2.Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток. Виды противозачаточных таблеток:

Однокомпонентные — гормональные контрацептивы, содержащие один вид гормонов; • Комбинированные – противозачаточные таблетки, содержащие два вида гормонов; • Монофазные – одинаковая дозировка гормонов во всех таблетках, например, препараты последнего поколения, такие как микродозированный новинет, низкодозированные жанин, регулон; • Двух-, трёхфазные – содержат разную дозу гормонов (соответственно, 2- 3 вида), в зависимости от дня цикла. Обычно в этом случае такие таблетки, для нашего удобства, окрашивают в разные цвета.

В последнее время появились противозачаточныетаблетки трёхмесячного цикла – таблетки, которые принимаются на протяжении 3 месяцев, соответственно менструация наступает лишь 4 раза в год. Это новинка на рынке контрацептивов, и сказать что-то определённое «за» или «против» я пока не решаюсь.

Экстренная контрацепция

Говоря о видах гормональных контрацептических средств, выделю ещё один вид: противозачаточные таблетки «быстрого реагирования», такие как постинор или эскапел. Постинор может пригодиться в случае, если женщина, не принимает регулярно противозачаточные средства, но состоялся незащищенный половой акт. Тогда необходимо выпить в течение 48 часов после акта  одну таблетку постинора, а через 12 часов – вторую. Ни в коем случае не принимать, как регулярное средство контрацепции, — допускается не более одного приёма за 3-6 месяцев! Выбор препарата

При выборе препарата следует учитывать содержание эстрогенного компонента и вид гестагенного компонента.

Эстрогенный компонент обычно представлен этинилэстрадиолом.Препараты, содержащие 20 мкг этинилэстрадиола, особенно показаны женщинам с ожирением, а также позднего возраста. Их обычно не рекомендуют женщинам после 50 лет, так как для них существуют более подходящие средства.Препараты, содержащие 30–35 мкг этинилэстрадиола (или 30–40 в многофазных препаратах), рекомендуют в любой возрастной группе.Препараты, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола, обладают наибольшей контрацептивной эффективностью, но и наибольшей частотой побочных эффектов. Их в основном рекомендуют женщинам, получающим лечение лекарствами, ускоряющими разрушение комбинированных противозачаточных таблеток (например, противоэпилептическими препаратами, Рифампицином).Гестагенный компонент. В качестве гестагенного компонента используют левоноргестрел (норэтистерон) или дезогестрел (гестоден).Препараты, содержащие левоноргестрел (норэтистерон), находят более широкое применение, именно с них желательно начинать подбор противозачаточных таблеток. Препараты: Демулен, Диане-35, Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Силест, Три-регол, Тризистон, Триквилар.

Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие дезогестрел (гестоден), не следует применять женщинам с ожирением, варикозным расширением вен, так как они чаще, чем другие комбинированные препараты способствуют возникновению тромбозов. Однако эти препараты могут подойти тем женщинам, у которых остальные комбинированные таблетки вызывали угревую сыпь, головную боль, депрессию, увеличение массы тела и межменструальные кровотечения. Препараты: Марвелон, Мерсилон, Фемоден, Минулет.

Как принимать комбинированные таблетки. Чтобы сделать использование противозачаточных таблеток надёжным и безопасным, пациентка должна знать, как и когда их принимать, какое влияние они могут оказать на ее организм. Для этого прежде ей всего следует внимательно прочитать инструкцию. В случае, если нужна дополнительная информации необходимо обратиться к врачу.

Начинать приём противозачаточных таблеток можно в любой день. Однако для удобства женщины (а также врача) лучше начинать либо в первый день менструального цикла (день начала менструации), либо в ближайшее воскресенье (помните, что если начинать приём не в первый день менструального цикла, то до ближайшей менструации необходимо пользоваться дополнительными методами контрацепции).

Принимать таблетки нужно в одно и то же время (с этой точки зрения удобнее принимать таблетки перед сном).

Противозачаточные таблетки лучше принимать во время еды или перед сном для предотвращения тошноты, возникновение которой возможно в течение первых нескольких недель приёма. При длительном использовании тошнота обычно исчезает.

Противозачаточные таблетки принимают в течение 21 дня, после чего делают перерыв на 7 дней (на 2–3-й день перерыва появляется менструация) и начинают принимать таблетки из новой упаковки. Именно поэтому чаще всего в упаковке содержится 21 таблетка. Иногда же упаковка содержит не 21, а 28 таблеток. И сделано это исключительно для удобства. "Лишние" 7 таблеток — "пустышки" (чтобы не пропустить день приёма первой таблетки из новой упаковки) или витамины и препараты железа.

Надо ли все время применять один препарат или его надо через какое-то время заменить на другой?НЕТ, если препарат нормально переносится организмом, его можно применять столько, сколько женщине требуется. Это, однако, не значит, что она может применять его в течение нескольких лет, ни разу не посетив врача. Приходить на контрольный осмотр надо обязательно, независимо от того, пользуетесь вы контрацепцией в какой бы то ни было форме или нет.

Менять одни противозачаточные таблетки на другие по собственному желанию нельзя, даже если вам кажется, что для этого у вас есть веские основания и ваши знакомые женщины уже сделали это. Гораздо безопаснее и надежнее будет обсудить переход на новые противозачаточные средства с вашим врачом, который подобрал для вас первые противозачаточные таблетки.

В случае если упаковка комбинированных контрацептивов, которые вы принимаете содержит 21 таблетку: примите последнюю таблетку из упаковки и подождите 7 дней. В течение 7 дневного перерыва у вас должны будут начаться и пройти следующие месячные.

Начните принимать новые контрацептивы ровно через 7 дней (с первой активной таблетки) даже если к этому моменту месячные еще не закончатся. В случае если упаковка комбинированных контрацептивов которые вы принимаете содержит 28 таблеток: примите последнюю таблетку из упаковки, а на следующий день в то же время начните прием нового противозачаточного средства с первой активной таблетки.

Правильно осуществленный переход с одних противозачаточных таблеток на другие обычно не приводит к снижению защиты от нежелательной беременности, поэтому дополнительные методы контрацепции в этом случае использовать не нужно.

Довольно часто переход с одних противозачаточных таблеток на другие вызывает появление различных побочных реакций (тошнота, головные боли, мажущие выделения из влагалища) которые обычно быстро проходят и не требуют прекращения приема контрацептивов.