Недостатки трубной окклюзии

• Метод контрацепции является необратимым. Пациентка в последствии может сожалеть о своем решении.

• Необходимость кратковременной госпитализации на 5-7 дней.

• Существует риск осложнений связанных с операцией и наркозом.

• Кратковременный дискомфорт, боль после операции в течение 2-3 дней.

• Высокая стоимость лапароскопии. Не защищает от заболеваний передающихся половым путем и СПИДа.

Кто может использовать трубную окклюзию

• Женщины старше 35 лет или имеющие 2 и более детей:

• Женщины, для здоровья которых беременность представляет серьезную опасность.

Кто не должен использовать трубную окклюзию

• Женщины, которые не дают добровольного осознанного согласия на процедуру.

• Беременные (установленная или предполагаемая беременность).

• Пациентки с кровянистыми выделениями причина, которых неясна (до установления диагноза).

• Женщины, страдающие острыми инфекционными заболеваниями (до излечения).

• Женщины, у которых имеется нарушения свертывания крови.

• Женщины, недавно перенесшие открытые полостные операции (например, на брюшной полости или грудной клетке).

• Женщины, для которых хирургическая операция неприемлема.

• Женщины, которые неуверенны в своих намерениях относительно беременностей в будущем.

Когда проводить трубную окклюзию

• С 6-го по 13-й день менструального цикла.

• После родов через 6 недель.

• После аборта сразу или в течение первых 7 дней.

• Во время проведения кесарева сечения или гинекологической операции.

Осложнения трубной окклюзии

• Инфицирование послеоперационной раны.

• Боль в области послеоперационной раны, гематома.

• Кровотечение из поверхностных сосудов, внутрибрюшное кровотечение.

• Повышение температуры тела выше 38°С.

• Ранение мочевого пузыря или кишечника в ходе операции (редко).

• Газовая эмболия при лапароскопии (очень редко).

• Риск наступления внематочной беременности вследствие неполной окклюзии маточных труб (редко).

БИЛЕТ № 10

1. Антибиотикотерапия во время беременности.

Антибиотики эффективны только при бактериальных инфекционных заболеваниях. Во всех остальных случаях они не только небезопасны, но и вредны.

2.    Антибиотики бесполезно применять при:

• ОРВИ, гриппе — эти состояния вызываются вирусами, на которые антибиотики не оказывают никакого действия;

• повышенной температуре по неустановленной причине — антибиотики не являются жаропонижающими и обезболивающими препаратами; 

• кашле — существует множество причин кашля: вирусные инфекции, аллергия, бронхиальная астма, повышенная чувствительность бронхов к раздражителям внешней среды и многие другие, и лишь в ряде случаев причина кашля связана с микроорганизмами; 

• 3.    Еще до оплодотворения антибиотики могут влиять на сперматозоиды и яйцеклетки, вызывая патологию эмбриона.

• 4.    Лекарственные вещества поступают к плоду из крови матери, проходя через плаценту. Количество поступившего вещества зависит от концентрации препарата в крови матери и состояния плаценты.

• Ни в коем случае нельзя сокращать курс лечения, изменять дозировку и другие назначения – лекарство не подействует должным образом и окажет вред без пользы.

• При появлении на фоне приема антибиотиков каких-либо видимых побочных явлений, дискомфорта надо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Наиболее опасно и нежелательно применение антибиотиков в первом триместре, в период эмбриогенеза, когда формируются органы ребенка. Особенно это относится к периоду с 3-й до 6-й недели развития. Лечение матери в таком случае должно проходить под строжайшим контролем над ее и ребенка состоянием. Поскольку срок окончательного завершения образования органов плода установить невозможно, крайне осторожно нужно назначать антибиотики до 5 месяцев беременности. 

К самым распространенным антибиотикам, которые считаются безопасными для беременных, относятся: пенициллин (амоксициллин и ампициллин), цефалоспорин (цефалексин) и эритромицин.

К антибиотикам, от приема которых рекомендуется воздержаться во время беременности, относятся стрептомицин (используемый для лечения туберкулеза). Он может вызвать потерю слуха у ребенка. Тетрациклин, аминогликозиды, гентамицин (включая миноциклин, окситетрациклин и доксициклин), применяемые при лечении акне и инфекций верхних дыхательных путей, также не рекомендуется принимать во время беременности. Если вы принимаете тетрациклин во втором или третьем триместре, он может вызвать обесцвечивание зубов будущего ребенка. 

2 Внутриматочные противозачаточные средства. Типы ВМС, подбор соответствующего ВМС.

Механизм действия:  ВМС  влияют на:

• сперматозоиды - тормозят миграцию сперматозоидов из влагалища в фаллопиевы трубы;

• оплодотворенную яйцеклетку - ускоряют переход оплодотворенной яйцеклетки через фаллопиевы трубы и ее попадание в матку;

• фертилизацию - тормозят процесс оплодотворения яйцеклетки;

• имплантацию - вызывают гибель бластоцисты и/или препятствуют имплантации вследствие развития местных воспалительных процессов (в виде реакций на инородное тело); возможно абортивное влияние ВМС путем механического отторжения имплантированной бластоцисты от эндометрия; увеличивают образование местных простагландинов; торможение имплантации;

• эндометрий - вызывают уменьшение активности карбоангидразы и возможно щелочной фосфатазы, что объясняется конкурирующей реакцией между медью и цинком. ВМС, содержащие прогестерон или левоноргестрел, приводят к атрофии эндометрия при их длительном применении.