3 Мастопатия. Этиология и патогенез. Этиология и патогенез

В развитии мастопатии несомненно большую роль играет нарушение нормального гормонального фона. К заболеванию часто приводит повешенный уровень эстрадиола, андрогенов, пролактина, фолликулостимулирующего гормона. Чаще всего у пациенток с мастопатией удаётся обнаружить абсолютную или относительную гиперэстрогенемию. Дело в том, что эстрогены способны вызывать пролиферацию эпителия, выстилающего протоки альвеол молочных желез. Прогестерон же, наоборот, сдерживает активность митотического процесса, способствуя более тщательной дифференцировке клеток эпителия. Кроме того, прогестерон снижает чувствительность рецепторов к эстрогену и уменьшает уровень его активных форм, тем самым снижая интенсивность пролиферации тканей молочной железы.

Исследования мастопатии указывают на немаловажную роль в ее возникновении повышения уровня пролактина в крови. Особенно это актуально для развития фиброзно-кистозной мастопатии, когда повышенная концентрация пролактина вызывает болезненность, отёк, нагрубание молочных желез во вторую фазу менструального цикла.

Клиническая картина

Наиболее частыми признаками мастопатии являются боли в области молочной железы, выделения из сосков (прозрачных, кровянистых), наличие пальпируемых образований (кист, тяжей, не спаянных с кожей узлов размером 2-3 см). Выраженность симптомов нарастает к моменту начала менструаций и снижается после их окончания. Могут оставаться незначительные болевые ощущения в молочной железе, уплотнения.

Около 10% пациенток обращаются к врачу с жалобами на наличие увеличенных лимфатических узлов в подмышечной области.

Лечение мастопатии требует комплексного подхода. Улучшение качества жизни пациентки начинается с устранения болевого симптома. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен), алколоиды спорыньи (бромокриптин, абергин, бромэргон), а также фитопрепараты (мастодион).

Устранение гормональных нарушений достигается применением оральных контрацептивов, даназола, прогестерона. Для лечение фиброзко-кистозной формы мастопатии наиболее приемлем препарат утрожестан.

При выявлении гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина, например, парлодел, который следует принимать с 14 дня менструального цикла до начала менструаций.

Кроме того, проводится общеукрепляющая терапия с применением витаминов, йодида калия.

Пациенткам с мастопатией советуют придерживаться диеты с исключением шоколада, кофе, крепкого чая.

К хирургическому лечению прибегают при наличии кист и атипичных клеток с процессами пролиферации в пунктате. Проводят удаление изменённой части молочной железы. При узловой форме часто прибегают к секторальной резекции, при распространённом поражении выполняют подкожную или простую мастэктомию.

БИЛЕТ № 6

1.Школа для будущих мам: преимущества грудного вскармливания Преимущества грудного вскармливания

Кормление грудью — одно из самых естественных и полезных занятий для мамы и ее малыша. Ничто так не влияет на будущее здоровье новорожденного, как кормление грудным молоком.

Формулы, которая позволила бы воспроизвести уникальные свойства грудного молока, просто не существует, сколько бы витаминов, минералов и полезных добавок в нее ни входило.

Грудное молоко — единственное полноценное природное питание для младенцев. Не менее важно и то, что грудное вскармливание способствует возникновению исключительно тесной связи между матерью и ребенком, которую может создать только мать.