Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение среднего профессионального образования Свердловский областной медицинский колледж Нижнетагильский филиал

Рабочая тетрадь

ПМ.01 Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Раздел 2 Диагностика заболеваний

Тема 4.0 Диагностика детских болезней

ПМ. 02 Лечебная деятельность

МДК 02.04 Лечение пациентов детского возраста

по разделам

«Заболевания мочевыделительной системы у детей» «Заболевания органов пищеварения у детей» «Заболевания органов дыхания у детей» «Сахарный диабет у детей»

для самостоятельной работы студента и в качестве выполнения домашних заданий.

2013

Одобрено на заседании ЦМК по педиатрии Председатель ЦМК____________________ ______________________________ Протокол № ______ от «__»______________2013 г.

Составлено в соответствии с ФГОС СПО по специальности 060101 Лечебное дело Утверждаю: Заместитель директора по УР ______/____________________/ Согласовано на методическом совете Протокол № _ от__________2013 г. Методист ____________ / В.Б.Валов

Разработчик – преподаватель педиатрии Левашова Л.И.

Рабочая тетрадь составлена в соответствии с программой ПМ.01 Диагностическая деятельность и ПМ. 02 Лечебная деятельность. Рабочая тетрадь предназначена для самостоятельной работы студента и в качестве выполнения домашних заданий.

Рабочая тетрадь рассчитана на формирование, развитие и закрепление следующих компетенций:

ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов детского возраста.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 1.1. Планировать обследование пациента

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний

ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.

ОК 1.  Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые

методы решения профессиональных задач

ОК 3.  Анализировать рабочую ситуацию, принимать решения в

стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность.

ОК 4.  Осуществлять поиск и использование информации, необходимой

для эффективного выполнения профессиональных задач.

ОК 5.  Использовать информационно-коммуникационные технологии в

профессиональной деятельности.

ОК 8.  Самостоятельно определять задачи профессионального и

личностого развития, заниматься самообразованием.

Заболевания органов мочевыделения

Пиелонефрит—это (дать определение)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заболевание чаще всего вызывают (назвать возбудителей)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Предрасполагающие факторы (перечислить) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Отличия первичного и вторичного пиелонефрита

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные симптомы пиелонефрита

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Методы диагностики

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Принципы лечения

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценить результаты анализов По Нечипоренко Л 9500 Эр 1500

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ОАМ белок 0,99г/л сахар отр Л- 55 эр 2-3 уд. вес 1023; ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анализ мочи на стерильность: высев клибсиеллы, микробное число 75.000 в 1мл_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Гломерулонефрит (ГН) -это (дать определение

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Причины развития ГН

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Основные симптомы ГН

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Перечислить синдромы ОГН

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Назвать формы ХГН

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ О хронизации процесса говорят, когда

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Понятие о ХПН-это

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Методы диагностики ГН

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Принципы лечения ГН

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Заполнить таблицу «Дифференциально-диагностические критерии заболеваний мочевыделительной системы»

Симптомы	гломерулонефрит	пиелонефрит	цистит
Связь с перенесенной ангиной, прививкой
Связь с переохлаждением
Температура тела
Дизурические расстройства (какие)
Олигурия (есть или нет)
Отеки (есть или нет, их локализация и выраженность)
Повышение АД (есть или нет)
Лейкоцитурия (выраженность)
Протеинурия (выраженность)
Гематурия (выраженность)
Бактериурия (есть или нет)
Изменения в ОАК

Решить задачи.

Задача №1

1.Мама, с девочкой 2,5 лет, обратилась к участковому врачу по поводу учащенного и болезненного мочеиспускания у ребенка, болей в животе и повышения температуры до 38,5º С. Осмотрена хирургом, хирургическая патология исключена. Эти симптомы наблюдались в течение года дважды, и после обследования был выставлен диагноз "цистит". Лечение проводилось амбулаторно. В анамнезе частые простудные заболевания. Родители здоровы, но у бабушки со стороны мамы заболевание почек.

Объективно: масса 11,5 кг, длина 85 см. Состояние среднетяжелое. Астеническое телосложение. Кожа и видимые слизистые чистые, бледные. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Над легкими перкуторный звук легочной, выслушивается пуэрильное дыхание. Тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, болезненный над лоном. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеспускание болезненное, 15 раз в день.

В общем анализе мочи реакция щелочная, относительная плотность мочи 1012, мутная, лейкоциты 20-25, плоский эпителий 3-5 в поле зрения. Анализ крови: СОЭ-25 мм в час, Л-12х10⁹ /л, Нв-108 г/л. Проба Зимницкого: дневной диурез 300 мл, ночной диурез 500 мл, колебания удельного веса 1005-1012.

УЗИ почек: размеры соответствуют возрасту, положение и подвижность обычные, отмечается уплотнение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, удвоение почки справа.