СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
Специальность «Сестринское дело»
Лекция №3
Острые и хронические заболевания носа и его придаточных пазух Анатомия и физиология носа и придаточных пазух
Нос является начальным отделом верхних дыхательных путей и делится на наружный ном и полость носа (см. табл. 1).
Таблица 1.
НОС |
||
Наружный: кожа Костный скелет Хрящевой скелет Крылья большие и малые |
Наружный: корень Верхушка Спинка крылья |
Основание Ноздри Боковые поверхности |
Полость носа |
||
Перегородка 3 пары раковин 8 ходов Области: дыхательные, обонятельные |
Стенки: Латеральная Носовая кость Верхняя челюсть Слёзная кость Решётчатая кость Крыловидный отросток клиновидной кости Нижняя носовая раковина Носовые гребни верхней челюсти, нёбной кости Медиальная –перегородка носа сошник Перпендикулярная пластинка решётчатой кости Верхняя Носовая часть лобной кости Решётчатая пластинка Нижняя - (костное нёбо) Нёбные отростки верхней челюсти Горизонтальные пластинки нёбных костей |
Вход- грушевидное отверстие Выход- хоаны Раковины: Верхняя Верхний носовой ход Клиновидная пазуха Клиновидная пазуха Ячейки лабиринта Средняя Средний носовой ход Верхнечелюстная пазуха Лобная пазуха Ячейки лабиринта Нижняя Нижний носовой ход Носослёзный канал
|
Полость носа разделяется носовой перегородкой на две симметричные половины, а сама перегородка состоит из хрящевой и костной частей. Хоаны- это глоточные отверстия носовой полости, в просвете которых видны задние концы нижних, средних и верхних носовых раковин.
Околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа (см. рис. 2), среди них различают:
Верхнечелюстную (через серповидную щель сообщается верхнечелюстным отверстием);
Решётчатую (решётчатый лабиринт);
Лобную (сообщается через лобно-носовой канал);
Клиновидную (сообщается через выводное отверстие).
НОС
Полость носа
Наружный
Собственная полость носа
Преддверие носа
Перегородка носа
Подвижная (перепончатая часть)
Порог носа
Корень
Верхушка
Спинка
Крылья
Основание
Ноздри
Боковые поверхности
кожа
Костный скелет
Хрящи носа:
1.Хрящ перегородки носа.
2.Боковой хрящ носа
3.Большой хрящ носа
Костная часть
Хрящевой скелет
1.Вал носа.
2.Носовые ходы:
А.Верхний носовой ход
Б.Средний носовой ход
3.Хоаны-задние отверстия носа
Схема 1. Строение носа.
Вся полость носа и придаточных пазух выстланы слизистой оболочкой с мерцательным (реснички) эпителием, обеспечивающим отток содержимого пазух через отверстия в них.
Нос и придаточные пазухи выполняют ряд сложных физиологических функций:
Дыхательную
Обонятельную
Защитную (барьерную, калориферную)
Резонаторную
Рече- и голосообразующую
Рефлекторную (связь носа с остальными системами)
О
сновная
функция носа- носовое дыхание. Это
физиологическая норма. Носовое дыхание
осуществляется следующим образом:
воздух, проходя через верхние и средние
отделы носовой полости, увлажняется,
согревается и очищается реснитчатым
эпителием от пыли (при этом частички
пыли смещаются к носоглотке) и от многих
вредных веществ, частично нейтрализующихся
носовой слизью.
А-вид спереди;
Б-вид сбоку;
1-верхнечелюстная (гайморова) пазуха;
2-лобная пазуха;
3-решётчатой кости;
4-клиновидной кости.
Рис.2. Схема взаимоотношения околоносовых пазух.
В слизистой оболочке средних и нижних носовых раковин расположены кавернозные сосуды, их кровенаполнение ведёт к сужению носовых ходов из-за набухания слизистой оболочки.
Сложное строение полости носа (см. схему 2.) способствует выполнению и других функций.
Полость носа
Области:
1.Дыхательные:
-нижний носовой ход;
2.Обонятельные:
-обонятельные железы;
-обонятельные нервы.
Стенки носа
Раковины (пары):
-верхняя;
-средняя;
-нижняя.
Вход- грушевидное отверстие
Выход- хоаны
1.Латеральная:
Носовая кость
Верхняя челюсть
Слёзная кость
Решётчатая кость
Крыловидный отросток клиновидной кости
Нижняя носовая раковина
Носовые гребни верхней челюсти
Носовые гребни нёбной кости
2.Медиальная (перегородка носа):
Сошник
Перпендикулярная пластинка решётчатой кости
3.Верхняя:
Носовая часть лобной кости
Решётчатая пластинка
4.Нижняя (костное нёбо):
Нёбные отростки верхней челюсти
Горизонтальные пластинки нёбных костей