1 Школа для будущих мам: физические упражнения во время беременности

Регулярные занятия лечебной физкультурой повышают физические возможности организма беременной, создают чувство ' бодрости, укрепляют общее её состояние, улучшают деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, обмен веществ, в результате чего мать и плод обеспечиваются достаточным количеством кислорода. 

Занятия противопоказаны при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы с расстройством кровообращения, туберкулёза лёгких в фазе обострения или осложнения плевритом, при всех острых воспалительных заболеваниях (эндометрит, тромбофлебит и др.), болезнях почек и мочевого пузыря, токсикозах, кровотечениях во время беременности, привычных выкидышах.

В каждый комплекс последовательно входит 3 раздела, включающих различные упражнения — дыхательные, для мышц тазового дна, сохранения гибкости тазобедренных суставов, крестцово-подвздошных сочленений, для улучшения подвижности поясничного отдела позвоночника.

1. Вводный раздел. Его назначение — приведение организма в бодрое состояние. Основное воздействие на организм заключается в углублении дыхания, улучшении кровообращения в мышцах ног, рук и плечевого пояса, в выпрямлении позвоночника. Упражнения должны сочетаться с ходьбой расширенным шагом.

2. Основной раздел. В начале включает упражнения для различных групп мышц туловища и конечностей. Последовательность упражнений: упражнения для ног, туловища и рук. Упражнения для ног рассчитаны на укрепление мышц ног и увеличение подвижности в суставах, усиление кровообращения в организме. Упражнения для туловища предусматривают укрепление мышц передней брюшной стенки, тазового дна и спины, увеличение подвижности позвоночника, способствуют улучшению деятельности органов брюшной полости. Упражнения для рук направлены на укрепление мышц рук и плечевого пояса. Здесь помогут, например, ходьба лыжным шагом, пружинящие выпады, широкое разведение ног, полушпагаты. Далее следуют упражнения, предназначенные главным образом для укрепления мышц передней брюшной стенки, тазового дна, увеличения гибкости позвоночника и подвижности в тазобедренных суставах. Упражнения проводятся в положении лёжа. Прежде чем перейти к этим упражнениям, следует проделать упражнение на расслабление. Дыхание должно быть равномерным и спокойным. 3 . Заключительный раздел. Рекомендуется ходьба в умеренном темпе. Это упражнение преследует цель регулировать (успокаивать) деятельность органов дыхания и кровообращения.

2 Гинекологические заболевания приводящие к бесплодию. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение

К бесплодию приводят практически все воспалительные заболевания органов малого таза, особенно если их не лечить. Инфекционное заболевание фаллопиевых труб (или сальпингит), воспаление маточной трубы и придатков (аднексит или сальпингоофорит), воспаление слизистой полости матки (эндометрит) – вот наиболее распространенные воспалительные заболевания репродуктивной системы у женщин, которые часто приводят к бесплодию или невынашиванию беременности. 

Сальпингит – это воспаление маточных труб. Чаще всего сальпингит сопровождается одновременным воспалением яичников. Сальпингит вызывается разнообразной микрофлорой (стафилококки и стрептококки, эшерихии, гонококки, микобактерии туберкулеза и др.). Острый гнойный сальпингит развивается, как правило, в результате специфической инфекции – гонореи.

Симптомы сальпингита

Начало заболевания у большинства пациенток связано с окончанием менструации или сменой полового партнера.

Косвенными клиническими симптомами, указывающими на вероятность гонорейной инфекции, являются следующие данные:

• возникновение начальных проявлений заболевания (патологические выделения, расстройства мочеиспускания)

• наличие гонореи у мужа или партнера в настоящее время или в прошлом.

ЛЕЧЕНИЕ

В стационаре назначают лечебно-охранительный режим со строгим постельным режимом, лед на гипога-стральную область (до 2 ч с перерывами 30-60 мин в течение 1-2 сут), щадящую диету. Тщательно следят за деятельностью кишечника и мочевого пузыря. Проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, десенсибилизирующую, общеукрепляющую и рассасывающую терапию. 

Аднексит

Одно или двустороннее воспаление придатков (яичников, маточных труб).

Возбудитель: стрептококкок, гонококк, стафилококк,киш. Палочка

Факторы:

• переохлаждение

• незашищ половой акт во время менструации

• несоблюдение правил личной гигиены

• хр инфекции

• аборты

• диагностич выскабливание

Диагностика

• Бимануальнное: увеличение и нарушение подвижности прилатков матки, болезненность при пальпации

• УЗИ

• Бак посев

Лечение

• Постельный режим

• Антибиотики широкого спектра (при наличии данных о чувствительности, подходящий аб)

• Эубиотики

• метронидазол

Эндометрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки матки.

 Причинами повреждений могут в первую очередь быть:

1. Выскабливание полости матки (медицинский аборт, выскабливание при кровотечении и подозрении на онкологию) 2. Зондирование полости матки 3. Гистеросальпингография (исследование матки и маточных труб, чаще всего с целью «продувания» при лечении бесплодия)  4. Гистероскопия (эндоскопической исследование полости матки) 5. Постановка внутриматочных контрацептивов 6. Неаккуратные спринцевания

Наиболее частыми возбудителями являются:

1. Стрептококки группы В 2. Кишечная палочка 3. Клебсиелла 4. Энтеробактер 5. Протей 6. Хламидии 7. Микоплазмы 8. Дифтерийная палочка 9. Туберкулезная микобактерия

Симптомы

1. повышение температуры тела до 38-39° С; 2. появление серозных, серозно-гнойных и кровянисто-гнойных выделений из половых путей – особенно важный симптом в купе с анамнезом и общим недомоганием, который позволяет дифференцировать эндометрит от воспалительных поражений нижних половых путей (бактериальные вагиноз, кольпит и др.); 3. появление болей внизу живота, отдающих в крестец  4. Общее недомогание.

Диагностика

• ОАК: лейкоцитоз, повыш СОЭ

• гинекологический осмотр в зеркалах и пальпации матки – как правило, орган увеличен в размерах, болезненно реагирует на прикосновение; в процессе осмотра врач оценит характер выделений: их цвет, запах, консистенцию, количество; 

• УЗИ утолщение слизистой оболочки матки, возможно сгустки крови и гной

Чаще всего лечение начинают с:

1. внутривенной антибиотикотерапии: цефалоспорины в сочетании с метрагилом и внутримышечно гентамицин. Лечение может длиться от 5 до 10 дней, в зависимости от необходимости (часто цефалоспорины заменяют аминогликозидами);

2. при наличии «остатков» в полости матки – части плода при неполном аборте, остатки плаценты после родов и кесарева сечения, показано выскабливание полости матки после проведения инфузионной (внутривенной капельной) терапии антибиотиками;

3. применение витаминотерапии и иммуномодуляторов;

4. применение физиотерапевтического лечения.