2 Ответ: Герпетические заболевания половых органов. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

Герпетическая инфекция половых органов относится к заболеваниям, которые передаются половым путем. Чаще всего она вызывается вирусом простого герпеса второго типа. Проявления герпетической инфекции половых органов могут носить как острый, так и стертый характер. Источником заражения герпесом могут быть как больные с выраженными проявлениями заболевания, так и носители вируса герпеса, то есть люди, у которых вирус находится в организме, но проявлений болезни нет. У женщин «хранилищем» инфекции является канал шейки матки, у мужчин мочеполовая система. Существует еще вирус герпеса первого типа, но его «мишенями» являются слизистые оболочки губ, глаз, носа и кожных покровов человека. Эти два вируса способны существовать в организме одновременно. Чаще, вначале наблюдается заражение вирусом первого типа и возникновение проявлений заболевания на лице. Если в дальнейшем происходит инфицирование вирусом второго типа и появляется генитальный герпес, проявления первого, как правило, ослабевают. Иногда возможно первичное заражение герпесом половых органов при отсутствии инфицирования герпесом первого типа. Отмечались даже случаи, когда болезнь половых органов вызывали вирусы обоих типов.

Вирус герпеса половых органов чаще обнаруживается у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь. Заражение вирусом герпеса не всегда вызывает заболевание с характерными проявлениями. Иногда болезнь протекает скрыто без ярких проявлений. Носителем вируса может являться как мужчина, так и женщина. В этом заключается особая опасность заболевания. Человек, не зная, что он болен, продолжает заражать здоровых людей. В жизни женщины заболевание вирусом простого герпеса половых путей может сыграть роковую роль. Дело в том, что у зараженных во время беременности женщин существует большой риск внутриутробной гибели ребенка. По данным специалистов, 50-70% детей погибают, так и не родившись. Вирус герпеса способен вызывать многочисленные уродства плода, развитие у него инфекции и поражения различных органов, часто не совместимые с жизнью. В самых легких случаях дети рождаются очень маленькими и слабыми. Часто происходит заражение новорожденных вирусом герпеса половых органов в процессе родов, при прохождении родовых путей матери

Проявления герпетической инфекции

П роявления герпетической инфекции половых органов могут носить как острый, так и стертый характер. Острая форма характеризуется более тяжелым, продолжительным течением и наличием выраженных проявлений заболевания. Инкубационный период, то есть время, когда идет скрытое накопление вируса в организме, составляет обычно 3-7 дней. Предвестниками возникновения симптомов герпеса могут быть зуд, покалывание, жжение в области наружных половых органов. У некоторых больных возникают и общие проявления заболевания, такие как сонливость, раздражительность, головная боль, подавленное настроение, сниженная работоспособность. Это признаки вовлечения в инфекционный процесс нервной ткани и общего отравления организма продуктами жизнедеятельности возбудителя заболевания. Все проявления со стороны нервной системы обусловлены тем, что вирус проникает в кровь и разносится по организму. Он «оседает» в нервных узлах, находящихся около позвоночника в поясничном и крестцовом отделе. То есть вирус герпеса остается в организме на всю жизнь, периодически вызывая обострения заболевания. Находящийся в нервной ткани вирус простого герпеса недоступен для большинства современных лекарственных препаратов, поэтом вылечиться от герпеса в настоящее время невозможно. Обострению болезни способствуют переохлаждения, общие инфекции и другие заболевания, вызывающие снижение иммунитета, половые акты, переутомления и стрессы.

