Осложнения у беременной

Особых осложнений у женщины гестационный сахарный диабет не вызывает. Врачам надо быть внимательными при назначении доз инсулина, чтобы избежать ятрогенной гипогликемии (передозировка инсулина).

Есть риск, что гестационный диабет появится во время следующей беременности.

Гестационный диабет специалисты считают признаком предрасположенности женщины к диабету II-го типа.

Осложнения у плода

• - макросомия (вес более 4000—4500 г.);

• - низкий сахар в крови;

• - повышенный риск родовой травмы и гибели плода из-за макросомии.

Осложнения для плода минимальны, если поддерживать у матери нормальный уровень глюкозы в крови.

после 6-8 недель после родов женщинам с гестационным диабетом проводят тест толерантности к глюкозе.

Беременной женщине, столкнувшейся с сахарным диабетом, необходимо овладеть методикой самостоятельного контроля гликемии. В 70% случаев гестационный диабет корректируется диетой. Ведь выработка инсулина происходит, и необходимости в инсулинотерапии нет.

Основные принципы диетотерапии:

1. Суточный рацион необходимо разделить между углеводами, жирами и белками -35-40%, 35-40% и 20-25% соответственно.

2. Калорийность в условиях избыточного веса должна составлять 25 ккал на 1 кг веса или 30 — 35 ккал на 1 кг при нормальном весе. Женщинам, имеющим избыточный вес, даются рекомендации по его снижению или стабилизации. Снижать калорийность питания необходимо с особым вниманием, не предпринимая жестких мер.

3. Из ежедневного меню исключают легкоусвояемые углеводы, то есть любые сладости. «сладенькое» можно заменить фруктами.

4. Снизить количество потребляемых жиров, обогатив рацион клетчаткой (фрукты и овощи) и белками до 1,5 г/кг.

В случае, если одной диетой скорректировать уровень гликемии не представляется возможным, необходима инсулинотерапия, которая рассчитывается и титруется (корректируется) лечащим врачом.

3.Преимущества и неконтрацептивные свойства спермицидов и барьерных средств.

Несмотря на низкую контрацептивную эффективность спермицидов и вагинальных барьерных методов, у них много неконтрацептивных преимуществ, а также неконтрацептивных свойств в виде предохранения от заболеваний, передаваемых половым путем. Применение спермицидов и влагалищных барьерных средств особенно показано для временной контрацепции и является одним из оптимальных способов предохранения от беременности для пар, которые способны применять этот метод правильно и последовательно.

• Спермициды и контрацептивные губки легко применимы, и методом их применения легко овладеть без консультации врача.

• Женщина может использовать барьерные средства или спермициды без того, чтобы ставить в известность полового партнера.

• Спермициды и барьерные средства могут храниться пациентами под рукой для немедленного предохранения от беременности.

• Спермициды и барьерные средства можно использовать постоянно или в середине менструального цикла для повышения эффективности ВМС, в виде промежуточного метода контрацепции до введения ВМС или барьерного метода для женщин, подозревающих экспульсию ВМС.

• Спермициды могут быть применены в виде неотложной меры при разрыве презерватива во время полового сношения. В таком случае необходимо быстрое введение аппликатора спермицида.

• Спермициды можно использовать в виде смазочного вещества при половом сношении.

• Контрацептивную губку можно применять для уменьшения количества влагалищных выделений после полового акта.

БИЛЕТ 20