Методы исследования носа и придаточных пазух

1.Сбор жалоб (наличие или отсутствие головной боли, боли в области придаточных пазух носа, затруднения носового дыхания, неприятного запаха из носа, снижение обоняния).

2.Сбор анамнеза (причина и длительность заболевания, профессиональные вредности, условия быта, перенесенные заболевания). Сведения о полученных привычках.

3.Сестринское объективное обследование:

• Оценка общего состояния пациента,

• Измерение и оценка температуры тела,

• Сестринское исследование по системам,

• Сестринское исследование ЛОР-органов: наружный осмотр и пальпация области носа, придаточных пазух, шейных лимфоузлов, определение припухлости, дефектов мягких и костных тканей, наличие деформации носа и т.д.

4.Внутреннее исследование носа (передняя риноскопия).

Исследование носа Наружный осмотр Осмотр носовой полости

1.Состояние кожных покровов,

2.Конфигурация костного и хрящевого скелета,

Преддверие полости носа

Риноскопия:

1.передняя,

2.средняя,

3.задняя

Дополнительные методы исследования

5.Функциональное исследование носа (дыхательной и обонятельной функции).

Состояние дыхательной функции проводится попеременным закрытием одной и другой ноздри (прижать крыло носа к перегородке) при глубоком вдохе и выдохе. Шум от воздушной струи свидетельствует о степени проходимости носа.

Способом Воячека можно установить наличие даже слабого носового дыхания: к открытой ноздре поднести пушинку из ваты или ниточку марлевого бинта и по амплитуде её движений определить степень проходимости носа.

Исследование обонятельной функции носа (измерение тонкости обоняния): распознавание различных, увеличивающихся по силе запахов пахучих веществ (см. таблицу 2). При этом одну половину носа пациент закрывает пальцем, а к исследуемой половине подносят бутылочки, до половину заполненные пахучим веществом. Определить остроту обоняния можно и ольфактометром.

Таблица 2.

Сила запаха	Название вещества
Слабый	Кислота уксусная 0,5% раствор
Средний	96° этиловый спирт
Сильный	Настойка валерианы
Очень сильный	Нашатырный спирт

6.Рентгенография носа применяется в основном как вспомогательный метод исследования, позволяет выявить трещины или переломы костей носа, инородные тела.

7.Методы исследования придаточных пазух:

• Рентгенография околоносовых пазух,

• Рентгенография носоглотки,

• Томография околоносовых пазух носа и носоглотки,

• Контрастная рентгенография,

• Пункция и зондирование околоносовых пазух,

• Диафаноскопия.

Сестринская диагностика

Возможные проблемы пациента:

• Затруднение носового дыхания;

• Носовое кровотечение;

• Гнойные выделения из носа;

• Головная боль;

• Нарушение сна;

• Высокий риск развития осложнений (указать каких).