Итак, через 3-7 дней после заражения вирусом герпеса, на половых органах женщины появляются первые проявления заболевания. Наиболее типичными местами поражения вирусом являются вульва, влагалище и шейка матки. В области вульвы появляются мелкие пузырьки величиной 2-3мм, наполненные мутной жидкостью. Пузырьки располагаются группками размером до 2,5см. Постепенно пузырьки вскрываются и на их месте появляются язвочки неправильной формы, покрытые желтоватым налетом. Они заживают в течение 2-4 недель, не оставляя после себя рубцов. Все эти проявления сопровождаются зудом, жжением, болью в области наружных половых органов, которые усиливаются при мочеиспускании, половом акте и во время движения. Во влагалище тоже появляются высыпания в виде пузырьков, и они проходят такие же стадии развития, как и в области вульвы. Женщину беспокоят мутные слизистые выделения. Поражение шейки матки и ее канала может сопровождаться тяжестью в нижнем отделе живота. При заживлении язвочек все эти беспокойства исчезают, и наступает период затишья. Вирус не выводится из организма, а остается жить в нервной ткани.

В дальнейшем обострение заболевания может происходить в зависимости от тяжести от одного раза в 2-3 года до ежемесячных вспышек. При повторном возникновении заболевание проявляется менее выражено. Реакции со стороны нервной системы чаще не наблюдается, и беспокойства возникают только в области половых органов.

Диагностика герпетической инфекции Диагностика герпетической инфекции должна проводиться обязательно комплексно. Учитывая, что внешние проявления заболевания могут быть схожи с картиной при сифилисе и других инфекциях половых органов, женщине назначат исследование на эти заболевания: мазки и посевы отделяемого из влагалища, цервикального канала, анализ крови на сифилис и ВИЧ. Существуют так же методы исследования крови и отделяемого из половых органов непосредственно на вирус простого герпеса. Дополняет диагностику кольпоскопия, позволяющая отчетливо видеть внешние проявления герпеса половых органов.

Лечение герпетической инфекции

Лечение герпетической инфекции половых органов является непростой задачей, что связано с пожизненным носительством вируса в организме. Обычно лечение комплексное, длительное и включает в себя обязательное воздержание от половых контактов. Назначают: Специфическую противогерпетическую терапию, которая назначается обоим половым партнерам. Используются препараты в таблетках и в виде мазей, кремов, гелей, спреев. Лечение проводится как в период обострения заболевания, так и в спокойный период. Терапию по повышению иммунитета, усилению защитных сил организма и насыщению витаминами. Кроме того, в период, когда не наблюдается признаков обострения герпетической инфекции, возможна вакцинация противогерпетической вакциной.

3 Ответ:  Медицинские показания к прерыванию беременности

Медицинские показания к прерыванию беременности

Кроме этого, по медицинским показаниям возможно прерывание беременности абсолютно на любом сроке. Рекомендации врачей для искусственного аборта всегда обоснованы и документально подтверждены анализами. Медицинские показания для процедуры прерывания могут применяться если:

• Есть угроза здоровью или жизни беременной женщины

• Плод имеет серьезные отклонения в физическом, психическом или хромосомном развитии

То есть, например, наличие туберкулеза у матери будет являться таким же  прямым показанием к аборту, как и отсутствие конечностей у плода. Однако нужно учесть тот факт, что, несмотря на все рекомендации врачей избавиться от ребенка, на это всегда требуется согласие женщины. Без этого ни один врач не вправе заставить сделать аборт. Но все риски, связанные с рождением ребенка и со своей жизнью женщина берет на себя. Если есть сомнения к поставленному диагнозу, то стоит проконсультироваться и сдать анализы в другой клинике во избежание врачебной ошибки. Если вердикт однозначен, то не стоит рисковать жизнью или здоровьем – нужно прервать беременность.

Показания к аборту на поздних сроках принимаются только во время общей комиссии из узкопрофильных специалистов на основе целого комплекса анализов и ультразвуковой диагностики. Как правило, для такого заключения нужны особые анализы, например амниоцентез – забор околоплодной жидкости. Опасность при проведении процедуры аборта после 22 недель высока, но никто из врачей не даст гарантию того, что женщина сможет доносить плод без определенных осложнений. Особенно если показания касаются самой матери.