2. Контрацептивная эффективность лактации.

Метод лактационной аменореи

Метод лактационной аменореи (МЛА)  имеет индекс Перля, равный 2-3

Для того, чтобы он правильно действовал, надо соблюдать следующие условия:

1. Исключительно грудное вскармливание (без пустышек, водички, "плантекса", бутылочек, пусть даже со сцеженным молоком и т.п.)

2. Достаточная частота прикладываний (т.е. как минимум до и после каждого сна, а первые месяцы жизни ребёнок может спать и 5 раз днём, самое-самое редкое - раз в 3 часа, но вообще обычно чаще, 3 раза ночью, правильное прикладывание, отсутствие признаков недостатка молока: достаточный набор веса и количество мочеиспусканий). Кормление по требованию. "По требованию" - это не "когда заорёт", а когда губки в поисках тити вытянет. Когда ребёнок уже орёт, это означает, что несколько его требований уже были мамой проигнорированы. Нередко терпеливые детки, покряхтев, так и засыпают без груди, пропустив кормление.

3. Отсутствие менструаций. В норме у 5% женщин овуляция и, соответственно, менструация появляются уже в первый месяц после родов. Если М началась, о МЛА можно забыть.

4. Только первые 6 месяцев после родов. Потом (в случае сохранения аменореи) МЛА можно использовать лишь как дополнительный метод контрацепции.

5. Отсутствие заболеваний у ребёнка и матери, которые могут привести к снижению частоты/правильности прикладываний.

Большое количество погодков объясняется тем, что лишь немногие знают все тонкости метода и соблюдают их. О МЛА можно забыть, если:

• вы спите раздельно с ребёнком (см. пункт про кормление по требованию. очень редкая мама может уловить любой шорох, если ребёнок в кроватке, соответственно, несколько ночных кормлений остаются пропущенными)

• у Вас началась менструация

• прошло больше полугода со дня родов (как раз этот случай: "Я, вроде, и грудью кормила, а у детей разница в полтора года". Такая разница означает, что первая беременность наступила, когда ребёнку было 9 месяцев). После 6 месяцев возможность наступления беременности возрастает до 13%.

• Вы куда-то отлучаетесь, ребёнка в Ваше отсутствие докармливают/допаивают. Даже если и не допаивают: есть риск потерять связь с ребёнком и перестать улавливать все его требования.

• Вы используете пустышку

• Вы или ребёнок болеете

• У Вас трещины сосков, другие признаки неправильного прикладывания

• Ребёнок мало набирает в весе, редко мочится (меньше 12 раз в сутки)

• Вы используете "педиатрическую" методику введения прикорма (в том виде, когда прикорм начинают давать раньше 6 месяцев, даже в виде капельки сока).

Я не рекомендую МЛА в тех случаях, когда беременность совершенно недопустима (по состоянию здоровья матери или по её убеждениям). Любой метод контрацепции всё равно безвреднее аборта.

Основной принцип действия лактационной аменореи – поддержание высокого уровня пролактина и снижение уровня гонадотропинов гипофиза, что замедляет циклические процессы в яичниках.

За счет постоянной секреции молока, усиливаемой регулярным раздражением сосков пригрудном вскармливании ребенка, созревание яйцеклетки замедляется.