания: туберкулез, актиномикоз, сифилис.

3. Дисгормональные гиперплазии: • мастопатия, • мастодиния, • гинекомастия.

4. Доброкачественные опухоли: • фиброаденомы, • папилломы.

5. Злокачественные опухоли: • рак, • саркома.

БИЛЕТ № 25

1. Выделение групп риска по материнской и перинатальной патологии.

Оценка пренатальных факторов риска (О.Г. Фролова, Е.И. Николаева, 1980)  Факторы риска

1. Социально-биологические факторы:

   1. Возраст матери:

2. Возраст отца:

• 40 лет и более

2. Профессиональные вредности:

• у матери

• у отца

3. Вредные привычки

1. у матери:

• Курение (одна пачка сигарет в день)

• Злоупотребление алкоголем

1. у отца:

• Злоупотребление алкоголем

• Эмоциональные нагрузки у матери

4. Рост и масса тела матери:

• Рост 150 см и менее

• Масса тела на 25% выше нормы

• Акушерско-гинекологический анамнез

5. Паритет (число предшествующих родов):

6. Аборты перед родами у первородящих

7. Аборты в промежутках между родами:

• 3 и более

8. Преждевременные роды:

9. Мертворождение:

10. Смерть детей в неонатальном периоде:

11. Аномалии развития у детей

12. Неврологические нарушения у детей

13. Масса тела доношенных детей менее 2500 г или 4000 г и более

14. Бесплодие:

• 2-4 года

15. Рубец на матке после операции

16. Опухоли матки и яичников

17. Истмико-цервикальная недостаточность

18. Пороки развития матки

19. Экстрагенитальные заболевания беременной

19.1 Сердечно-сосудистые:

• Пороки сердца без нарушения кровообращения

• Пороки сердца с нарушением кровообращения

• Гипертоническая болезнь I-II-III стадий

• Вегетососудистая дистония

19.2 Заболевания почек:

• До беременности

• обострение заболевания при беременности

• Заболевания надпочечников

• Сахарный диабет

• сахарный диабет у родственников

• Заболевания щитовидной железы

• Анемия (содержание гемоглобина 90-100-110 г/л)

• Нарушение свертываемости крови

• Миопия и другие заболевания глаз

• Хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др.)

• Острые инфекции

19.3 Осложнения беременности

• Выраженный ранний токсикоз беременных

• Поздний токсикоз беременных:

• водянка

• нефропатия беременных I-II-III степени

• преэклампсия

• эклампсия

• Кровотечение в первой и второй половине беременности

• Резус- и АВ0-изосенсибилизация

• Многоводие

• Маловодие

• Тазовое предлежание плода

• Многоплодие

• Переношенная беременность

• Неправильное положение плода (поперечное, косое)

19.4 Патологические состояния плода и некоторые показатели нарушения его жизнедеятельности

• Гипотрофия плода

• Гипоксия плода

19.5 Содержание эстриола в суточной моче

• менее 4,9 мг в 30 нед. беременности

• менее 12 мг в 40 нед. беременности

• Изменение околоплодных вод при амниоскопии